疾病详情
患者预约神经科与心理课综合咨询,出现焦虑、失眠和头痛症状。患者女性29岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
建议先到医院神经内科检查神经系统,根据医生建议可能需要进行心理课咨询。药物使用需遵循医生指导,不要随意更改药物剂量或种类。
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8岁小孩注意力不集中,读书乱动手,脑子完全记不住,自行购买药物,想了解是否合适。
就诊科室:中医内科
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医生建议:对于8岁儿童的注意力不集中,首先需要到小儿心理科或小儿神经科进行专业的评估和诊断。同时,不建议自行用药,以免影响病情判断或引起不良反应。生活中可以尝试一些改善注意力的方法,如定期锻炼、保持规律的作息时间、减少电子产品使用等。
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患者在服用卡培他滨片期间,想知道是否可以进行CT检查,并且有肝肾功能异常的背景。
就诊科室:中医内科
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医生建议:对于肿瘤患者,CT检查是重要的辅助手段,用于了解肿瘤的发展情况。虽然卡培他滨片和CT检查可以同时进行,但需要注意的是,频繁的CT检查可能会增加辐射暴露的风险。同时,特殊人群如有肝肾功能异常,使用卡培他滨片时需谨慎,遵循医生的指导,定期监测相关指标。
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孩子有注意力缺陷,最近出现摇头症状,想了解原因和治疗方法。
就诊科室:中医内科
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医生建议:注意力缺陷可能与多动症有关,建议进行脑电图和头部磁共振检查。生活上注意饮食均衡,可尝试中医针灸治疗。
张作臻
主治医师
威海市中医院
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文章 做作是精神病吗?
做作性障碍 与诈病类似的是,做作性障碍患者同样有意识地伪造躯体或心理症状。一旦患者出现上述表现,两种情况都需要考虑。 两者主要的差异在于患者的动机:诈病患者受外在动机的驱使而欺骗,而做作性障碍则无。换言之,内在动机可能在做作性障碍中扮演着重要角色,如获取滋养或注意,来自家庭、朋友或医生的同情等。 DSM-IV-TR 和 DSM-5 中,针对做作性障碍的主要内容基本一致,只是 DSM-IV-TR 中的先决标准「承担病人角色」被 DSM-5 删除。之所以出现这一变化,可能恰恰反映出确定患者是否存在内在动机的难度。事实上,医生不再需要确认内在动机(如承担病人角色)的存在与否;只要患者无显著的外在动机,且排除诈病,即可诊断做作性障碍。 施加于他人的做作性障碍 施加于他人的做作性障碍(代理做作性障碍)的表现大体类似,只是对象换成了他人。有些情况下,个体可能报告或夸大其他人的症状,以获取同情或注意。在更恶劣的情况下,个体可能会在事实层面上对另一个人造成躯体或心理的伤害。 例如,罹患代理孟乔森综合征的父亲或母亲可能暗中制造自己子女的医疗问题(如投毒导致疾病),随后反复将孩子送往儿科就诊评估,以获得专业人员的注意及个人在此议题上的滋养。显而易见的是,此类行为不仅仅是医学的问题,已经上升到了伦理道德和法律的高度,医生对此也应多加小心。法律也应避免这些儿童受到进一步的伤害。 鉴别诊断 DSM-5 中,躯体形式障碍的诊断标签及标准发生了巨大的变化:此类障碍被归属于躯体症状及相关障碍门下。这一门类除了做作性障碍之外,还包括躯体症状障碍(somatic symptom disorder)、疾病焦虑障碍(illness anxiety disorder)和转换障碍(conversion disorder,功能性神经症状障碍)。最后一种情况往往难以与诈病和做作性障碍相鉴别:患者所报告的躯体症状也可能超出真实躯体疾病的已知表现,或与之不一致。 例如,躯体症状障碍与之前所说的「躯体化障碍」最为接近,该病患者可能表现出针对自身症状的高度关注,报告日常生活中所受到的困扰,或寻求明显超出一般限度的医疗干预。然而,这些患者与诈病或做作性障碍的最大区别在于,他们并没有出于外在或内在动机,主观故意夸大或伪装自身症状;事实上,这些患者坚信自己的症状确切属实,确实被自己的症状所折磨,且常常缺乏针对症状之下潜在心理进程的自知力。 与之类似,当患者清楚地表现为与神经解剖不匹配的运动/感觉功能缺失或改变,且不能归咎于欺骗的内在动机,即可诊断为转换障碍。DSM-5 并没有要求医生确定患者并非故意为之。DSM-5 似乎在暗示,诊断诈病或做作性障碍的门槛更高,需要更为有力的确认性证据;而当患者存在难以解释的神经系统症状时,诊断转换障碍似乎更为合
吴华龙
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专业擅长:颅内肿瘤特别是颅内恶性肿瘤如胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤等疾病的外科诊治及术后综合治疗。专注于颅内肿瘤治疗方法的微创化,神经功能保护的专业化,术后康复的舒适化。同时结合临床开展胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤的临床及基础科学研究。对于颅内罕见疾病也有丰富的临床经验。
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戴大伟
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上海交通大学医学院附属仁济医院
专业擅长:1. 颅脑外科:(1)脑肿瘤(脑胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑转移瘤、鞍区肿瘤、海绵窦肿瘤、桥小脑角区肿瘤、岩斜区肿瘤、脑室内肿瘤、松果体区肿瘤、脑干肿瘤)和脑血管病(脑梗塞、动脉瘤、海绵状血管瘤、烟雾病等),三叉神经痛、面肌痉挛;(2)脑外伤、脑出血及后遗症(脑积水、颅骨缺损、颅内感染、脑脊液漏、昏迷促醒、神经功能重建、神经调控和康复工程 )。
2. 脊柱脊髓外科:(1)椎管内肿瘤:神经鞘瘤、脊膜瘤、复杂椎管内外沟通肿瘤、高难度脊髓肿瘤(室管膜瘤、星形细胞瘤)、椎管内囊肿、骶管囊肿、脊柱转移瘤(肺癌、乳腺癌、肝癌等)、脊柱原发肿瘤;(2)颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、椎管狭窄、脊柱骨折、脊髓损伤及后遗症(脊髓电刺激、神经调控技术);(3)颅颈交界区畸形(寰枢椎脱位、颅底凹陷、扁平颅底、小脑扁桃体下疝畸形、脊髓空洞症);(4)脊髓血管畸形(硬脊膜动静脉瘘、髓周动静脉瘘、脊髓海绵血管瘤)、脊髓拴系综合征等、腕管综合征、糖尿病周围神经压迫。
专家门诊:
周一上午:仁济医院南院,江月路2000号,门诊大楼3楼专家B区1诊室
周三下午:仁济医院东院,浦建路160号,门诊大楼6楼专家18诊室
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