患者头脑不清晰，医生详细问诊并提供治疗建议-京东健康

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患者感觉头脑不清晰，寻求医疗帮助。医生通过问诊了解患者病情，包括头晕、头痛、睡眠质量、体重和情绪等，为诊断提供参考。患者女性65岁

就诊科室：神经内科

医生建议

建议：根据患者病情，医生怀疑可能存在血压异常等问题。建议患者在医生指导下调整降压药物，同时关注血压变化与症状的关系。生活方面，患者应注意调整作息和饮食，减少主食摄入，适量运动，保持情绪稳定。药品建议：尝试服用米氮平和乙哌立松缓解症状。

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患者

医生，我最近总觉得头脑不清楚，蒙蒙腾腾的，没有视物旋转、耳鸣等症状。下午症状会好一些。以前血压偏高，但从未有过这样的症状。

医生

根据您提供的症状，我们需要进一步了解您的病情。请详细描述头痛的性质和位置，以及头痛时是否伴随恶心、呕吐等症状。此外，请告诉我您的睡眠质量、体重和情绪状况。

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颈源性头晕，眩晕加重，头皮沉重，颈痛明显。患者女性40岁

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何绵旺

副主任医师

中国人民解放军总医院

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就诊科室：神经内科

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何绵旺

副主任医师

中国人民解放军总医院

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就诊科室：神经内科

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何绵旺

副主任医师

中国人民解放军总医院

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何绵旺

副主任医师

中国人民解放军总医院

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不少患者问：我没有抑郁，为什么开这些抗抑郁药？这是一篇关于阿米替林、米氮平、文拉法辛应用的原文摘要及译文。 Tension-type headache Sait Ashina et al. Nat Rev Dis Primers. 2021 Abstract Tension-type headache (TTH) is the most prevalent neurological disorder worldwide and is characterized by recurrent headaches of mild to moderate intensity, bilateral location, pressing or tightening quality, and no aggravation by routine physical activity. Diagnosis is based on headache history and the exclusion of alternative diagnoses, with clinical criteria provided by the International Classification of Headache Disorders, third edition. Although the biological underpinnings remain unresolved, it seems likely that peripheral mechanisms are responsible for the genesis of pain in TTH, whereas central sensitization may be involved in transformation from episodic to chronic TTH. Pharmacological therapy is the mainstay of clinical management and can be divided into acute and preventive treatments. Simple analgesics have evidence-based effectiveness and are widely regarded as first-line medications for the acute treatment of TTH. Preventive treatment should be considered in individuals with frequent episodic and chronic TTH, and if simple analgesics are ineffective, poorly tolerated or contraindicated. Recommended preventive treatments include amitriptyline, venlafaxine and mirtazapine, as well as some selected non-pharmacological therapies. Despite the widespread prevalence and associated disability of TTH, little progress has been made since the early 2000s owing to a lack of attention and resource allocation by scientists, funding bodies and the pharmaceutical industry. 译文：紧张型头痛（Tension-type headache ，TTH）是世界上最常见的神经系统疾病，其特征包括轻度至中度疼痛、疼痛位于头部双侧、压迫或紧缩性的反复头痛，常规的体力活动不加重头痛。TTH诊断基于头痛病史和排除替代诊断，临床标准基于《国际头痛疾病分类》第三版。尽管TTH的生物学基础尚未解决，目前认为 TTH的疼痛起源于外周机制，而中枢致敏可能参与了从发作性TTH到慢性TTH的转变。药物治疗是其临床管理的支柱，分为急性治疗和预防性治疗。单方镇痛药具有循证医学证据支持，被广泛视为TTH急性治疗的一线药物。对于经常发作的和慢性TTH患者，如果单方镇痛药无效、耐受性差或存在禁忌，则应考虑进行预防性治疗。推荐的预防性治疗包括阿米替林、文拉法辛和米氮平，以及一些特定的非药物治疗。尽管TTH的普遍流行和相关残疾，但自21世纪初以来，由于科学家、资助机构和制药行业对其缺乏关注和适当资源分配，研究进展甚微。

何绵旺

副主任医师

中国人民解放军总医院

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何绵旺

副主任医师

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接诊医生

何绵旺

副主任医师

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