偶尔脚疼痛，关节炎症状加重，无痛风史，饮食控制良好。患者男性28岁
就诊科室： 风湿免疫科
痛风可能由关节炎引起，建议多饮水，饮食控制低嘌呤食物，加强中等强度运动，戒烟。可口服非布司他或苯溴马隆控制血尿酸水平，并注意监测尿pH值及泌尿系彩超，预防结石形成。
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关节疼痛6天，疑似痛风，求医问诊。患者男性18岁
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：患者关节疼痛，疑似痛风，建议先看门诊，挂骨科，进行相关检查如双能CT、血沉、CRP等。目前可外用洛索洛芬钠软膏，抗炎止痛。生活上注意避免关节受压，保持健康饮食。
张琳
主治医师
天津市滨海新区海滨人民医院
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脚上长鸡眼，想用水杨酸治疗，但对青霉素过敏，担心是否影响水杨酸使用。患者女性41岁
就诊科室：风湿免疫科
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医生建议：鸡眼可使用水杨酸治疗，但患者对青霉素过敏，需先小面积测试水杨酸是否过敏，如无过敏反应，可继续使用。注意观察皮肤反应，如有不适，立即停用并咨询医生。建议保持脚部清洁干燥，避免摩擦，饮食均衡，适当运动，增强免疫力。
张琳
主治医师
天津市滨海新区海滨人民医院
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皮肤瘙痒，疑似过敏，求治疗方案。患者女性34岁
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：23
医生建议：过敏症状需避免抓挠，可口服氯雷他定，外用氟轻松软膏，必要时注射苯海拉明。避免接触过敏源，注意个人卫生，生活上保持良好作息。
张琳
主治医师
天津市滨海新区海滨人民医院
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文章 高尿酸血症
11 月体检季，体检报告中会出现一个高频诊断:高尿酸血症。好多人不太明白，到底什么是高尿酸血症呢？需不需要处理呢？分几部分给大家科普一下。 首先说说高尿酸血症。高尿酸血症的定义是指:非同日两次空腹血尿酸值大于等于 420umol/l。 划重点: 血尿酸值大于等于 420umol/l。这是一个重点数字，有一部分患者报告上也写上高尿酸血症，但是并没有达到这个标准，这个时候的“高尿酸血症”只是尿酸值高于化验的标准值上限，并不是真的高尿酸血症。尿酸的标准范围又是多少呢，这个不同的地方不同的医院有不同的标准，可自行参考当地报告即可。 两次。为什么这个也是重点呢?因为我们的血尿酸水平受生活方式影响的，如果在检查的前一天，过量饮酒，高嘌呤饮食，就会对第二天的检查结果造成影响，所以我们不以一次的结果为准，具体情况具体分析，一般化验值高了，医生还会建议再复查一次。 非同日。这也是个重点。一定是不同的两天空腹的化验结果才作数哦。 这是高尿酸血症的定义，希望能帮助到大家。那么，高尿酸血症要不要处理呢？怎么处理呢？ 请听下回分解。
张琳
主治医师
天津市滨海新区海滨人民医院
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文章 高尿酸血症（2）
书接上回，得了高尿酸血症，我们究竟应该怎么办呢？本次给大家好好分解一下。 首先，就是要端正态度，配合治疗。 给大家描述两种场景。 患者:“大夫，我血尿酸高，480，看过科普栏目，我在家吃了……，现在复查一下” 化验报告回来，肝功能异常的有，肾功能不全的有…… 这样的例子在临床上比比皆是，为后续的治疗带来了很大的麻烦。大夫的内心在咆哮啊，同志们。 高质量的治疗从来不是一方为主导，而是需要双方的深入的沟通，配合，才能够更好的管理和控制疾病。必要的检查还是需要完善，经过基础评估后，才能决定下一步治疗的方向。 现在科技手段发达，科普文章及视频如雨后春笋般，指导着患者们的日常生活。需要强调的是，科普的医学知识只是治病细节中的万一，是为了帮助广大人民群众认识疾病，了解疾病，从而帮助群众们提高对疾病的重视程度，更加配合医生的治疗，而不是把每个人都培养成医学生，医学生的生涯如此简单，也就不会有大学五年，研究生三年，博士三年这么个设置了。从国家对医学生的培养年限设置可以看出，这并不是一条容易路。所以，了解了科普知识，不等同于了解了疾病，不要越俎代庖，用“业余爱好”挑战医生的“专业饭碗”，专业的事交给专业的人干，千万不要在家自行用药。 其次，严格的自我生活方式管理。 这是治疗高尿酸血症至关重要的一步。一旦发现血尿酸升高，就是在给我们敲响警钟，我们的生活方式出问题了，要改变。 规律作息，不熬夜，帮助身体调整状态。 多饮水，尤其是白开水，有条件的可以引用弱碱性水或者苏打水（重点强调一下，本处提到的是苏打水，重点在水，而不是苏打水饮料），推荐每日总量 2000-3000ml 的饮水量。分次少量摄入，不推荐顿饮。 低嘌呤饮食。鼓励多吃绿叶菜，水果，谷物。可以适当摄入鸡、鸭、鱼肉，少吃牛羊肉。尽量不吃或者少量使用海鲜（尤其是贝壳类海鲜），动物内脏，火锅，烧烤，浓肉汤等。戒酒，尤其是白酒及啤酒。 再次是加强运动。 运动可以帮助我们血尿酸的排泄，但运动的设置也要科学合理。结合自身的情况，制定科学的运动计划。推荐中等强度的运动方式，包括但不限于游泳，快步走，瑜伽等。 下次再给大家讲讲，得了高尿酸血症后到医院还要做什么相关检查，及化验单的解读。
张琳
主治医师
天津市滨海新区海滨人民医院
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文章 痛风性关节炎药物治疗中的“坑”
1、需要重点强调， 秋水仙碱是 抗炎止痛药物，不是降尿酸药物，重要的事情说三遍：不是降尿酸药物，不是降尿 酸药物，不是降尿酸药物。 在线上回答问题过程中，经常遇到这样的患者，自诉尿酸高，经询问口服秋水仙碱半月至1月不等，但尿酸不降，根本原因是秋水仙碱并不具有降尿酸作用，它主要用于痛风的急性期治疗及转移性痛风的预防，不能长期口服，在口服过程中需要肝肾功能等。 2、非甾体抗炎药物不仅仅是止痛药。 在线上与各位患者接触过程中，还有一个比较常见的问题是：XX不就是止疼药吗？我现在已经不那么疼了，只是肿的明显，为什么要吃这类药品。 肿是因为炎症的存在，而非甾体抗炎药物可以通过抗这种无菌性炎症从而达到止痛的目的，所以这类药物的使用根本目的是为了控制炎症。 3、为什么痛风性关节炎不能用抗生素。 痛风是无菌性炎症，而抗生素主要针对细菌性炎症，没有合并细菌性感染，不需要使用抗生素，及时发烧了，只要不是细菌性炎症，那么就不需要抗生素治疗。 4、降尿酸药物是否可以停用。 血尿酸升高根本原因是代谢出问题了，如果 能够严格饮食运动管理，长期血尿酸达标可以停药，但是如果达不到，还是要靠药物维持在目标范围内。 5、是否尿酸高就是痛风性关节炎？ 高尿酸血症是痛风性关节炎的必要条件，但 不是只要尿酸高就是痛风性关节炎，还是需要与一系列炎性关节病进行鉴别，如感染性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎（外周型）等相鉴别，需完善相关检查评估。
张琳
主治医师
天津市滨海新区海滨人民医院
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