患者发热、咳嗽、腹泻，医生提供治疗建议-京东健康

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患者发热、咳嗽并伴腹泻，服用阿奇霉素后症状未明显缓解。询问是否需要其他药物，以及能否换用布洛芬作为退热药。患者男性31岁

就诊科室：呼吸内科

医生建议

初步判断为急性呼吸道感染，建议继续服用阿奇霉素并观察症状。如症状未缓解或加重，请及时就医。可以添加祛痰药物如沐舒坦等。退热药可选择对乙酰氨基酚或布洛芬，但需间隔6-8小时以上使用。注意保持水分，如有持续高热或其他不适，请立即就医。

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患者

除了发热，还有咳嗽和腹泻的症状。早上吃了一粒阿奇霉素，但下午还是高烧38.5℃。是否需要再吃其他药物？

医生

建议继续服用阿奇霉素，并添加祛痰药物如沐舒坦、切诺或枇杷膏。目前考虑急性呼吸道感染，但没有血象不能排除新冠病毒感染。建议连续做新冠抗原检测。如果服用阿奇霉素后出现腹泻、腹痛等消化道反应，需警惕。目前可以先观察，如果2-3天后症状没有缓解趋势，建议线下就诊，可能需要做血常规、胸片等检查。

相关问诊

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长期痰多，嗓子不适，无感冒史，疑似慢性呼吸道疾病。患者男性32岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：19

医生建议：长期痰多可能是由于呼吸道感染或慢性支气管炎等疾病引起的，建议进行鼻镜、鼻窦CT和胸部CT检查。治疗上，可考虑使用止咳化痰药物，同时，保持室内空气流通，避免吸烟和接触有害气体，有助于缓解症状。

蔡春

主治医师

上海市第一人民医院

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鼻塞流涕，医院诊断为鼻窦炎，求治疗建议。患者男性46岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：23

医生建议：鼻窦炎患者，建议使用抗生素如阿奇霉素或克拉霉素，并配合减少鼻腔分泌的药物如鼻渊舒或鼻渊通窍口服液。日常使用淡盐水洗鼻，注意休息和饮食，如有不适及时就医。

蔡春

主治医师

上海市第一人民医院

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胸部CT显示炎症范围较大，可能存在混合感染，需进一步检查和治疗。患者男性68岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：32

医生建议：肺部感染可能为细菌和病毒混合感染，建议俯卧位通气，进行抗流感治疗和高级抗生素治疗。生活上注意休息，加强营养，定期复查。

蔡春

主治医师

上海市第一人民医院

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文章检查发现肺部结节一定要手术切除吗？

目前随着胸部影像学的技术发展，做胸部ct发现肺部结节的人也越来越多。小于3cm的球形病灶称为结节，大于3cm的结节称为肿块。大多数以无症状患者居多，且多数体检发现。大多数来呼吸科门诊就诊的患者都会非常紧张地说：医生，我结节严重吗？需不需要开刀啊？其实大可不必惊慌担心，大多数的肺部结节还是以良性的居多。那什么样的结节需要大家引起重视呢？单发孤立的无卫星子灶，结节不规则分叶状，边缘短毛刺，胸膜牵拉症，血管穿行其中，空泡征，混合磨玻璃结节且实性成份大于0.5cm，尤其在结节的随访过程中有逐渐增大的趋势等，都提示这个结节可能会偏向恶性的可能性更大些，需要立即胸外科干预！临床上被问到比较多的另一个问题就是结节多大需要手术了？其实结节大小没有绝对，一般来说7-8mm以上的结节如果医生阅片下来考虑恶性成份大的才需要手术，如果考虑明确良性的不影响患者的日常起居或呼吸功能可以继续随访观察！

蔡春

主治医师

上海市第一人民医院

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文章打呼是种疾病吗？

打呼其实是种非常常见的临床表现，多发生在肥胖的男性，绝经后的女性。引起患者就诊的原因，多数是打呼噜影响了枕边人的睡眠，或者是患者本身白天出现了相应的一些症状，比如说白天困倦嗜睡，头痛乏力，夜间憋醒等。有夜间打呼的习惯，我们需要进一步的做多导睡眠监测来评估其严重度，如果AHI大于5次/分，夜间伴程度不同的低氧血症，即能诊断睡眠呼吸暂停综合症。明确了之后，还需要进一步明确病因。引起OSA的病因非常多，常见的有肥胖，五官科的相关疾病导致的比如鼻炎，鼻息肉，鼻中隔偏曲，扁桃体肥大，小颌畸形等，有的可以通过减重，手术，相关药物等治疗，有的找不到病因的又非常严重的就需要夜间佩戴CPAP无创呼吸机来治疗。不管怎样，对于存在夜间打呼的情况都需要重视起来，如果评估下来存在睡眠呼吸暂停综合症的话是一种疾病，而且它会对人体的健康有一定的危害，比如说我们发现他会使高血压糖尿病冠心病脑梗等疾病的发病率增加，而且他严重的话还会造成夜间的猝死。白天患者如果有症状的话，他也影响开车，容易造成一定的交通事故，影响工作，分散注意力等。

蔡春

主治医师

上海市第一人民医院

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文章怎么预防冬季呼吸道传染病?

呼吸系统疾病是冬季常见的疾病，有的还具有一定的传染性比如流感病毒，新冠病毒等，所以大众要引起重视，他具有家庭或小范围聚集性发病的特点，尤其是有慢性呼吸系统疾病的患者比如慢阻肺，支气管扩张，支气管哮喘等需要尤为重视！我们怎么在这个季节来预防呼吸道的感染呢？首先，外出注意佩戴口罩，注意手卫生，不要用脏手去碰口鼻处。其次，在冬季来临前，可以预防性的注射一些疫苗，尤其是老年人，既往经常冬季发作呼吸道感染的且有慢性呼吸系统疾病的人群，疫苗包括肺炎链球菌疫苗，流感疫苗，新冠疫苗等。第三，平时增强体质，适当根据自己的体能多锻炼也是有帮助的。第四，饮食均衡健康，不要挑食，多吃些高蛋白的食物，少吃油腻的食物，动物内脏等。第五，尽量不要去人群聚集的地方。

蔡春

主治医师

上海市第一人民医院

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接诊医生

蔡春

主治医师

呼吸内科

三甲

上海市第一人民医院

感染(13例) 急性支气管炎(3例)

专业擅长：对于慢性气道疾病比如慢阻肺、哮喘等、肺癌、慢性咳嗽、肺部结节、肺部感染、肺栓塞等常见的呼吸系统疾病有丰富的临床经验.

好评率：100% 接诊量：1335

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