疾病详情
患者因尿道口疼痛、脓性分泌物就诊,疑有尿路感染,等待检测结果。医生询问病史,建议患者多喝水、服用消炎药,如疼痛厉害可服用止痛药。患者男性24岁
就诊科室: 泌尿外科
医生建议
根据症状和检测结果,可能是尿路感染。 服用诺氟沙星等消炎药,如疼痛剧烈可服用布洛芬止痛。多喝水、避免憋尿。保持私处清洁,避免不洁性生活。
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相关问诊
我昨天突然尿血,喝水后症状消失,但仍有轻微疼痛,之前有肾结石的检查结果,想知道这次是不是肾结石引起的?患者男性20岁
就诊科室:泌尿外科
总交流次数:30
医生建议:根据症状,可能是泌尿系统疾病引起的,建议做泌尿系彩超和尿常规检查以确定具体原因。如果是肾结石,需要注意饮食和多喝水;如果是尿路感染,可能需要服用抗生素。同时,多喝水,避免辛辣刺激性食物,保持良好的生活习惯。
周阳
主治医师
阳光融和医院
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我之前做过肾结石软镜手术,但复查时仍有结石,担心经皮肾镜手术会导致尿毒症或肾脏损伤。患者男性40岁
就诊科室:泌尿外科
总交流次数:40
医生建议:对于肾结石,手术方式的选择取决于多种因素。虽然手术存在一定的风险,但在专业医生的指导下,风险可以被最大限度地降低。术前,医生会详细解释可能的并发症,包括但不限于感染、出血和肾脏损伤。请务必遵循医生的建议,注意术前准备和术后护理,以促进恢复。同时,保持良好的生活习惯,如适量运动、饮食均衡和避免过度劳累,对于预防和治疗肾结石也非常重要。
周阳
主治医师
阳光融和医院
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割腕包皮术后出现水肿,医院建议照光,患者担心是否需要进一步治疗。患者男性20岁
就诊科室:泌尿外科
总交流次数:25
医生建议:根据图片显示,包皮环切术后水肿情况看起来还可以,但建议去公立医院的泌尿外科进行详细检查。同时,保持局部清洁,避免感染,注意休息,多喝水,这些都是促进恢复的重要措施。
周阳
主治医师
阳光融和医院
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文章 科普:前列腺炎的治疗
如何确诊请看我另一篇文章《科普:前列腺炎的诊断》,下面我们谈谈如何治疗。 一、概述 急性细菌性前列腺炎对抗菌药物的反应良好,应立即静脉注射广谱抗生素,迅速控制炎症。 慢性细菌性前列腺炎应根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的敏感的抗生素。 慢性前列腺炎(慢性骨盆疼痛综合征)的治疗包括生活方式调整、药物治疗、心理治疗、局部理疗等,主要以改善症状、提高生活质量和促进相关功能恢复为目的。 二、急性期治疗 急性细菌性前列腺炎应采用抗菌药控制感染、予退热止痛治疗,此外还鼓励患者积极卧床休息、多饮水。 少数伴尿潴留者可采用导尿术或耻骨上膀胱穿刺造瘘引流尿液。极少数形成前列腺脓肿,需手术切开引流。 需要注意的是,急性期务必治疗彻底,否则易转变为慢性前列腺炎。 三、药物治疗 根据前列腺炎的分型,药物治疗要点如下。 1、急性细菌性前列腺炎(Ⅰ型) 即刻静脉注射广谱抗菌药,迅速控制炎症,常用的抗菌药包括广谱青霉素、三代头孢菌素、氨基糖苷类或氟喹诺酮类。 在获得患者细菌培养结果后,再选择针对性更强的敏感抗菌药静脉注射治疗。 待发热症状改善后,可改为口服抗菌药治疗。 可以联合用药或交替用药,以防止耐药性。 抗菌药应遵医嘱使用,足量、足疗程,避免滥用。 2、慢性前列腺炎 Ⅱ型:慢性细菌性前列腺炎 根据细菌培养结果和药敏试验,选择敏感抗菌药控制炎症。常用的抗菌药包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等。 口服α受体阻滞剂(如盐酸坦索罗辛、多沙唑嗪)6~12周,改善疼痛或排尿症状。治疗中应注意该类药物导致的眩晕和体位性低血压等不良反应。 非甾体类抗炎药(如塞来昔布)为经验性用药,有助于改善疼痛或不适症状。 伴有膀胱过度活动症表现且无尿路梗阻的患者,可使用M受体阻滞剂托特罗定或索利那新治疗,改善排尿症状。 Ⅲ型:慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征 口服α受体阻滞剂(如盐酸坦索罗辛)6~12周,改善梗阻性排尿症状或疼痛症状。 植物药(如锯叶棕果实提取物)6~12周,改善疼痛及排尿症状。 伴有膀胱过度活动症表现且无尿路梗阻的患者,可使用M受体阻滞剂托特罗定或索利那新治疗,改善排尿症状。 抑郁、焦虑、慢性疲劳综合征等神经系统症状,可使用抗抑郁药(如氟西汀等)、抗焦虑药(如地西泮等)进行治疗。 非甾体类抗炎药,有助于改善疼痛或不适症状。 此外,在对Ⅲ型前列腺炎进一步分型后,治疗方案有所区别。 ⅢA型:是指炎症性慢性骨盆疼痛综合征,前列腺液/精液/前列腺按摩后尿液中镜检白细胞数量增加。可经验性口服氟喹诺酮类等抗菌药2~4周,如果症状减轻可继续使用,总疗程4~6周。如果经全疗程治疗仍失败,除非患者确有尿路感染,否则不应再使用抗菌药治疗。 ⅢB型:不推荐使用抗菌药治疗。 Ⅳ型:无症状性前列腺炎 一般无需治疗。 如果合并不育症或血清前列腺特异性抗原(PSA)升高,可参照Ⅲ型前列腺炎治疗方法。 四、手术治疗 1、急性细菌性前列腺炎 急性细菌性前列腺炎并发脓肿,在保守治疗无效时,应经直肠或尿道行切开引流术;如果脓肿局限于前列腺内,可用尿道镜行前列腺穿刺排脓术,然后注入广谱抗生素。 切开引流术 经直肠前列腺切开引流,适用于后叶周围脓肿,在直肠黏膜下,指检时波动明显处切开引流,脓液由肛门流出。 该手术操作简单方便、损伤小、引流彻底、术后不需要换药,但极少数情况下,如操作不慎或可导致尿瘘。 前列腺穿刺排脓术 经直肠或会阴穿刺前列腺组织吸取脓液,既可以抽取组织做细胞学检查,又能起到排脓作用,并且可以将局部需注射药物注入到前列腺组织。 2、慢性前列腺炎 慢性前列腺炎本身无需手术,手术治疗只限于慢性前列腺炎合并其他前列腺疾病且有手术指征时进行,如合并前列腺增生时。 常用手术方法包括经尿道前列腺电切除术等。 经尿道前列腺电切除术 手术目的是去除增生的前列腺组织。适用于前列腺增生有手术指征的患者,对改善前列腺增生症状有良好的效果。 不建议把这种手术用于仅仅针对前列腺炎的治疗。 五、其他治疗 中医治疗 该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。 除内服药物外,常用的外治疗法包括栓剂塞肛、中药坐浴、中药外敷、保留灌肠、针灸等。 其他治疗还有 前列腺按摩 能促进前列腺血液循环、腺体排空、引流,增加局部药物浓度,故推荐作为慢性前列腺炎的辅助疗法,联合其他治疗可有效缩短病程。 对不能耐受前列腺按摩的患者,定期排精亦可获得同等疗效。 急性细菌性前列腺炎患者禁用。 物理热疗 主要利用微波、射频、激光等多种物理手段所产生的热效应,加速前列腺组织血液循环,促进新陈代谢,有利于消炎和消除组织水肿,缓解盆底肌肉痉挛等。 短期内有一定的缓解症状作用,但长期效果不明确。 对于未婚及未生育者不推荐使用。 生物反馈和电刺激治疗 会阴肌训练、膀胱功能训练等方法,可改善和协调局部肌肉和脏器功能状态,对慢性前列腺炎有协同治疗作用,能明显改善疼痛与不适症状、提高生活质量。 心理治疗 心理干预能够改善患者的疼痛症状和生活质量。 推荐有明显心理困扰的慢性前列腺炎患者实施针对性的心理治疗。 六、一般治疗 戒酒、不进食辛辣刺激食物; 避免憋尿、久坐,注意卧床休息; 行软化大便治疗; 定期做前列腺按摩(急性前列腺炎患者禁做); 注意保暖,必要时可在医生指导下行会阴部热敷、热水坐浴、理疗等。 多学习、了解前列腺炎诊疗相关知识,必要时进行心理和行为辅导。
周阳
主治医师
阳光融和医院
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文章 妊娠期尿路感染的治疗
如果您确诊了泌尿道感染,应到正规医院进行治疗,切勿擅自用药,以免加重病情。 无症状菌尿 美国感染疾病协会建议在妊娠早期行尿培养检查,若结果为阳性应及时治疗,根据药敏试验结果给予5~7天抗菌药物治疗,治疗后1~4周应再行尿培养检查评估治疗效果。 急性膀胱炎 根据尿培养及药敏试验结果给予7天抗菌药物治疗,如果来不及等待药敏试验结果可给予第二代头孢菌素、三代头孢菌素、阿莫西林、呋喃妥因或磷霉素治疗。治疗1周后应再行尿培养检查了解治疗效果。 急性肾盂肾炎 推荐首先根据尿培养或血培养及药敏试验结果给予抗菌药物静脉输液治疗,如果来不及等待药敏试验结果可选择第二代头孢菌素或第三代头孢菌素、或氨基青霉素加β内酰胺酶抑制剂(如克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等)治疗。症状好转后应继续口服抗菌药物至少14天。 妊娠期患者抗菌药物应用的注意事项 对胎儿有致畸作用或明显毒性作用的药物 如四环素类(如金霉素、土霉素、四环素、 强力霉素等)、喹诺酮类,妊娠期避免应用。 对母体和胎儿均有毒性作用的药物 如氨基糖苷类(如链霉素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、 萘替米星等)、万古霉素等,妊娠期也应避免应用。 建议选用药物毒性低,对胎儿及母体均无明显影响,也无致畸作用者。 如青霉素类(如青霉素V、甲氧西林、氨苄西林、 阿莫西林等)、头孢菌素类(如头孢氨苄、头孢拉定、头孢曲嗪、 头孢克洛等)等β内酰胺类和磷霉素等。
周阳
主治医师
阳光融和医院
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文章 科普:前列腺炎的诊断
1、诊断流程 医生依据患者既往疾病史,直肠指诊、血液、尿液、前列腺液检查(发热时禁止取前列腺液)和细菌培养等检查结果可做出诊断。 2、就诊科室 泌尿外科、男科。 若神经系统症状严重可转诊精神心理科。 3、相关检查 急性细菌性前列腺炎 直肠指检 前列腺表现为肿胀、表面光滑、明显压痛、局部温度增高等症状,若有脓肿形成可触及波动感。感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎、菌血症,故禁忌做前列腺按摩或穿刺。 血常规检查 提示白细胞增多,血培养检查有无菌血症发生。 尿常规检查 常见白细胞增多,尿培养常有细菌生长。 慢性前列腺炎 直肠指检 前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者,前列腺缩小、变硬、不均匀,有小硬结。 前列腺液检查 前列腺液白细胞>10个/高倍视野,说明前列腺有炎症(可能是慢性细菌性前列腺炎或ⅢA型前列腺炎,即炎症型的慢性骨盆疼痛综合征),但需结合细菌培养进行下一步分型; 如前列腺液检查正常,培养无细菌生长,称为前列腺痛; 卵磷脂小体数量无明确意义,不建议重视此指标; 慢性骨盆疼痛综合征患者的前列腺液白细胞多少与症状轻重无关,不应作为评价治疗效果的指标。 “四杯法”分段尿及前列腺液培养检查 收集分段尿液和前列腺液进行细菌培养,用以诊断慢性细菌性前列腺炎。 4、辅助检查 B超检查不是前列腺炎的诊断依据,其意义是鉴别诊断,除外其他疾病。另外,尿动力学、膀胱镜、CT、磁共振成像(MRI)等,均可作为前列腺炎的鉴别诊断手段。 5、鉴别诊断 急性肾盂肾炎 肾盂及肾实质的急性细菌性炎症。急性肾盂肾炎多见于女性,男性少见;腰痛多为一侧肾区,且叩痛明显,而急性前列腺炎尿频、尿急、尿痛更明显。 良性前列腺增生症 一般50岁以后出现症状,以进行性排尿困难为典型表现,尿频是最常见的早期症状。前列腺增生直肠指检可见前列腺两侧叶扩大,或中间沟消失,而前列腺炎为前列腺饱满,压痛等。 前列腺癌 主要为50岁以后发病。直肠指诊腺体表面凹凸不平,可摸到硬如石一样的结节,不过,有时慢性前列腺炎在直肠指检时亦可发现前列腺质地偏硬、有结节。 前列腺特异性抗原(PSA)升高,B超、磁共振成像(MRI)检查等可发现占位性病变,通过前述检查结合前列腺活检可鉴别。
周阳
主治医师
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接诊医生
周阳
主治医师
泌尿外科
三甲
阳光融和医院
专业擅长:从事泌尿外科及男科专业多年。从事泌尿外科及男科专业多年,对泌尿外科,男科学等各种疾病的诊断和治疗,具备丰富的专业理论知识及临床工作经验,尤其是泌尿系肿瘤、结石、外伤、前列腺疾患、以及男性性功能障碍等疾病的诊治…
泌尿外科:肾癌,膀胱癌,前列腺癌,肾上腺肿瘤等泌尿肿瘤的腹腔镜微创治疗;肾结石,输尿管结石,膀胱结石等泌尿系结石的内镜治疗;男性前列腺增生的微创治疗。
男科:阳痿早泄,遗精,勃起功能障碍,性功能障碍,前列腺炎,包皮龟头炎,尿道炎,淋病,非淋菌性尿道炎,包茎,睾丸附睾炎,精索静脉曲张,弱精少精无精畸精,不育不孕,阴囊湿疹,试管婴儿,阴囊潮湿,阴茎短小,珍珠疹。
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