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慢性病诊断与治疗建议

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乏力、食欲不振、失眠，慢性胃炎。患者男性73岁

就诊科室：呼吸内科

医生建议

慢性胃炎可由多种原因引起，建议您按时服用**抗生素**和**胃黏膜保护剂**。在日常生活中，请注意饮食卫生，避免烟酒，保持良好的作息时间，以促进病情恢复。

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患者

医生，我最近感觉身体不适，想咨询一下是什么病？

医生

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胸部CT显示肺结节，两年复查无变化，咨询用药及复查建议。患者男性39岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：31

医生建议：肺结节建议定期复查，目前以观察为主，口服左氧氟沙星治疗，注意休息，避免劳累。

林勇

主任医师

南京市胸科医院

我被诊断出新冠病毒感染，已经在服用阿兹夫定，但担心药物短缺，想知道有没有其他的治疗选择？患者男性64岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：11

医生建议：对于新冠病毒感染，除了阿兹夫定外，还有其他一些药物可以用于治疗，例如瑞德西韦和帕罗韦。然而，药物短缺可能是一个问题。因此，除了药物治疗外，保持良好的生活习惯也非常重要，包括充足的休息、合理的饮食和适当的锻炼。如果症状加重或持续不改善，一定要及时就医。

林勇

主任医师

南京市胸科医院

乏力、食欲不振、失眠，慢性胃炎。患者男性73岁

就诊科室：呼吸内科

总交流次数：19

医生建议：慢性胃炎可由多种原因引起，建议您按时服用**抗生素**和**胃黏膜保护剂**。在日常生活中，请注意饮食卫生，避免烟酒，保持良好的作息时间，以促进病情恢复。

林勇

主任医师

南京市胸科医院

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文章慢阻肺患者长期使用吸入性药物如何避免药物带来的副作用

慢阻肺作为四大慢病之一，和高血压、糖尿病一样，需要长期服药。长期服药的过程中，慢阻肺患者往往面临以下两个困扰：问题一：俗话说“是药三分毒”，在这就给很多患者带来担忧：很多药物都经肝肾代谢，长期吸入性药物，是否会造成肝肾功能损伤？答：慢阻肺患者的吸入性药物主要是β2受体激动剂(如沙丁胺醇)、糖皮质激素和抗胆碱药物以气雾或干粉的方式进入呼吸道，起到预防和治疗的效果。与口服药物相比剂量小，且直接作用于气道局部，它即不经肝肾代谢，也不及胃肠道，极大的避免了对消化系统、肝肾功能的损害。但是有一点要特别注意，在使用吸入制剂时，如果缺乏一个步骤，还是会引起一些其它的症状。这就是吸入药物后必须漱口。短效抗胆碱药(SAMA)最常用的是异丙托溴铵、长效抗胆碱药(LAMA)比较常用的是噻托溴铵，在吸入后如果不漱口的话，药物会残留在口腔和咽喉部，会引起口干和声音嘶哑。而吸入性糖皮质激素（ ICS）则会引起念珠菌感染和口腔溃疡。另外，部分患者在喷完药物后虽然做到了漱口，但他会把漱口水咽下去，这种做法也是错误的，也同样会让残留的药物进入皮肤黏膜，流入血液中，造成抵抗力下降、肌肉萎缩等症状。问题2: 吸入性药物想要达到效果，在吸入时对患者手口的协调性、吸入的力度等都有要求，有何解决办法？答：气雾剂临床上主要是沙丁胺醇，这个是短效的β2受体激动剂，干粉剂的基本都是长效制剂。二者吸入后药物在气道的沉积率不同，气雾剂理论上更容易沉积，但是对患者手口协调性要求比较高。干粉剂对手口协调性要求没那么高，但是对患者吸入时的吸气流速有要求，得用力才能吸得进去。

林勇

主任医师

南京市胸科医院

接诊医生

林勇

主任医师

呼吸内科

南京市胸科医院

专业擅长：在近四十年的临床实践中，积累了丰富的临床经验。尤其在肺结节的诊断与鉴别诊断方面具有丰富的临床经验，在其就诊的患者中，来自全国各地的肺结节患者占了近40％，大多得到满意的诊断。其他方面，擅长慢性咳嗽、肺癌、疑难肺部感染、睡眠呼吸暂停（俗称鼾症或打呼噜）、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、胸膜腔结液、肺部肿块的鉴别诊断和治疗，以及呼吸系统疑难危重疾病的诊治。

好评率：100% 接诊量：13

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