患者疑似霉菌性阴道炎，白带异常且痒。寻求医生用药建议和生活指导。患者女性34岁
就诊科室： 妇科
病情判断：根据症状表现，很可能是霉菌性阴道炎。建议先检查白带以确定病情。治疗建议：可使用蝉王药膏、洗液等药品进行治疗。如用药后不缓解，应及时去医院检查。生活建议：注意个人卫生，避免性生活，以促进病情恢复。
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腹痛、白带增多，疑为子宫肌瘤或妇科炎症。患者女性60岁
就诊科室：妇科
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医生建议：患者可能患有子宫肌瘤或妇科炎症，建议定期复查，注意观察腹痛与妇科炎症的关系，必要时进行胃肠镜检查。生活建议：注意个人卫生，保持良好的生活习惯。
向菊
主治医师
遂宁市中医院
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51岁女性，绝经后，无不适，咨询绝经后注意事项。患者女性51岁
就诊科室：妇科
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医生建议：患者51岁绝经，目前健康状况良好。建议定期体检，关注骨密度，通过饮食和钙片补充钙质，保持健康生活方式。
向菊
主治医师
遂宁市中医院
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我最近感觉下体有些不适，可能是霉菌阴道炎复发了。上次用药后好转，但现在又有些痒。请问该怎么办？患者女性18岁
就诊科室：妇科
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医生建议：根据你的描述，可能是霉菌阴道炎复发了。建议你继续使用洗液，并口服千金片以增强疗效。同时，注意个人卫生，避免穿紧身衣物，保持外阴清洁干燥。预防霉菌阴道炎的关键是保持良好的个人卫生习惯。避免穿紧身衣物，使用有害化学成分的洗液和卫生巾，注意经期卫生，避免过度清洁外阴。同时，保持健康的生活方式，增强免疫力也很重要。
向菊
主治医师
遂宁市中医院
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文章 折磨人的阴道炎
下体瘙痒且疼痛、小便次数增多内裤上还有一块块白色的块状物，这磨人的阴道炎怎么一次次治疗、一次次反复？到底是哪里出错了？ 其实对于女性来说，患阴道炎就像患小感冒，所以谁一辈子还没得过阴道炎呢？ 阴道瘙痒、豆腐渣样白带，其实是念珠菌性阴道炎最常见的两大症状，罪魁祸首就是念珠菌中的白色念珠菌。统计学发现，大多数妇女一生中总要感染一次念珠菌， 最常见的部位是阴道。 关于瘙痒： 念珠菌感染后典型的症状是外阴阴道瘙痒，症状时轻时重，时发时止，严重时坐卧不宁，寝食难安，还可能伴有排尿痛或性交痛等症状。 关于白带： 阴道分泌物则常常表现为大量豆腐渣样稠厚的白带，有时是白色的，有时是黄绿色的，或者有些还会出现大量水样的白带。 药物治疗是首要选择 阴道局部用抗真菌药物： 咪康唑栓剂 制霉菌素栓剂 克霉唑栓剂 口服抗真菌药物： 代表药物是氟康唑，一般是 150 毫克/日顿服。适用于念珠菌性阴道炎反复发作的患者。 妊娠期更易感染念珠菌 妊娠期间会分泌大量的雌激素，在体内合成很多的糖，给念珠菌创造了很好的营养和生长条件。因此，孕妇比非孕期妇女更容易患病，发病率约为非妊娠妇女的 3 倍。虽然孕妇更易感染念珠菌，但只要积极、合理、正确地治疗，是不会影响继续妊娠的。不过，孕妇用药需谨慎。 阴道局部用药有： 米可定泡腾阴道片或栓 克霉唑片 硝酸咪康唑栓 外用药膏有： 克霉唑软膏 硝酸咪康唑软膏 孕妇禁止或慎用口服抗真菌药物。 这三点做不到 阴道炎最爱反复发作 1 擅自用药 滥用抗菌药物会破坏阴道正常的菌群，不仅不能治疗炎症，反而会破坏阴道的菌群，加重炎症，千万不要擅自用药。 2 不注意卫生 念珠菌性阴道炎患者，需要注意外阴的清洁卫生，可用开水烫洗内衣、内裤，然后放于有光照、透风的地方晒干。 3 擅自停药 有一些患者，用药两三天，症状消失了，想着抗菌药不能多用，就自己停药，这样恰恰给了相对耐药的病菌机会。 敏感的病菌死得差不多了，没有竞争对手，耐药病菌就开始疯狂生长
向菊
主治医师
遂宁市中医院
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文章 妇产畅学计划第九场第一妇产特设“HPV防治专场”HPV感染那些事儿，一次总结！
HPV转阴的方法 王女士已经连续三年体检发现高危型HPV58感染，虽然细胞学检查和阴道镜检查都是正常的，但是王女士非常焦虑：“都说高危HPV持续感染会导致宫颈癌，我该怎么办？只能眼睁睁看着得宫颈癌吗？”王女士的担忧同样也困扰着其他有持续HPV感染的患者。 Vol.1 / 持续HPV感染会怎样？ 我们先来看一组数据，感染HPV的女性，50%~90%的人会自愈，2年内机体免疫系统一般会清除病毒，少数人持续感染超过3年，难以自愈。只有极少数持续的高危型HPV感染，则可能发展为宫颈癌。高危型HPV持续感染到宫颈癌的过程尽管是极少数的情况，但HPV持续感染（感染超过12个月）的女性，尤其是高危型HPV感染，相较一过性感染的女性，确实发生宫颈癌变或癌前病变的风险明显增高[1]，需要引起重视。那么大家会问，我能做些什么呢？有什么药能吃吗？要切子宫吗？ Vol.2 / 感染HPV怎么办？ 如果只是单纯HPV感染，一般一年复查一次“HPV检测+TCT/LCT”即可。如果是HPV16、18这两个较为凶险的类型，需要做阴道镜筛查。如果HPV阳性还伴有宫颈细胞学改变，要尽早进行阴道镜检查，根据结果决定下一步治疗。宫颈低级别鳞状上皮内病变（LSIL），50%~60%的患者在一年的随访期内可自行转归；20%~30%维持不变；10%的患者进展为癌前病变。一般半年随访一次，两年内持续不消退，按照医生建议及时治疗。如果已经进展成为高级别鳞状上皮内病变（HSIL），也就是癌前病变，则需要马上治疗，首选宫颈锥切术，绝不姑息。临床上用的干扰素或中药阴道栓剂，在一部分的研究中显示可能有用，可以提高HPV转阴率。但是效果并没有得到公认，大多数时候，用和不用一个样。因此，可以试试，只是别太指望就是。 Vol.3 / 怎么更快清除HPV感染？遗憾的是，目前针对HPV病毒感染没有特效药。真正能够清除病毒的，还是要依靠大家本身的免疫系统，也就是“免疫力”。想要快点远离HPV病毒，主要靠这一句话：减少感染途径，提高自身免疫！具体来说，有五大招！ 1、提升身体素质 每天至少坚持半小时中等强度的体育锻炼；不熬夜，保持充足睡眠、营养均衡、心情舒畅，身体素质提升了，免疫力自然更强大，打败 HPV病毒就指日可待啦~ 2、同房时全程戴避孕套避孕套可部分预防HPV再感染。对于HPV阳性女性，如果短期内无妊娠意愿，建议性生活时全程佩戴避孕套，这样可以减少交叉感染的机会。而前文的王女士，同房时并未全程佩戴避孕套，这也为HPV的清除增加了困难。 3、积极戒烟长期吸烟与宫颈HPV感染具有协同作用，使宫颈癌的患病风险增加。因此对于HPV持续感染的女性，建议积极戒烟。4、治疗下生殖道感染 近年研究发现，阴道微生态状况的改变及下生殖道感染是高危型HPV持续感染及宫颈癌前病变的重要因素[2]。如出现阴道分泌物异常、异味、外阴瘙痒等不适，及时到医院就诊，治疗宫颈或阴道炎症，营造一个良好的生殖道环境，也更有利于机体“打败”HPV。 5、做好私处卫生 每日清洁外阴，少穿紧身、不透气的衣物，不给HPV病毒藏身之处。其次性生活前后，夫妻双方需清洁外阴，减少将HPV带入宫颈的机会。最后避免接触不干净的公共马桶或公共场所床单毛巾等，以减少间接途径感染HPV。大部分女性一生中都感染过HPV，持续感染没有那么可怕，大部分也能被机体清除，最重要的是保持好心态，健康生活，提高免疫力，定期到医院复查。
向菊
主治医师
遂宁市中医院
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