疾病详情
患者头痛一段时间,伴有眼睛胀痛。已做过核磁检查,结果正常。寻求医生的专业建议。患者男性29岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据症状和检查结果,患者可能患有原发性头痛。建议先服用中成药止痛片缓解症状,如症状不缓解或眼痛加重,请及时就医并考虑眼科检查以排除青光眼。平时保持充足睡眠,避免过度劳累有助于预防头痛。
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相关问诊
头痛、流涕、咳嗽,想了解是否适合用感冒药。
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医生建议:感冒症状可以使用感冒药,如复方氨酚烷胺,但需注意饮食清淡,多休息。用药前请详细阅读说明书,如有不适及时就医。
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颈椎不适,久坐后头晕想吐,头痛,睡眠不足。
就诊科室:药剂科
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医生建议:颈椎不适可能由颈椎问题导致大脑供血不足引起。建议使用颈复康颗粒改善颈椎状况,并注意改善睡眠质量。如症状无改善或加重,请及时就医。
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头痛两三年,每日发作,睡眠质量差。
就诊科室:药剂科
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医生建议:头痛可能需要长期治疗,建议使用头痛宁胶囊、维生素B族和谷维素。请改善生活方式,清淡饮食,避免过度劳累,并注意休息。
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文章 痛性眼肌麻痹还是糖尿病眼肌麻痹?
门诊就诊患者刘某,老年,男性,5天前发现视物成双,无耳鸣及听力下降,无 面部麻木,无吞咽障碍及饮水呛咳,3天前出现右侧眼睑下垂,伴右侧眼眶周围疼痛,查头颅MRI未见新发梗死灶,眼科会诊后考虑麻痹性斜视,高血压病史2年,2型糖尿病史8年,查体:神志清楚,高级神经活动正常,语言流利,双眼视力粗测可,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,瞳孔:左:右=2.5:2.5mm;右侧上睑下垂,右侧眼球内收、上下视均受限,外展活动不受限;左眼眼裂大小正常,眼球各方向活动不受限;额纹存在,余查体(--)。 患者考虑动眼神经麻痹,伴有疼痛,是痛性眼肌麻痹还是糖尿病眼肌麻痹? 糖尿病眼肌麻痹具有以下特点:多见于老年人,平均年龄60.2±9.0岁,文献报道糖尿病颅神经麻痹发生率0.75%-1%,起病急,数天即发病。单侧动眼神经多见,其次是展神经。多根和双侧损害少见。恢复时间约为2~52周,常伴发高血压、高血脂。常伴有多发性神经病,视网膜病或肾病。糖皮质激素治疗无效,多以复视为首发症状, 部分患者伴有眼痛或头痛,检查可见相应的眼肌运动障碍, 多表现为单侧眼肌麻痹,多累及动眼神经,动眼神经麻痹者瞳孔常不受影响。病理解剖证实糖尿病性微血管病变主要影响神经的中央部分,即眼内外肌麻痹分离,预后良好。鉴别诊断:本病应注意与颅内肿瘤、颅内动脉瘤及眼肌麻痹性偏头痛、重症肌无力、Tolosa—Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)等病鉴别, 对病程超过半年未愈者, 应考虑糖尿病以外的其他原因。其中Tolosa—Hunt综合征多为非特异性炎症所致,疼痛较为明显,且多为完全性动眼神经麻痹。而糖尿病眼肌麻痹主要为动眼神经中心受累,故瞳孔括约肌一般不受累,对光反射存在。此患者以此病可能性大,当然也看病情是否进展和疗效反应。 有文献报道,大约百分之五十的糖尿病眼肌麻痹病人会合并眼痛,有时很难与痛性眼肌麻痹相鉴别。 治疗以 严格控制血糖是治疗的基础, 维生素B1、B12, 积极治疗高血压、高血脂, 其他药物及对症处理。
田立军
主任医师
天津市武清区中医医院
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文章 痛性眼肌麻痹是什么原因?
痛性眼肌麻痹是一种罕见的疾病,也称为痛性眼肌麻痹综合征,其病因可能是海绵窦的病变、肿瘤等。 1.海绵窦的病变:海绵窦的病变也可能导致痛性眼肌麻痹,如特发性肉芽肿性炎症、肿瘤、颈动脉-海绵窦瘘或血栓形成、动脉瘤等。 2.肿瘤:垂体肿瘤或卒中、动脉瘤、转移瘤等蝶鞍及后颅窝的病变也可能引起痛性眼肌麻痹。除此之外,眶部假瘤、鼻窦炎、感染、糖尿病、偏头痛、巨细胞性动脉炎等疾病也可能导致痛性眼肌麻痹的发生。痛性眼肌麻痹常常表现为阵发性的单侧眼窝痛,同时伴随着脑神经麻痹,特别是动眼神经、滑车神经和展神经。其特点是眼睛疼痛,眼球运动障碍,以及眼球突出等。痛性眼肌麻痹是由于眶尖部,尤其是靠近眶尖的部位,表现出自体免疫反应性炎症,导致睫状神经节受到损伤引起的。 如果不及时治疗,疼痛可持续数周后自行缓解,但容易复发。因此,当出现以上症状时,应及时咨询专业医生建议,以免出现病情恶化。
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