孩子早发育，家长担忧影响身高。经检查肝功能正常，寻求医生建议。患者女性8岁
就诊科室： 小儿内科
建议：考虑孩子早发育和身高问题，建议前来诊所进行详细评估和检查。根据具体情况制定治疗方案，可能需要进行中草药调理。期间保持饮食均衡、增加运动，并留意孩子生长发育情况。注意事项：请遵循医生建议，不要随意给孩子服用不明药物或补品，以免影响孩子正常生长发育。
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8岁孩子早发育，医生推荐使用大补阴丸抑制发育，咨询用药安全及注意事项。
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医生建议：儿童早发育可能需要使用中成药进行调整，如大补阴丸。用药期间需注意饮食清淡，避免辛辣刺激和生冷食物，多喝温开水，并关注孩子精神状态及病情变化。用药前请详细阅读说明书，如有不适及时就医。
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最近有朋友咨询孩子的胸部开始发育，摸着有结节，有些害怕，那对于小女孩，在 8 岁前乳房开始发育，有问题吗？什么时候要注意呢？ 那今天简单说说。 本文因为种种原因，不能放图，见谅。 简单粗暴版 仅有乳房的增大，在 Tanner 3 期之内，不再继续增加，那单纯性乳房早发育可能性最大，对孩子没啥影响，基本就可以放心啦。 这个诊断需要排除其他问题，同时虽然放心了，但也得进行数月的身高、第二性征的监测评估。 目 录 正常情况下，应该几岁开始发育？ 什么是乳房发育？怎么和肥胖区别？ 发现乳房增大，有问题吗？ 什么是单纯性乳房早发育？ 发现孩子乳房增大怎么办？ 一 正常情况下，应该几岁开始发育？ 女孩乳房发育是青春期开始最早的表现，正常情况下，女孩应该在 8 岁后开始发育[1]，早于这个年龄如果出现乳房发育，需要让医生评估下是性早熟，还是良性的青春期变异，比如单纯性乳房早发育。 二 什么是乳房发育？怎么和肥胖区别？ 乳房发育主要就是乳腺的发育，乳头乳晕开始显现出来，就是如果家长发现乳房有增大表现，都要注意下。 有些时候，胖和发育不太好区分，但如果有乳头乳晕开始明显，那就不考虑单纯胖的问题了。 在没有乳头乳晕明显时，胖和发育不好区分，仔细触诊能鉴别，在乳晕下方能摸到均质的柔软（或者韧性）的、能活动的有弹性的结节，边缘比较明显提示为乳房发育，而肥胖时是没有这些表现的[2，3，4]。 三 发现乳房增大，有问题吗？ 如果是女孩，在孩子 0-2 岁或者 6-8 岁，出现了乳房的发育，或者逐渐增大、但没有达到乳头乳晕明显发育的现象，之后维持或消退。 同时没有其他第二性征发育的特征，比如出现阴毛腋毛、生殖器颜色加深、乳房增大后 2 年内出现月经。 同时孩子也没有身高增长太快的表现（在生长曲线上，两次查体间生长曲线出现交叉或者超出 95 或 97 百分位），那一般就考虑是单纯性乳房早发育。 以上这种情况继续观察就好，基本没啥问题，但是有 10%左右的孩子乳房发育是性早熟的最初表现，所以得继续监测。 四 什么是单纯性乳房早发育？ 故名思议，就是仅有乳房的发育，没有其他性征的发育。 这属于一种良性的青春期变异，0-2 岁和 6-8 岁是高发期，这二者相比，更多的出现在 0-2 岁。 发病率在 21.2/10 万人，其中 60%发生在 6 个月-2 岁，这个问题对孩子以后的生长、发育、生育等都没有影响[5]。 为啥会出现这个问题，目前还不清楚，可能和大豆类食品，某些薰衣草油、茶树油等有关，但没有明确证实。 乳房增大可以是单侧，也可以是双侧的，可能一开始就发现增大，也可能是在几个月内逐渐增大，但一般不会继续增大、不会超过 Tanner 3 期。 Tanner 3 期的表现是乳房增大，但是乳头和乳晕还和乳房是一体的，也就是没有明显的凸起（也就是乳头、乳晕不明显）。 有时会持续数月后逐渐消失，有些可能持续到 2-3 年。如果是 2 岁后才出现症状的，可能会持续 3-5 年。 除了乳房发育外，没有其他的第二性征，孩子的月经开始时间，阴毛发育正常。 孩子的身高也正常（在正常范围内，生长曲线平稳，没有突然加速表现，比如超过一个主要身高曲线[6]）。 如果进行骨龄检测，基本正常或者稍微提前。 这些孩子也没有导致体内激素释放增加的病史，比如中枢神经系统病变（可导致激素分泌问题，表现为头痛、行为改变、癫痫发作等），没有卵巢病变表现，比如下腹疼痛等。 这些孩子也也没有使用外用激素（药物、化妆品）的情况，如果有，要考虑外周性性早熟。 五 发现孩子乳房增大怎么办？ 如果孩子仅有乳房的增大，并且在 Tanner 3 期之内，那就看看是否符合上面单纯性乳房早发育的特点，如果非常符合，就不需要进行骨龄、激素水平等检查，但是需要严密监测孩子情况[1,7]。 注意哦，我们说的非常符合，就是上面那条里面的所有条件都符合。 监测包括对孩子的身高（可以每月测量，画到身高曲线上）、其他第二性征（生殖器、腋毛等发育表现），监测多久没有规定，提示是数月。 其实这个可以这样理解，开始时，你肯定也害怕，那就多看着点，如果孩子一直都表现挺好，那后面比如半年后，也就不在意了。 如果检测中，出现了异常，那就及时就医，小儿内分泌科评估就行了。 如果一开始就发现，孩子除了乳房大外，还有其他性征发育表现，那就不要等啦，立即开始所有相关的评估啦。 或者如果家长发现孩子出现乳房增大问题后，非常担心，就想查明白，即使非常像单纯性乳房早发育，也可以直接开始所有相关检查，不用等。
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新生儿期和幼儿期，一般情况下乳房处于静止期，没有发育，往往不会引起大家的注意。但是随着生活方式的改变，在幼儿期时，乳房也越来越需要被关注了！ 乳房什么时候发育才算正常？ 女孩乳房发育是青春期开始最早的表现，正常情况下，乳房应该在女孩 8 周岁后开始发育，如果早于 8 周岁出现乳房发育时，需要让医生评估是否为良性的青春期变异，辨别是单纯性乳房早发育，还是性早熟。 乳房早发育有什么特征？ 单纯性乳房早发育是指女孩仅乳房发育提前，不伴阴毛、腋毛及骨龄的提前和生长加速。大多数发生在 6 个月～2 周岁婴幼儿，也可以发生在 2～8 周岁，常为微小青春期所致，与此时期的下丘脑-垂体-性腺轴不稳定有关，也可能与长期高蛋白饮食、环境中类雌激素污染物的影响、摄入含有性激素的食物、经常接触与性有关的传媒等因素有关。一般一年半至两年可以自行消除，故不需要特殊治疗。但是，避免有害因素的刺激和定期随访是非常必要的。 家长需要注意些什么？ 有一部分在最初诊断为单纯性乳房早发育的孩子也有可能同时存在潜在病因，若此种病因不及时去除而长期存在，乳房持续不消退或继续增大，有可能会继发真性性早熟。所以应重视定期进行 X 线检查复查骨龄及子宫和卵巢 B 超，必要时行 LHRH 激发试验排除其他原因。 4—8 周岁是性早熟高发期，也偶有早于 2 周岁就有症状的性早熟。尤其当孩子抱怨乳房区域疼痛时家长一定要警惕。给孩子洗澡时是最好的观察时机，对于所有性早熟的临床症状都要观察到，比如女孩的乳头颜色是否加深？是否有乳房隆起？是否过早出现了短小的阴毛、腋毛等等。一般如果在 8 周岁之前女孩出现这些性征，就应该看医生了。 温馨提醒：越早发现，越早治疗，效果就越好。
温美珍
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