81岁肺癌患者牙床痛，疑似颌骨骨髓炎，如何治疗？-京东健康

当前位置：

81岁肺癌患者牙床痛，疑似颌骨骨髓炎，如何治疗？

疾病详情

81岁肺癌骨转移患者，右上牙床痛，疑似颌骨骨髓炎，使用消炎药无效。患者女性81岁

就诊科室：中医内科

医生建议

颌骨骨髓炎需要通过影像学检查和血液检查来确诊，治疗上可能需要抗炎治疗或手术治疗。对于高龄、重病体弱的患者，手术风险较高。建议进行脓液培养和药敏试验，选择合适的抗生素进行治疗。同时，加强营养支持，改善全身状况，有助于提高治疗效果。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我妈妈81岁，患有肺癌骨转移，近5年前开始靶向药治疗，骨转针地舒单抗注射13个月，现在暂停。5个月前右上牙床痛，以为是溃疡，用了口腔贴和康复新液含漱没缓解，最近创面变大，吐口水和漱口时有黏血流出，口腔科诊断右上颌骨骨髓炎。因为妈妈高龄、营养不良、重病体弱且有血栓，凝血指标异常，消炎药还没敢用上。

医生

根据您的描述，您妈妈可能患有颌骨骨髓炎，因为您提到她使用了单抗药物，这本身容易引起骨髓炎。建议先进行抗炎治疗，如果效果不佳，可能需要手术刮除感染骨质。

患者

从牙片上看能判定是什么病吗？上颚这个有是什么？2周前是一粒凸起，弄破后现在面上结痂反而有点黄黄的，这粒是什么情况，该怎么处理？有2个地方问题。

医生

根据牙片，可能无法明确诊断，但结合您的症状，可能是颌骨骨髓炎。上颚的凸起可能是牙龈脓肿。建议您进行CBCT检查，以便更全面地了解病情。

患者

顶上这个鼓包若消炎不管用，也要手术吗？

医生

如果消炎治疗无效，可能需要手术。手术的目的是刮除炎症的骨质。

患者

第一张发您的图片就是CBCT片吗？

患者

还需要做哪些必要的检查，来最终确诊是否是上颌骨骨髓炎？

医生

除了CBCT，还需要进行血常规检查，看白细胞是否升高。

患者

CBCT片和上颌骨磁共振哪种更好？

医生

一般CBCT片就可以，它提供三维立体的图像，对于诊断颌骨骨髓炎很有帮助。

患者

从发现到现在5个月了，白细胞正常，没有发烧，是不是还有可能不是骨髓炎？

医生

白细胞正常不代表不是骨髓炎，具体还需要结合体征和影像学检查来综合判断。

患者

针对我妈这种复杂的病情和虚弱的状态，无力行走、没有食欲、营养不良下肢静脉血栓、背痛，低血压临界线，且高龄，适合手术吗？

医生

这种情况下，手术可能不是最佳选择。全身情况太差，手术风险较高。

患者

那除了抗生素消炎，只能任其发展了？

医生

如果手术不适合，可以先尝试抗炎治疗。

患者

依您的经验，老人家这种状况，用那种消炎药相对更安全更有效？口服的还是注射的？用法用量？

医生

效果肯定挂针好，但具体用药需要根据脓液培养结果来选择。建议先进行脓液培养和药敏试验，看看哪种头孢效果更好。

患者

患处一直往外流出类似脓血的东西，半边脸会痛，且皮肤温度也略高于左脸，这是不是上颌骨骨髓炎的症状？

医生

可能是的，但需要结合其他检查结果来确定。

患者

建议挂的药名是？用法用量？

医生

目前还不确定具体的药物，需要等待培养结果。建议先进行抗炎治疗，如果效果不佳，再根据具体情况调整治疗方案。

患者

这个颌骨骨髓炎是治不好的吧？如果只能靠抗生素消炎，2次间要间隔多久？

医生

颌骨骨髓炎是可以治疗的，但可能需要较长时间。抗生素的使用需要根据具体情况来调整，一般建议间隔一段时间再使用。

相关问诊

颌骨骨髓炎已持续两三年，目前使用头孢克肟治疗。

就诊科室：中医内科

总交流次数：40

医生建议：颌骨骨髓炎治疗需遵医嘱使用头孢类抗生素，注意休息，避免劳累。用药前需排除过敏及用药禁忌，如有不适及时就诊。定期复查，根据病情调整治疗方案。

患者脸部出现皮肤瘘管，怀疑是颌骨骨髓炎引起的。患者男性79岁

就诊科室：中医内科

总交流次数：32

医生建议：建议患者尽早到口腔颌面外科就诊。根据具体情况可能需要手术治疗，清除感染灶并切除皮肤瘘管。术后注意保持口腔卫生，避免感染复发。如有疼痛或其他不适症状，请及时就医。

我患有上颌骨骨髓炎，高血压已控，慢性肾衰，心脏病。目前的治疗方案是高压氧舱和超短波理疗20天，然后手术。治疗10天后，疼痛隐隐加重，且在面部流窜。请问这是什么情况？患者男性63岁

就诊科室：口腔综合科

总交流次数：23

医生建议：对于上颌骨骨髓炎，需要控制炎症后行颌骨刮治手术。疼痛加剧和痛点变化是正常的，消炎期间可能会有疼痛剧烈和肿胀的情况。疼痛管理可以采用非甾体抗炎药如布洛芬，双氯芬酸钠，对乙酰氨基酚，氯诺昔康等止疼。同时，保持良好的睡眠和饮食习惯，增强全身免疫力，避免咬肌过度使用，促进康复。

王磊

主治医师

新乡市第一人民医院

相关文章

文章急性根尖炎不治疗会疼多久？

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我却无法享受这美好的一切，因为我的牙齿疼痛难忍，像有千万根针在扎着我。这种感觉就像被困在一个无边无际的黑暗中，无法逃脱。我拖着沉重的步伐，来到京东互联网医院，希望能找到一丝解脱。夏医生接待了我，温柔而专业的她让我感到一丝安慰。我们开始了长达数小时的对话，探讨我的病情和治疗方案。 “几天到几个月都有可能的。”夏医生的话像一盆冷水浇在我头上，我的心一下子沉了下去。几天到几个月？这意味着我可能要在疼痛中煎熬很长一段时间吗？ “目前已经线下确诊吗？”夏医生继续问道。我摇了摇头，心中充满了恐惧和不确定性。夏医生耐心地解释了急性根尖炎的症状和可能的后果，包括颌骨囊肿、牙齿脱落，甚至是颌骨骨髓炎和坏死。这些听起来都像噩梦一般。 “疼完之后呢？”我问道，希望能找到一丝希望。夏医生沉默了一会儿，然后说：“如果不及时治疗，疼痛可能会一直持续。” 我感到一阵绝望，仿佛世界都在对我关闭大门。可夏医生并没有放弃，她详细地讲解了治疗方案，包括药物治疗和可能的手术。她的专业知识和温暖的态度让我重新燃起了希望。在夏医生的指导下，我开始了漫长的治疗之旅。每一天都是一场战斗，但我知道，只要坚持下去，总有一天我会战胜这场病魔。现在回想起来，那段日子虽然艰难，但也让我更加珍惜健康和生活的美好。如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，及时寻求专业的医疗帮助。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗之窗

文章拔智齿后大牙根长囊肿，该怎么办？

我从来没想过，拔智齿这件小事也能折腾我这么久。5月18号那天，我在一家口腔诊所做了这个手术。医生说很简单，一个小时就搞定了。可谁知道，一个月后，我发现大牙根长了个黄豆大小的囊肿。我慌了神，赶紧上网查资料。结果越看越害怕，各种可能的并发症让我夜不能寐。于是我决定去京东互联网医院咨询一下专业的医生，希望能找到解决的办法。我登录了京东互联网医院的平台，很快就被分配到了一位名叫夏医生的口腔科专家。我们开始了视频咨询。夏医生问我有没有具体的检查结果，我说拍片了，但因为是免费检查，片子没给。夏医生说：“疾病治疗需要明确病情对症治疗。” 我告诉她，牙科医生说是根尖囊肿，需要做手术或者根管治疗。夏医生说：“没及时治疗可以导致牙齿脱落，急性发作时可能导致颌骨骨髓炎出现颌骨坏死。”我听得心惊肉跳，感觉自己的世界都要崩塌了。夏医生安慰我说：“不用太担心，我们可以通过X光片来决定是否需要拔牙。”我问她，吃消炎药不行吗？夏医生说：“只吃药无法解决问题，以后会反复发作，逐渐加重，而且药物处理这种情况效果也不太好。” 我问她，这是不是拔智齿引起的？夏医生说：“不是这样的，通常是牙齿有炎症。”我点了点头，心中暗自庆幸，至少不是我自己的疏忽导致的。整个咨询过程中，夏医生一直很耐心地解答我的问题，给了我很多专业的建议。我感激不尽，觉得自己找到了救命稻草。最后，夏医生说：“我这边没有看到检查结果，在不清楚具体情况下暂时无法给您详细建议。” 我决定再去医院做一次详细的检查，希望能尽快找到解决的办法。虽然现在还不知道结果如何，但我已经不再那么恐慌了。因为我知道，我有京东互联网医院的支持，有专业的医生在背后为我保驾护航。如果你也有类似的问题，千万不要像我一样拖延。及时就医，寻求专业的帮助，才能让自己早日恢复健康。健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

医疗之窗

文章慢性下颌骨骨髓炎怎样诊断

慢性下颌骨骨髓炎是因为下颌骨受感染而引起的一种慢性疾病，病变常累及骨膜、骨皮质和骨髓组织，慢性下颌骨骨髓炎可分为化脓性、特异性、放射性等。在临床上化脓性颌骨骨髓炎最为常见。下颌骨骨髓炎的感染来途径主要有三种：牙源性、损伤性和血源性。血源性颌骨骨髓炎临床上是比较少见的，这病常发生于小儿。牙源性颌骨骨髓炎是最常见的，慢性下颌骨骨髓炎怎样诊断呢，现在就为大家讲解。如果急性下颌骨骨髓炎不能彻底治疗，可会转变为慢性下颌骨骨髓炎。在慢性下颌骨骨髓炎期间，急性期的症状一般大部分消退，全身症状不明显，疼痛也不明显。病理变化是局部纤维组织增生、肿胀、纤维化变硬。瘘管会经常流脓，甚至排出小块死骨可能。病变周围会出现多个牙松动，龈袋会流脓脓。当人体内抗力下降或者引流不通畅的时候，就会导致急性发作。慢性下颌骨骨髓炎诊断要根据患者长期感染病史，再进行局部检查，根据疼痛、窦口流脓等症状，还结合 X 线片检查可以明确诊断。一般抽血检查显示白细胞总数会升高，中性白细胞比例会升高。慢性下颌骨骨髓炎诊断不算复杂，但是治疗起来相对麻烦复杂，患者需要改善机体营养、免疫状况，要保持窦口引流通畅，需要及时拔除病源牙，并彻底清除病灶、摘除死骨治疗。

张国栋

主治医师

广东省干部疗养院

快速问医生

推荐医生

王虹

副主任医师

血液科

苏州大学附属第一医院

专业擅长：常见血液病的诊治及造血干细胞移植

好评率：100% 接诊量：23

秦帅华

主治医师

口腔综合科

郑州大学第一附属医院

口腔黏膜症(12例) 急性冠周炎(11例)

专业擅长：颌骨囊肿、口腔颌面部囊肿、颞下颌关节紊乱综合征、颌骨骨髓炎、颌骨骨折、龋齿、口腔颌面部间隙感染、牙龈息肉、智齿、舌癌、磨牙症、种植牙、牙龈瘤、根尖周炎、舌下腺囊肿、黏液腺囊肿、反颌、牙列不齐、口腔颌面部血管瘤、口腔扁平苔藓、口腔黏膜白斑、牙痛、腮腺肿瘤、口腔癌、造釉细胞瘤、腺样囊性癌、舌系带短、牙髓病、牙周炎、口腔黏膜病　　复杂牙齿拔除，种植牙齿，牙痛、冠周炎、嘴唇及黏膜起泡肉芽、黏膜纤维化、舌下腺囊肿、牙龈起包、口腔肿痛、牙周炎、牙龈炎、牙齿松动、扁平苔藓、口腔溃疡、白斑、口腔肉芽、牙床肿痛等，口腔颌骨囊肿微创手术治疗，口腔尖锐湿疣，牙齿松动，缺牙、活动假牙的设计，面部肿痛，舌头长疙瘩，说话不清，张不大嘴，口腔流脓，牙根发炎，牙龈起泡，上颚起包，牙槽骨吸收，脸不对称，咬肌肥大，颊部血泡，牙齿外伤，口角炎，口臭，夜磨牙，牙列不齐，地包天，矫正牙齿，口腔癌症，牙体病，牙髓病，上颚癌、颊癌、口底癌、舌癌、上颌窦癌的综合序列治疗，鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿、腮腺肿物、颌下腺肿物、舌下腺肿物、牙龈肿物的诊断与治疗，颌下腺导管结石微创治疗，全口种植覆盖义齿的设计与诊疗，单颗牙与多颗牙的种植修复，牙列不齐，埋伏牙的牵引与矫正，各种口腔黏膜病的鉴别诊断与治疗。以修复为导向的种植外科，同时对牙体病、根尖周病、牙周牙髓联合病变等牙体牙周问题具有一定的心得体会和娴熟的治疗经验。

好评率：99% 接诊量：1176

丁辉

主任医师

血液科

丹东市中心医院

专业擅长：擅长：急性白血病，慢性白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤，骨髓增生异常综合征，再生障碍性贫血，骨髓增殖性疾病（包括真性红细胞增多症，原发性血小板增多症及原发性骨髓纤维化等），免疫性血小板减少，缺铁性贫血，营养性巨幼红细胞贫血，慢性病性贫血，继发性贫血等的诊断及治疗，骨髓移植后移植物抗宿主病的诊断及治疗。在辽宁省及丹东市血液病方面有一定的知名度。

好评率：100% 接诊量：219

健康小工具