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婴儿外耳畸形咨询与处理建议

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宝宝出生时外耳有轻微畸形,请问需要治疗吗?患者女性2个月
就诊科室: 中医内科
医生建议
婴儿外耳畸形通常在成长过程中会自行改善,建议家长定期观察,并轻轻按摩宝宝耳朵以助其自然生长。等到孩子十二三岁,如果畸形依然明显,可以考虑矫正手术。请勿使用固定胶等非医疗手段,以免影响孩子耳朵发育。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我宝宝出生时外耳有轻微畸形,请问这需要治疗吗?
医生
您好,宝宝的外耳畸形通常在成长过程中会自行改善,目前不需要特殊处理。
患者
那平时需要特别注意什么呢?
医生
平时可以轻轻按摩宝宝的耳朵,帮助其自然生长。
患者
按摩多久合适呢?
医生
每次按摩半小时左右,如果能够坚持到一岁效果会更好。
患者
听说有专门的耳朵固定胶,可以用来矫正吗?
医生
不建议使用,因为宝宝的耳朵还在发育中,固定胶可能不适合。
患者
那孩子长大了耳朵畸形能矫正吗?
医生
等到孩子十二三岁,耳朵不再变大时,可以考虑矫正手术。
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小时候,我特别喜欢研究自己的身体,尤其是发现自己身上有什么与众不同的地方,就会觉得自己是天选之子,可以统治世界了! 就比如,生活中我们会见到有人耳朵前有个“小洞洞”! 耳朵前面的“小洞洞”! 这种现象其实是一种畸形,很奇怪,不同国家和地区发病率就有很大差距! 美国每1000人仅有1-9人有这种畸形[1],英国占比是0.9%[2];然而亚洲国家畸形率会比较高,韩国发病率是1.91%[3],而我们中国大陆地区发病率高达4.46%-12%[4]。 换言之,你身边每10个人里,就有一个人拥有“耳仓”! 上年纪的人会说“仓眼”、“耳仓”,代表着“大仓流、小仓满”,一辈子吃喝不愁,荣华富贵! 别闹了!总碰会发炎,总发炎必然手术 这种现象其实叫“先天性外耳畸形”,这种问题一般是良性的,也不是什么“致命畸形”!但是如果“满仓”或者是反复发炎,就预示着有感染了,严重者是一定要手术的。 “先天性外耳畸形”大部分都是耳前瘘管,主要是因为胚胎期时期形成的第一、二鳃弓的小丘样结节融合不良或者第一鳃裂分布不全所致。 (这里大家会不会怀疑我们的祖先来自海洋呀?) 这是常染色体显性遗传病,也是耳鼻喉最常见的一种疾病。 这个瘘管一般比较小,很多人平时没有什么不舒服。但是严重的时候,挤压后会有少量臭味的黏液或皮脂腺样物质从瘘管里漏出来。 如果长时间不处理,就有感染的风险。瘘管周围会出现红肿、隆起、压痛,摸起来感觉里面“像是有一包水”,反反复复发炎的人瘘管附近皮肤会发生溃烂、结疤,甚至是不可修复的瘢痕。 治疗办法,因情况而异 对于继发性感染的耳前(后)瘘管,可以先应用抗生素,同时还可以局部外敷鱼石脂软膏; 但是,如果脓肿已经形成了,就一定要切开引流,放出脓液。在控制感染后再做手术,术中可以切除完全,能明显降低耳前瘘管的复发几率[5]。 儿童对于手术会超级恐惧,这时候做家长的在手术前,可以多鼓励和夸奖孩子,让孩子觉得自己可以克服困难,而且小孩是采取全身麻醉的,手术过程中是没有感知的。 成人呢,一般就是采取局部麻醉的,如果实在害怕,也可以给不耐受的成人实施全身麻醉。 图片来源:ScienceDirect.com 如图:手术过程很简单 患者取仰卧,头偏向健康的一边,常规消毒铺巾后,在瘘口部位做梭形切口,探针沿瘘管探查后,逐层分离皮下脂肪及筋膜、血管,至瘘管完全分离切除后,充分止血,切口逐层缝合达密闭状态后,伤口包扎,手术结束。双耳的患者同样方法做另一侧,术中出血量约5毫升。[6] “我家孩子小,就是不想手术,咋办?” 武汉儿童医院近年来也尝试采用了另一种治疗的方式——地塞米松+庆大霉素注射液进行瘘管冲洗。 运用这种方式对50个患儿进行治疗,平均治疗时间是6.8天,患儿疼痛的时间不超过4天。 这种方式不但费用低廉,患儿疼痛的时间也会相对比较短,经过医生的评估,也是可以尝试的![4] 现在,您已经对“耳仓”有了一个非常全面的了解了! 如果身边再遇到这样的朋友或者孩子,您就告诉他“不要乱抠,发炎了就去看医生”! 参考文献: [1] SCHEINFELD N S, SIL VERBERG N B, WEINBERG clinI-J M, et al. The preauricular sinus: a review of its clinical presentation, treatment, and associations [J].Pedi-atr Dermatol. 2004, 21:191-196. [2] ADEGBIJI W A, ALABI B S, OLAJUYIN O A,et al.Presentation of preauricular sinus and preauricular si-nus abscess in southwest Nigeria[J]. Int J Biomed Sci ,2013,9:260-263. [3] LEE K Y, WOO S Y ,KIM S W,et al. The prevalence of preauricular sinus and associated factors in s nationwide population-based survey of South Korea[J]..Otol Neurotol,2014,35:1835-1838. [4]洪媛波,徐娅.儿童先天性耳前瘘管感染期非手术治疗护理体会[J].内江科技,2019,1:84-91. [5] Calais G, Alfonsi M, Bardet E, et al. Randomized trial of radiation therapy versus concomitant chemotherapy and radiation therapy for advancedstatge oropharynx carcinoma. J Natl Cancer Inst,1999,91:2081-2086. [6]邹小花,张建萍. 耳前(后)瘘管治疗的护理体会[J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2019,04:309-311. 审稿人 | 济宁市中西医结合医院 耳鼻喉科 主治医师 杨鲁生 责任编辑 | 黑凤梨 京东健康出品,未经授权,不得转载和使用 授权及合作事宜请联系:jdh-hezuo@jd.com

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