全身皮肤瘙痒，出现小红疙瘩，已有湿疹史，正在服用西替利嗪和维生素C。患者男性5岁
就诊科室： 皮肤科
湿疹可能由过敏引起，建议使用抗组胺药和局部乳膏治疗。注意避免辛辣食物和热水洗澡，避免过度洗浴。如未查过敏原，可考虑进行检测。
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外阴瘙痒，发现疙瘩，疑似假性湿疣，HPV52阳性。患者女性37岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：假性湿疣可能由炎症或刺激引起，建议使用双唑泰栓和复方酮康唑乳膏治疗。避免辛辣和饮酒，注意个人卫生。疣体可以通过激光去除，一般不会复发。
苏辉
主治医师
齐齐哈尔医学院附属第三医院
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梅毒患者，使用长效青霉素治疗期间，遭遇病毒感染引发感冒、嗓子发炎和发烧。询问用药注意事项。患者男性22岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：建议：梅毒患者使用长效青霉素治疗期间，可以正常饮食，没有需要特别注意不能吃的药。但应注意保持良好的生活习惯，增强免疫力，有助于身体恢复。如有其他不适或疑虑，请及时咨询医生。疾病判断：患者正处于梅毒治疗阶段，同时遭遇病毒感染引发的感冒等症状。治疗建议：在长效青霉素治疗的基础上，注意病毒感染的治疗和身体状况的监测，如有需要可咨询医生进行用药调整。
苏辉
主治医师
齐齐哈尔医学院附属第三医院
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身上出现不明皮疹，不挠不痒，疑似湿疹及玫瑰糠疹。患者男性22岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：患者身上出现皮疹，考虑为湿疹或玫瑰糠疹。建议口服西替利嗪、维生素C，如痒可外涂炉甘石洗剂。如不治疗，三个月后可能自愈。生活上注意保持皮肤清洁，避免刺激。
苏辉
主治医师
齐齐哈尔医学院附属第三医院
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文章 吡美莫司乳膏在湿疹治疗的应用
作为皮肤科医生，对于湿疹这一常见皮肤炎症性疾病有着丰富的诊疗经验，而吡美莫司乳膏是治疗湿疹的一种有效药物。以下是对如何使用吡美莫司乳膏治疗湿疹的详细讲解： 一、药物介绍 吡美莫司乳膏是一种免疫调节剂，通过抑制免疫细胞的活化和炎症细胞因子的释放来发挥作用。它属于非激素类药物，长期使用相对安全，不会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等糖皮质激素常见的不良反应。吡美莫司乳膏主要用于治疗轻中度湿疹，尤其是不宜使用糖皮质激素治疗或对糖皮质激素治疗产生依赖或抵抗的患者。 二、适用人群与症状 吡美莫司乳膏适用于成人及儿童湿疹患者，但儿童使用时需在医生指导下进行。它主要用于治疗亚急性或慢性湿疹，当湿疹局部没有渗出时，可使用吡美莫司乳膏进行涂抹。对于急性湿疹患者，若局部出现渗出，则暂时不能使用药膏外搽，此时建议使用生理盐水或3%的硼酸溶液进行冷湿敷处理。 三、用药方法 清洁皮肤：在使用吡美莫司乳膏前，应确保患处皮肤清洁、干燥。避免在湿润的皮肤上涂抹药膏，以免影响药效。 适量涂抹：取适量吡美莫司乳膏，轻轻涂抹在湿疹患处。注意要全面涂抹，确保药膏覆盖整个湿疹区域。 用药频率：成人患者通常每日涂抹两次，即早晚各一次。儿童患者的用药频率需根据年龄和病情在医生指导下确定。 持续用药：吡美莫司乳膏的疗效并非立竿见影，通常需要连续使用一段时间才能看到明显的效果。因此，患者应坚持用药，直至湿疹症状和体征消失。若停药后湿疹症状和体征再次出现，应立即重新使用吡美莫司乳膏，以预防病情加重。 四、注意事项 遵医嘱用药：吡美莫司乳膏是处方药，必须在医生的指导下使用。切勿自行盲目用药，以免延误病情。 避免接触敏感部位：在使用吡美莫司乳膏时，应避免接触到眼睛、嘴巴和鼻子等敏感部位。如果不慎接触到这些部位，应立即用清水冲洗干净。 观察用药反应：在用药过程中，患者应密切观察皮肤反应。如出现瘙痒、疼痛、灼热等不适症状，应立即停止使用，并及时就医。 避免包扎或覆盖：在使用吡美莫司乳膏后，不要用纱布、绷带等物品包扎或覆盖给药部位，以免影响药物的吸收和效果。 五、生活与饮食建议 在治疗湿疹的过程中，除了使用吡美莫司乳膏外，患者还应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯。保持皮肤清洁、干燥，避免搔抓患处，以免加重病情。同时，饮食宜清淡、易消化，避免摄入过多辛辣、油腻等刺激性食物，以免诱发或加重湿疹。 综上所述，吡美莫司乳膏是治疗湿疹的一种有效药物。在使用时，患者应遵医嘱用药，注意用药方法和注意事项，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进湿疹的早日康复。
苏辉
主治医师
齐齐哈尔医学院附属第三医院
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文章 了解紫癜，科学看待
紫癜是一种由于血液从血管中渗出进入皮肤或黏膜内，导致局部出现紫色斑点或斑块的病症。 一、紫癜的定义与分类 紫癜，从医学角度来看，是一种出血性疾病，其主要特征是皮肤或黏膜下出现紫色斑点或斑块。这些斑点或斑块通常是由于血管壁的通透性增加，或者血小板数量减少、功能异常，以及凝血功能障碍等因素导致的血液外渗所致。紫癜可以分为多种类型，包括过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、血管性紫癜等，每种类型的紫癜都有其特定的病因和临床表现。 二、紫癜的病因 紫癜的病因复杂多样，主要包括以下几个方面： 血管壁因素：血管壁的通透性增加是紫癜发生的重要原因。这可能是由于血管壁的结构异常、功能异常或受到某种刺激（如感染、药物、过敏等）而导致的。当血管壁通透性增加时，血液中的红细胞容易渗出到血管外，形成紫癜。 血小板因素：血小板是维持血管壁完整性和止血功能的重要细胞。当血小板数量减少或功能异常时，会导致血液凝固能力下降，从而增加紫癜的风险。血小板减少性紫癜便是由于血小板数量不足而引起的。 凝血功能异常：凝血功能是指血液在血管受损时能够迅速凝固并止血的能力。当凝血功能异常时，血液凝固时间会延长，红细胞容易渗出到血管外形成紫癜。这可能是由于先天性凝血因子缺乏或后天性凝血因子异常（如维生素K缺乏、肝脏疾病等）所导致的。 三、紫癜的临床表现 紫癜的临床表现多种多样，主要取决于紫癜的类型和病因。常见的临床表现包括： 皮肤紫癜：紫癜通常局限于四肢，以下肢及臀部多见，躯干部极少累及。紫癜多反复出现、对称分布，表现为针头至黄豆大小的瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹。这些瘀点或瘀斑用手按压不退色，可融合成片，最后变为棕色，一般1-2周内消退，不留痕迹。 消化道症状：紫癜患者常出现腹痛，表现为阵发性脐周痛、绞痛，可伴有恶心、呕吐、腹泻与黑便的现象。这与紫癜引起的肠道黏膜出血和水肿有关。 关节症状：紫癜患者可出现关节肿痛，以膝、踝、肘、腕等关节多见，可呈游走性。关节病变常为一过性，多在数日内消失而不留关节畸形。 肾脏症状：肾脏改变常在紫癜之后出现，表现为蛋白尿、血尿、管型尿等。部分患者可伴有浮肿、少尿和高血压。 四、紫癜的诊断与治疗 诊断紫癜通常基于患者的临床表现以及实验室检查。实验室检查可能包括血小板计数、凝血功能检查、血尿常规检查等。此外，根据具体情况，还可能需要进行其他相关检查，如自身抗体检查、免疫球蛋白检测等。治疗紫癜主要取决于导致紫癜的原因。对于药物、病毒感染或过敏反应引起的紫癜，需替换或停止用药、使用抗病毒药物或抗过敏药物。对于血小板减少引起的紫癜，可能需要输注血小板。此外，还可以采取其他治疗方法，如局部压迫止血、冷敷等。
苏辉
主治医师
齐齐哈尔医学院附属第三医院
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文章 特应性皮炎患者如何治疗？-苏辉
特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）的治疗方法多样，主要包括药物治疗、非药物治疗和生活方式的调整。以下是对特应性皮炎治疗方法的详细描述： 药物治疗 药物治疗是特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）治疗中的关键组成部分，旨在缓解症状、控制炎症、减少瘙痒和改善患者的生活质量。以下是药物治疗的详细描述： 局部治疗 外用皮质类固醇激素： 这些是治疗轻至中度AD的一线药物，能够迅速减轻炎症和瘙痒。 根据皮损的严重程度和部位，选择不同强度的类固醇，如氢化可的松、曲安奈德、倍他米松等。 长期或过量使用可能导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用，因此应遵循医生的指导，逐渐减少使用频率。 外用钙调神经磷酸酶抑制剂： 如他克莫司（Tacrolimus）和吡美莫司（Pimecrolimus），适用于长期控制炎症。 这些药物不含有激素，适合于需要长期治疗的患者，尤其是面部和褶皱部位。 可能会有局部刺激和烧灼感，使用时应注意。 外用抗微生物制剂： 用于控制皮肤上的细菌（如金黄色葡萄球菌）和真菌感染。 常用的有抗生素（如红霉素、克林霉素）、抗真菌剂（如酮康唑）等。 外用保湿剂和修复剂： 如含有神经酰胺、胆固醇和自由脂肪酸的产品，用于修复皮肤屏障。 氧化锌糊剂和黑豆馏油软膏等，可用于保护皮肤，减少水分丢失。 系统性治疗 口服抗组胺药： 用于缓解全身性瘙痒，尤其是在夜间影响睡眠的患者。 常用药物有西替利嗪（Cetirizine）、氯雷他定（Loratadine）等。 口服抗炎药物： 对于中重度AD患者，可能需要口服抗炎药物，如环孢素（Cyclosporine）或甲氨蝶呤（Methotrexate）。 这些药物需要医生的严密监控，因为可能会有严重的副作用。 口服皮质类固醇： 短期口服类固醇（如泼尼松）可能用于控制严重的急性发作，但不建议长期使用。 长期使用可能导致骨质疏松、免疫抑制等严重副作用。 生物制剂： 如度普利尤单抗（Dupilumab），用于中重度AD患者的免疫调节。 这类药物通过阻断特定免疫细胞上的信号分子，减少炎症。 其他系统性药物： 如口服免疫抑制剂（如米氮平、阿扎硫品）等，用于难治性AD患者。 药物治疗注意事项 个体化治疗：根据患者的年龄、病情严重程度、病情部位和患者的整体健康状况，选择合适的药物。 联合治疗：在某些情况下，可能需要联合使用不同类型的药物，以达到更好的治疗效果。 长期监控：对于需要长期使用药物的患者，应定期评估药物的疗效和副作用，必要时调整治疗方案。 患者教育：患者应了解药物的正确使用方法、可能的副作用和何时寻求医疗帮助。 非药物治疗 1. 光疗法 紫外线疗法：窄波紫外线B（NB-UVB）照射，适用于中重度患者。 光动力疗法：使用光敏剂和光源治疗，具有抗炎作用。 2. 心理干预 认知行为疗法：帮助患者建立正确的疾病认知，改善心理状态。 心理疏导：缓解患者焦虑、抑郁等心理问题。 3. 中医治疗 中药内服：根据患者体质和症状，采用中药辨证施治。 针灸疗法：调节体内气血，改善局部血液循环。 生活方式调整 1. 饮食管理 避免过敏原：如牛奶、鸡蛋、花生等。 均衡饮食：增加富含抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜和水果。 2. 环境控制 保持室内湿度：使用加湿器，避免过度干燥。 避免刺激因素：如烟草、酒精、化学物质等。 3. 皮肤护理 温和清洁：使用无刺激性的清洁产品。 合理护肤：根据皮肤类型选择合适的护肤品。 4. 适量运动 增强免疫力：进行适量运动，如散步、瑜伽等。 综合治疗方案 阶梯式治疗：根据病情轻重，采用不同强度的治疗方案。 个性化治疗：根据患者年龄、病情、体质等因素，制定个体化治疗方案。 联合治疗：采用多种治疗方法，提高治疗效果。 总之，特应性皮炎的治疗需要综合考虑药物治疗、非药物治疗和生活方式的调整。患者应在医生指导下，根据病情变化调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。同时，患者还需注意病情监测，预防病情复发，提高生活质量。
苏辉
主治医师
齐齐哈尔医学院附属第三医院
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