京东医生在线问诊：肝炎、结核病咨询及用药建议-京东健康

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京东医生在线问诊：肝炎、结核病咨询及用药建议

疾病详情

肝部不适，腹部彩超显示肝炎，既往有结核病史，咨询用药。患者男性77岁

就诊科室：消化内科

医生建议

肝炎患者，建议继续服用护肝药并定期复查；结核病患者，需注意药物相互作用，停用水飞蓟宾和联苯双酯片，改用口服替代品；生活建议保持作息规律，避免熬夜、暴饮暴食，减少辛辣刺激食物摄入。

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胸口溃烂，疑与中药调理有关，询问益生菌使用是否影响愈合。患者女性42岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：21

医生建议：胸口溃烂可能与皮肤损伤有关，中药调理通常不会影响愈合，但需注意中药成分是否温热。益生菌使用与溃烂关系不大，可继续服用。保持伤口清洁，避免感染，饮食上避免辛辣、油腻食物。

李国平

主治医师

湖州市中心医院

孩子发烧38.4度，拉了6次，中午吃了不少，熬夜比较晚，可能是急性胃肠炎引起的，如何用药？患者男性17岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：29

医生建议：根据孩子的症状，初步判断为急性胃肠炎。已开具三种药物的处方，注意用药安全和禁忌事项。同时，建议孩子保持规律作息，避免熬夜和暴饮暴食，少吃辛辣刺激的食物。用药三天后请反馈用药情况。

李国平

主治医师

湖州市中心医院

肚子疼硬，一个月没大便，急需就医。患者女性17岁

就诊科室：消化内科

总交流次数：13

医生建议：肠梗阻可能性大，需紧急就医。请尽快前往医院急诊科，医生会根据具体情况给予治疗。请保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物。

李国平

主治医师

湖州市中心医院

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文章关于SUV max治疗肺癌的研究

肺癌是严重威胁人类健康和生命的恶性肿瘤，其发病率高呈逐年上升趋势。尽管目前有外科、手术、放疗、化疗、分子靶向治疗、免疫疗法等多种治疗手段，但 5 年生存率仅为 15%，超过 40%的患者在明确诊断时肿瘤已发生转移。 18F-FDG PET/CT 的应用 18F-FDG PET/CT 作为一种非侵入性诊断工具而被广泛应用于 NSCLC 患者的诊断、分期评估。18F-FDG PET/CT 将 PET 与 CT 两者优点进行整合，既能从分子水平上检测肿瘤细胞发生异常代谢改变，也可获取病灶处解剖结构信息，实现对肿瘤的定性和定位诊断，极大提高了诊断准确率。 SUV max 作为预后因素肿瘤细胞代谢活跃、增殖异常，需消耗大量能量物质，因此对葡萄糖类似物 18F-FDG 的摄取也较正常组织多。SUV max 是判断肿瘤良恶性的一项半定量指标，可量化肿瘤细胞对 18F-FDG 摄取，且与其增殖及侵袭能力密切相关。近年来，越来越多研究表明，原发病灶处 SUV max 值是 NSCLC 的预后因素；但关于 SUV max 临界值的选取却不尽相同。研究结果 Al-Sarraf 等收集了 176 例接受过 18F-FDG PET/CT 检测的 NSCLC 患者病历资料，统计后发现 SUV max≤15 组患者总生存期明显长于 SUV max＞15 组。Horne 等回顾性分析了９５例术前行 PET/CT 检查 NSCLC 患者资料，发现以 SUV max＞＝５为临界值，两组患者间总生存期与 PFS 差异均有统计学意义。本研究将 32 例吉非替尼（易瑞沙）治疗的 NSCLC 以 SUV max＝5 设为观察临界值，把所有患者分为两组，采用 Kaplan-Meier 检验对两组 SUV max 值进行单因素分析显示： SUV max≤５组中位无进展生存期 20 个月，而 SUV max＞5 组无进展生存时间仅为 5 个月，差异有统计学意义（Ｐ＜0.05）；采用 Cox 回归模型多因素分析显示： SUV max 是影响 PFS 的独立预后因素（Ｐ＜0.05）。这与上述 Horne 等的研究结论相一致。此外，本研究还对 SUV max 值在 3 至 7 内的其他临界点进行了 Kaplan-Meier 检验，但结果均提示差异无统计学意义。SUV max 值大小与肿瘤细胞增殖及侵袭能力密切相关，可根据 SUV max 值大小来指导个体化治疗及预测无进展生存期。未来研究方向然而，目前关于 SUV max 最佳临界值的确定仍存在争议，因此，应用 SUV max 值大小评价肺癌预后仍需要多中心性、前瞻性随机对照研究，并使 SUV max 值可控因素统一化，使 SUV max 值在临床应用中具有更重要的使用价值。

李国平

主治医师

湖州市中心医院

接诊医生

李国平

主治医师

消化内科

湖州市中心医院

胃肠功能紊乱(1267例) 胃炎(523例)

专业擅长：擅长呼吸系统，消化系统，内分泌系统等疾病。咳嗽，咳痰，肺炎，腹痛，胸闷，发热，低热，止咳，止咳化痰，化痰，嗓子哑，清火，咽喉肿痛，儿童鼻塞，退烧，腹泻。

好评率：99% 接诊量：6.3万

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