患者因全身疼痛就医，等待多项检查结果以明确病情，咨询医生是否需要PET-CT检查。患者男性70岁
就诊科室： 肿瘤内科
根据磁共振等检查结果综合评估病情，如疑似肿瘤，可考虑进一步做PET-CT检查以明确诊断。在等待检查结果期间，请保持良好的心态，遵医嘱进行后续检查和治疗。如有疑虑，请及时咨询医生。
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患者有腹部肿块，疑似为平滑肌肉瘤，需要了解科室选择和治疗建议。
就诊科室：肿瘤内科
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医生建议：患者可能患有平滑肌肉瘤，建议先去肿瘤内科进行初步评估和治疗，可能需要手术切除、化疗或放疗等治疗方法。平时要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查以监测病情。
王玺
主治医师
陕西省人民医院
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78岁高龄女性，尿液微红，周身发黄，厌食，CT检查显示肝总管上端狭窄或肿瘤，想了解治疗方案和手术可行性。
就诊科室：肿瘤内科
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医生建议：初步判断可能是肝总管上端狭窄或肿瘤，建议进行切除手术或搭桥医治，具体效果需要根据病情和手术方式来确定。老年患者能否接受手术治疗需要综合考虑多种因素，包括心肺功能、肝肾功能等。我们需要进一步评估患者的身体状况，才能确定是否适合手术。同时，建议患者注意休息，保持良好的心态，避免过度劳累和不良生活习惯，积极配合医生的治疗建议。
王玺
主治医师
陕西省人民医院
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四年前被诊断出淋巴瘤，用伊布替尼和泽布替尼治疗一年多，效果不佳，医生建议化疗，担心化疗效果和费用。
就诊科室：肿瘤内科
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医生建议：根据您的病情描述，淋巴瘤的治疗需要个体化考虑。化疗是其中的一种选择，有效率大约在50%左右。BR方案一疗程大约需要2万元。同时，化疗也可能带来一些副作用。建议您在医生的指导下，权衡利弊，选择最适合自己的治疗方案。
王玺
主治医师
陕西省人民医院
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文章 走出肿瘤营养误区
随着医学的进步，越来越多的药物和方法用于肿瘤的治疗，而肿瘤患者营养治疗同手术、放化疗一样，是肿瘤综合治疗的重要部分，却常常被忽视。今天，和大家讲讲日常生活中经常被误解的几个营养问题。 1.蛋白粉能否抗肿瘤？ 营养专家认为：蛋白粉的营养单一，除蛋白质外，其他营养成分缺乏，无法全面均衡补充营养。盲目补充过多的蛋白质对人体健康是有危害的，因为蛋白质在人体的分解产物聚积会加重肾脏负担，影响肾脏功能。如痛风、肾脏功能障碍的病人，必须限制蛋白质的摄入。 2.肿瘤患者是否需要长期使用复合维生素保健品？ 营养专家认为：作为补救，需要服用，但盲目大量服用可能会削弱放化疗效果，无法获得预期疗效，且放化疗期间不可大量服用抗氧化剂（维生素 A、C、E，硒，锌），可能会引起机体代谢异常。 3.为了饿死肿瘤细胞，肿瘤病人不能吃的太补吗？ 营养专家认为：这种说法缺乏科学依据。所谓“饥饿疗法”会造成机体营养不足，影响体内正常细胞的生长和保护作用，使自身免疫力下降，增加感染的风险。因为肿瘤细胞是不正常的细胞，他们异常地快速分裂、生长，并“窃取”体内正常细胞的营养，是无论如何都饿不死的。良好的营养可增强抗病能力，帮助您顺利完成治疗，减少感染等并发症，延长生存时间。 4.煲各种汤来为肿瘤患者补充营养科学吗？ 您肯定听说过目前的流行说法：“营养都在汤里”，但据测试，汤里所含营养只占原料的 5-10%，多为维生素、无机盐等，大部分营养成分（尤其是蛋白质）都在汤“渣”里。所以如果情况允许，尽量汤和“渣”一起吃。 5.冬虫夏草和灵芝孢子粉等能否抗肿瘤？ 冬虫夏草和灵芝孢子粉等中医药保健品在我国有着悠久的使用历史，被广泛应用于许多疾病的治疗中，但是它们不属于肿瘤营养治疗的手段，给患者服用冬虫夏草和灵芝粉等不能替代肿瘤治疗和营养治疗。虽然目前认为，采用祛邪扶正、扶正固本的中医药与放化疗配合，能起到一定程度的增加化学药物效果作用，减轻放化疗药物的不良反应，帮助患者提高免疫力，提高患者的生存质量等。但是，从根本上来说，冬虫夏草、灵芝粉等保健品缺乏大量的糖类、蛋白质及脂类等主要营养元素，因此无法提供充足的能量供给机体完成代谢。此外，不同的中药保健品有不同的毒副作用，如肝功能损害等，患者切不可以自行服用，需要时应该在正规医院的医生指导下使用。
王玺
主治医师
陕西省人民医院
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文章 打败“癌痛”，携手共创无痛世界
癌痛指患有恶性肿瘤后出现的疼痛，许多癌症患者深受其害，苦不堪言。但其实，科学、规范的镇痛治疗是可以明显减轻患者的疼痛，使绝大多数的患者获得满意的镇痛效果，轻松愉快的生活。 癌痛的治疗应该遵循以下治疗原则和细则： 1.口服给药 a) 尽管有许多剂型的出现，口服依然是首选给药途径 b) 能口服的尽量口服，仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径 2. 按阶梯给药 第一阶梯代表药：NSAIDs类药物（阿司匹林、布洛芬、萘普生、塞来昔布等）和对乙酰氨基酚。 第二阶梯代表药：可待因、曲马多、复方制剂。 第一、二阶梯用药有‘天花板效应’，即每日有最大应用剂量的限制。 第三阶梯代表药：吗啡、羟考酮、芬太尼，“无天花板效应”， 即每日没有最大应用剂量的限制，可以按需给药。 3.按时给药 即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛，而不是按需给药，以保证疼痛连续缓解。 4.个体化用药 即药物的选择：必须考虑主要用药，辅助用药和突发痛的处理，根据患者疼痛强度、性质，对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物，确定剂量。 5.注意具体细节 对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其止疼效果及药物不良反应 目的：患者获得最佳疗效而发生的副作用最小，提高患者的生活质量。 希望通过医生，护士和我们每位患者的共同努力，一起共创无痛世界
王玺
主治医师
陕西省人民医院
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