耳朵堵闷，声音小，听力下降，昨晚开始，怀疑真菌感染。患者男性27岁
就诊科室： 耳鼻咽喉科
考虑突发性耳聋和真菌感染，建议尽快到医院耳鼻喉科检查确诊，使用氟康唑滴耳液治疗。保持外耳道清洁，避免水进入耳内，禁辛辣食物，多饮水，预防感冒。
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患者因鼻咽部疼痛、嗓子疼、吞咽疼、嗓子两侧有白点及红肿症状咨询医生。医生考虑可能为扁桃体炎，需进一步了解病情。患者女性33岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：根据症状和照片，医生判断为扁桃体炎。建议继续服用金银花，并增加使用阿莫西林胶囊进行抗炎治疗，同时使用开喉剑喷雾剂缓解喉咙不适。坚持用药五到七天。注意保持健康生活习惯，遵医嘱用药。
潘林军
主治医师
许昌中医院
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清水鼻涕，嗓子痛，疑似感冒引起的急性鼻炎和咽喉炎。患者男性12岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
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医生建议：急性鼻炎和咽喉炎，建议使用999感冒灵颗粒、罗红霉素片等药物治疗，禁辛辣食物，多饮水，饭前饭后淡盐水漱口，预防感冒，关注病情变化，必要时及时就医。
潘林军
主治医师
许昌中医院
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喉咙痛，吞咽困难，无发烧，疑为急性咽喉炎。患者女性51岁
就诊科室：耳鼻咽喉科
总交流次数：40
医生建议：急性咽喉炎可能由细菌感染引起，建议使用抗生素和消炎药治疗。注意休息，多饮水，避免辛辣食物和烟酒。若症状加重或出现其他不适，请及时就医。
潘林军
主治医师
许昌中医院
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1、0.3%氧氟沙星滴耳液 作用：对铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌有杀菌、抑菌作用。 用途：急、慢性鼓膜炎，外耳道炎 ，化脓性中耳炎。 用法：滴耳，每日早晚各一次，连续用药以 4 周为限。 2、4%硼酸酒精滴耳液 作用：消毒、收敛、止痒。 用途：急、慢性外耳道炎，鼓膜炎，化脓性中耳炎。 用法：滴耳，每天三次。 3、2%～5%酚甘油滴耳液 作用：消炎止痛。 用途：急性外耳道炎，鼓膜炎，鼓膜未穿孔的急性化脓性中耳炎。 用法：滴耳，每天三次。 4、3%～5%碳酸氢钠滴耳液 作用：软化耵聍。 用途：外耳道耵聍栓塞。 用法：滴耳，每日数次，待耵聍软化后行外耳道冲洗。 5、3%过氧化氢洗耳液 作用：清洁、消毒、除臭。 用途：急、慢性化脓性中耳炎的清洁，洗耳。 用法：每天三次。 6、制霉菌素冷霜 作用：抑制、杀灭真菌。 用途：真菌性外耳道炎。 用途：用棉签蘸本品涂外耳道内 每天两次。 7、氟康唑滴耳液 作用：广谱抗真菌药。 用途：外耳道真菌病。 用法：滴耳，每天三次，每次六滴，每次耳浴十分钟。
潘林军
主治医师
许昌中医院
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文章 耳部常用药物
来源：实用耳鼻咽喉头颈外科护理学 耳部常用药物 （一）5%碳酸氢钠滴耳液（sodium bicarbonate solution )，也称耵聍水或苏打水。 1、药理作用：软化耵聍、痂皮。 2、用途：用于外耳道耵聍栓塞。 3、使用方法：滴入外耳道，每日 5〜6 次，每次滴数滴，2~3 天后行外耳道冲洗。 （二）3%过氧化氢溶液滴耳液（hydrogen peroxide solution ) 1、药理作用：过氧化氢溶液的初生态氧与脓液等有机物结成泡沫，具有消毒、清洁、除臭作用。 2、用途：用于外耳道炎或鼓膜穿孔后鼓室脓液较多的病人。 3、使用方法滴入耳内数滴，然后用耳用棉签将泡沫擦净，再滴入消炎耳药。 （三）2%酚甘油滴耳液（phenol glycerine ) 1、药理作用使菌体蛋白质变性，杀菌、止痛、消肿。 2、用途用于外耳道炎、外耳道疖肿、急性鼓膜炎、急性中耳炎鼓膜未穿孔病人。 3、使用方法滴入耳内 2〜3 滴，每日 3 次。 4、注意事项：鼓膜穿孔且流脓病人禁用，因酚甘油遇脓液则释出石炭酸，会腐蚀鼓膜及中耳黏膜。 （四）0.25%氯霉素滴耳液（Chloromycetin ) 1、药理作用：广谱抗生素。 2、用途：急慢性化脓性中耳炎。 3、使用方法：滴耳每次 2〜3 滴，每日 3 次。 4、注意事项：给鼓膜穿孔的幼儿滴药时不应过量，因其可通过咽鼓管流入咽部咽下，可能影响造血功能。 （五）0.3%氧氟沙星滴耳液（ofloxacin ) 1、药理作用：喹诺酮类广谱抗菌剂对金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、卡他球菌、铜绿假单胞菌有杀灭作用。 2、用途：用于急慢性化脓性中耳炎、乳突手术后感染、外耳道炎、疖肿、鼓膜炎。对儿童中耳炎效果更佳。 3、使用方法：滴耳，每次 5~10 滴，每日 2~3 次。 4、注意事项：鼓膜穿孔的小儿应慎用或减少用量，预防喹诺酮类药物产生可能的关节部位副作用。 （六）4%硼酸甘油（boric acid glycerol ) 1、药理作用：抑菌、消毒、收敛、止痒、软化耵聍。 2、用途：用于外耳道胆脂瘤、耳道皮肤感染等。 3、使用方法：滴耳，每日 3 次。 4、注意事项： 3 天后复诊。 （七）2%麝香草酚酒精滴耳液（thymol alcohol ) 1、药理作用：抗真菌药，消炎、止痒。 2、用途：用于外耳道真菌病。 3、使用方法：滴耳，每日 3 次。 4、注意事项：鼓膜穿孔者禁用。 （八）2%水杨酸乙醇 1、药理作用：抑制细菌和真菌，止痒。 2、用途：用于外耳道真菌病。 3、使用方法：滴耳或涂擦，每日 3 次。 4、注意事项：鼓膜穿孔者禁用。 （九）1%~2%丁卡因（tetracaine ) 1、药理作用：局部麻醉剂，对黏膜有良好的穿透作用，作用迅速，可持续 60~90 分钟。 2、用途：用于鼓膜穿刺。 3、使用方法：滴耳，每次 2~3 滴，每 2~3 分钟 1 次，1~3 次。 4、注意事项： （1）用量不可过大，防止引起急性中毒。 （2）少数病人可能过敏，使用前要询问病人过敏史，使用后注意观察和询问病人有无不适。 （十）10%〜50%硝酸银溶液 1、药理作用：低浓度的硝酸银有收敛作用，10%以上的硝酸银有烧灼作用。 2、用途：外耳道疖成熟后烧灼脓头，慢性肉芽性鼓膜炎，外耳道肉芽等。 3、用法：涂于患处，直接烧灼。 4、注意事项 （1）涂抹时药液不要碰到鼓膜，以免蚀穿鼓膜。 （2）因硝酸银见光会分解，故需避光保存。 （十一）10%鱼石脂甘油 1、药理作用：抑菌、消炎、抑制分泌、消肿和止痛作用。 2、用途：外耳道疖未成熟时、耳廓化脓性中耳炎。 3、用法：涂于患处或外敷，每日 1~2 次，或制成纱条填塞外耳道。 用药原则 1、局部用药前，应先清洁外耳道，取出耵聍，擦净外耳道分泌物。 2、有腐蚀作用的药物不可随意使用。 3、滴耳药前应适当加温，避免因药液过凉滴入耳内诱发迷路刺激症状。 4、鼓膜穿孔者禁用对中耳黏膜有损伤的制剂。 5、—般情况下，不宜使用粉剂。因溶解性差的药粉滴入耳内后，不仅消炎作用差，而且会与耳内分泌物胶合成团，妨碍引流和继续治疗，严重者可引起颅内外并发症。 6、容易引起内耳损伤的耳毒性药物如链霉素、庆大霉素等应慎重使用，选择好适应证，且不宜长期使用。
潘林军
主治医师
许昌中医院
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