肝脏彩超异常，疑似肝硬化咨询-京东健康

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肝脏彩超异常，疑似肝硬化咨询

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肝脏彩超显示回声增粗，CT发现钙化灶，担心肝硬化。患者女性32岁

就诊科室：肝胆外科

医生建议

肝硬化可能由肝脏回声增粗和钙化灶引起，需进一步检查确诊。建议定期复查肝功能和肝脏B超，注意饮食和生活方式，避免加重病情。

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患者

您好，医生。我在市医院做了彩超，显示肝脏实质回声略增粗，还有脾略大。县医院的CT显示肝脏有钙化灶，医生说是肝硬化，我有点担心。

医生

您好，根据您提供的彩超和CT报告，肝脏回声增粗和钙化灶可能是肝硬化的一些表现。但需要更多检查来确定。您之前有做过随访吗？

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胆结石患者，结石增大，询问治疗方式。患者女性34岁

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：24

医生建议：胆结石增大，建议手术治疗，可微创进行。药物治疗可能无效，需注意术后饮食和休息，以降低复发风险。

卢炯

副主任医师

四川大学华西医院

肝癌患者介入治疗后腹痛，腰腿酸软无力，寻求治疗方案。患者男性71岁

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：32

医生建议：肝癌患者介入治疗后，可考虑仑伐替尼加替雷利珠单抗联合治疗，若效果不佳，可考虑瑞戈非尼。注意饮食，适当休息，加强营养。密切关注病情变化，及时调整治疗方案。

卢炯

副主任医师

四川大学华西医院

患者舅舅患癌症，生命垂危，家属咨询一线抗癌药和免疫疗法是否有效，以及生活建议。患者男性49岁

就诊科室：肝胆外科

总交流次数：10

医生建议：建议：对于癌症患者，一线抗癌药和免疫疗法可能有助于控制病情和延长生命。具体效果需根据患者的具体情况来评估。建议前往医院就诊，进行详细的检查和评估，制定个性化的治疗方案。同时，保持均衡的饮食和良好的情绪对病情恢复有帮助。

卢炯

副主任医师

四川大学华西医院

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文章别让意外胆囊癌真的变成“意外”

胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎，这些常见的胆囊疾病，可能暗藏着一个意料之外的癌——意外胆囊癌。据报道，其发病率约为 0.2%~2.8%。什么是意外胆囊癌？意外胆囊癌，是指初诊为各种胆囊良性疾病而实施胆囊切除术，在手术中或术后经病理检查确诊而被偶然发现的胆囊癌变。意外胆囊癌都是早期胆囊癌吗？胆囊癌早期起病隐匿，无特异性临床症状，术前 B 超、CT 或 MRI 也无法发现典型的病变，加之结石、炎症的掩盖，致使术中也难以发现，直至术后病理检查才得以确诊。因此，通常来说，意外胆囊癌大多为早期胆囊癌，其预后相对于术前就明确诊断的胆囊癌来说要好一些。术中发现意外胆囊癌，要不要切除？能切尽量切。如果所在医院能做规范化的胆囊癌根治手术，又有胆囊癌确切的病理学证据，就应在术中立即进行胆囊癌根治手术。反之，则建议尽早前往大型综合性医院进行再次手术。术后发现意外胆囊癌，是不是需要再次手术？这需要医生根据准确的病理诊断、T 分期的结果和第一次手术时的手术方式来做判断。对于 T1a 期（肿瘤侵犯粘膜固有层）及以下意外胆囊癌，如果第一次手术过程中，胆囊没有破损、没有胆汁外漏、切除的边缘呈阴性，只做单纯胆囊切除手术就足够了。手术之后，也只需定期随访，不需要再进行二次手术。而对于 T1b 期（肿瘤侵犯肌层）及以上的意外胆囊癌，因易发生淋巴结转移及肝脏侵犯，单纯胆囊切除术后复发几率高，建议根据第一次手术后病理分期及影像学再次评估，决定是否再次手术及手术方式。意外胆囊癌再次手术的时机选择？对于术后发现的意外胆囊癌，早期再次手术治疗能使患者获得更好的预后。但再次手术时机对患者预后的影响，目前国内外尚无定论。由于胆囊癌进展快，转移早，原则上再次手术应越早越好，多数研究建议在 2-4 周之内完成。意外胆囊癌如何预防？胆囊结石是公认的胆囊癌发生的高危因素。据统计，约 85%的胆囊癌患者合并胆囊结石，胆囊结石患者患胆囊癌的风险是无胆囊结石患者的 14 倍！因此，建议有以下情况的高危患者应积极行胆囊切除术：胆囊息肉≥1cm、长期胆囊结石伴慢性胆囊炎、胆囊壁不规则增厚、胆囊萎缩伴结石及“瓷化“胆囊。别让意外胆囊癌真的变成“意外”！

卢炯

副主任医师

四川大学华西医院

接诊医生

卢炯

副主任医师

肝胆外科

四川大学华西医院

专业擅长：各种肝胆胰外科疾病的诊治，包括：原发性肝癌、结直肠癌肝转移、肝血管瘤、胆管癌、胰腺癌、胆囊癌、胆囊结石、胆管结石及门静脉高压症，尤其在肝胆胰疾病的微创（腹腔镜、机器人手术）治疗方面，积累了大量经验。

好评率：100% 接诊量：276

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