消化不良，想咨询咖啡酸片是否可以开。患者男性42岁
就诊科室： 呼吸内科
咖啡酸片主要用于治疗消化不良、胃酸过多等症状。患者可长期服用，但需遵医嘱。建议患者注意饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，以促进病情恢复。
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患者患有肺结核和肺纤维化，目前出现手抖、眼睛干涩、呼吸困难等症状，寻求治疗建议。患者女性34岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：肺结核和肺纤维化需在专业医生指导下治疗，使用抗结核药物，同时注意休息和营养。肺纤维化严重时，可能需要更复杂的治疗方案。建议患者到结核病医院就诊，以获得更专业的治疗方案。生活上注意保持良好的作息，加强营养，避免过度劳累。
何杰
主治医师
成都医学院第一附属医院
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体检发现磨玻璃结节，有肺癌家族史，近期感冒咳嗽。患者女性51岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：磨玻璃结节需定期观察，建议每年CT检查，如结节增大需进一步治疗。可服用拜复乐，注意休息。如结节持续增长，可能需处理。
何杰
主治医师
成都医学院第一附属医院
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我经常夜间憋醒，白天精力不足，体重72kg，身高182cm，打鼾现象明显，如何诊断和治疗？患者男性29岁
就诊科室：呼吸内科
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医生建议：根据你的症状，可能是打鼾引起的睡眠呼吸暂停综合征。建议你去医院做多导睡眠监测，确定是否存在该疾病。如果确诊，可能需要终身晚上带无创呼吸机或做耳鼻喉科手术。同时，保持良好的生活习惯，例如规律作息、避免过度疲劳和减少饮酒等，可以帮助改善症状。
何杰
主治医师
成都医学院第一附属医院
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文章 关于“打鼾”真的是要睡得香吗？
打鼾俗称“打呼噜”，打鼾并不一定意味着“睡得香”。打鼾是由于气道受阻导致气流通过时振动软组织发出的声音。虽然有一些人习惯性打鼾，并且并不觉得影响睡眠质量，但打鼾也可能是睡眠呼吸暂停综合征（OSA）的一种表现，这是一种严重的睡眠障碍，可能导致白天嗜睡、注意力不集中，甚至增加高血压、心脏病等健康风险。 那么如何判断自己是否患有睡眠呼吸暂停综合征呢？ 首先：对着镜子看看自己是否脖子比较粗，肚子也比较大，有双下巴或者下颌短而内收，这样的解剖结构导致人平躺时，颈部的脂肪会下塌，压迫气道导致气流受限，形成鼾声。 其次：注意自己晨起时，是否有口干口渴，因为鼾症患者往往夜间是张口呼吸，早上起来就口干舌燥；是否有头晕晕沉沉的感觉，明明睡了好几个小时，但是没有神清气爽的感觉，还是很疲惫和烦躁，白天工作依然瞌睡连连，而且坐在那儿如果没人打扰很快鼾声如雷，这是严重嗜睡的表现，这种状态在高危作业如开车，非常危险。 再次：是否有夜间憋醒情况发生，打鼾是一种慢性间歇性缺氧的过程，当大脑严重缺氧时会本能地激活人体的惊醒，严重打鼾的患者就会夜间憋醒大口呼吸，甚至从床上翻身坐起来，这说明打鼾已经非常严重了，猝死的风险很高。 再次：问问自己的配偶，自己是否有打鼾，呼吸暂停的情况，因为一个人打鼾多数情况自己是意识不到的，而枕边人是很清楚是否打鼾，有研究表明打鼾的患者对配偶的睡眠影响也很大，长期影响对方睡眠甚至会引起对方患抑郁症。 再次：打鼾并不是单单一个呼吸系统疾病，长期打鼾会导致严重的代谢问题，鼾症患者会发现自己体重肥胖，但是无论是节食也好，运动也好，减肥的效果依然不好，或者是有糖尿病合并鼾症患者，血糖控制不好，这个时候要考虑是否是鼾症引起的代谢综合征。 最后：上述说的都是OSA常见的症状，诊断OSA的金标准是睡眠呼吸监测，需要到正规医院夜间睡7个小时实施监测，如果要做压力滴定，需连续两天做7小时睡眠监测。OSA这个疾病不是一个急症，不会马上导致身体的不适或者疼痛，但是它是一个健康慢性杀手，在一天天似睡而非睡的过程中蚕食人的健康，需要引起足够的重视。
何杰
主治医师
成都医学院第一附属医院
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文章 体检发现肺部结节
随着人们健康意识的提高，越来越多的人，每年都会常规体检。胸部照片是必不可少。因为肺癌是发病率最高的癌症。 这里不推荐体检照X骗，而推荐胸部CT。因为小于1cm的结节，普通X片是发现不了的，更别说磨玻璃影了。而一般医院默认的都是找X片，所以这里提醒广大患者，主动要求胸部CT体检。 又有人会说，CT辐射号大哦，相当于原子弹的千分之一，这里我不知道原子弹的数据是怎么来的，肯定是危言耸听，一般人肯定是拿不到原子弹的数据的。有研究者得出CT的辐射大概和坐飞机广州到辽宁的太阳辐射量。不管数据怎样，临床上有些病人因为病情原因每年照CT四五次，也没有发现因辐射而导致严重疾病。 又有人说，CT好贵哦，其实普通胸部CT也就两三百块钱。比x片贵一百多而已。 CT的必要性说了，如果发现肺部结节该怎么办呢？如果结节都大于1cm了，那是肿块了，需要取活检了。对于小于1cm，目前有两个流派，一派是保守派，认为肺上结节很多为良性，建议随访观察，半年或是一年CT复查，如果有变化就要动手术，患者在随访的过程中承受着巨大的心理负担。一派是积极派，认为肺上的结节，尤其是大于8mm，有磨玻璃影或者形态不规则，有血管征，多数是原位癌或者不典型增生或者是微浸润癌，建议尽早切除。我个人觉得在5mm下可以随访观察，大于8mm的磨玻璃影还是早切，尤其是周围又小血管供血。现在胸腔镜技术已经非常成熟了，创伤小，对肺叶不再是全切，保留正常肺组织，二十来天可以恢复正常生活。对于早期的肺癌治愈率是很高的，绝大部分都不需要继续化疗或者靶向药物治疗。所以不用谈癌色变 中国有句古话，生死有命，富贵在天。关心自己身体是对的，因为我们怕突然失去现在所拥有的，我们怕不能看到儿女长大，不能陪爱人到老，遗憾还没有到过那片期待的海，没有吃到家乡的菜。但我们不需要过分担心自己将来有一天会患有重疾，病来了，就遵照医生的建议医就行了。关注健康，自由呼吸。
何杰
主治医师
成都医学院第一附属医院
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