大腿外侧和臀部起疙瘩一周，疑似皮炎或湿疹，考虑虫咬可能。患者女性24岁
就诊科室： 皮肤科
皮炎和湿疹可能是由于环境刺激、自身免疫等多因素引起。建议使用地奈德乳膏和左西替利嗪片，避免搔抓刺激，保持皮肤清洁，一周后复查。
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色斑，疑似由痘印演变而来，伴有脂溢性角化病症状。患者女性43岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：脂溢性角化病可能影响美观，建议就医进行门诊治疗。保持皮肤清洁，避免长时间暴露在阳光下，可使用防晒霜。生活上注意饮食均衡，避免辛辣刺激性食物。
涂庆峰
主治医师
临沂市妇女儿童医院
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HPV试纸检测准确性低，建议医院检查，同时注意腰酸背痛症状。患者男性37岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：HPV试纸检测准确性有限，建议您至医院进行专业检查。保持良好的生活习惯，定期进行妇科检查。腰酸背痛可能是多种原因造成的，注意休息，必要时可服用止痛药。
涂庆峰
主治医师
临沂市妇女儿童医院
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我最近出现了荨麻疹，已经一个星期了，之前吃鸡蛋没有过敏反应。请问这种情况应该怎么处理？患者男性24岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：对于荨麻疹，首先要明确病因并避免接触过敏源。可以使用抗组胺药和类固醇等西药来缓解症状，或者采用中医辨证施治的方法。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力，预防荨麻疹的反复发作。
涂庆峰
主治医师
临沂市妇女儿童医院
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文章 激光祛斑之颧部褐青色痣
什么是颧部褐青色痣？ 颧骨对称性的斑，不一定是黄褐斑，也可能是颧部褐青色痣。颧部褐青色痣又被称获得性双侧太田痣，太田痣样斑，是颧部对称分布的黑灰色斑点状色素沉着，主要发病年龄集中在25 ~ 45岁的中青年女性，好发于颧部、颞部，少数累及眼睑、鼻翼部。表现为圆形、椭圆形，边界清楚的灰褐色、灰黑色、黑褐色斑点，绝大多数双侧对称分布，常与双侧太田痣、雀斑、黄褐斑等相鉴别。该病与遗传、紫外线、年龄、化妆品的使用、口服避孕药等有关，日晒、妊娠、内分泌失调可加重本病。 如何治疗？ 目前颧部褐青色痣的首选治疗方法为激光治疗。 主要有以下几种类型的激光: Qs Nd:YAG 532 nm激光、Q-开关红宝石激光、Q-开关翠绿宝石激光、Qs Nd:YAG 1064 nm激光、皮秒激光。各种激光对颧部褐青色痣的治疗均有效。通常治疗间隔一般3-6个月，一般需要3-6次以上治疗，且疗效确切，不易复发。 颧部褐青色痣何时治疗比较好？ 越早治疗，效果越好，患者年龄越小，其对激光的吸收就越好，沉积的色素颗粒少，治疗效果就好；患者年龄越大，皮损随年龄增长逐渐融合变灰，变蓝，逐渐趋于稳定、严重，增加治疗难度，所以颧部褐青色痣患者应尽早治疗。无论是哪种激光，治疗次数与疗效呈正相关。此外是否合并黄褐斑、是否发生色素沉着等均对疗效有一定影响。 治疗后的注意事项？ 1、 治疗后即刻冰敷20~30分钟，冰敷的目的是使皮肤温度下降，防止皮肤损伤；治疗部位3天不能沾水，可外用抗生素软膏防感染，连续3~5天或酌情。 2、治疗后的1~2天会有轻度红肿，待水肿消退后的治疗处呈现淡褐色的痂，要注意创面保护和清洁，需加强保湿修复产品的使用，可配合生长因子使用促进修复，连续7~10天或直到痂皮自行脱落，不要强行去除结痂。 3、治疗后短期内可能出现暂时性的色素沉着改变，这是正常现象，数月后会消失。 4、治疗后治疗部位需要注意防晒，外出时带好帽子、口罩、打伞等，脱痂后可物理防晒及外用防晒霜同步进行（尤其是治疗前后1个月内不要有海边或者高原等高紫外线区域旅游情况）。
涂庆峰
主治医师
临沂市妇女儿童医院
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文章 宝宝血管瘤，你需要知道
血管瘤是"由胚胎期间的血管组织增生而形成的，发生在皮肤和软组织的良性肿瘤"，是婴儿中最常见的血管肿瘤之一。本质为血管内皮细胞异常增值，婴幼儿发生率 3%～8%，男女比约 1：3，约60%发生在头面部，躯干及四肢占30%～40%。 血管瘤的增值与消退 婴儿血管瘤在出生时或生后6月内出现，发展、增殖和消退是连续的，通常分增殖期、稳定期和消退期，其增殖速度有时间特点： 增殖期：出生后3月内为早期增殖期，迅速增殖，明显隆起于皮肤表面，成草莓样斑块或肿瘤；出生后6～9月是晚期增殖期，增殖变慢，少数患儿持续增殖到1岁以后。 稳定期：损害倾向稳定，瘤体一般不再增大，持续几个月到半年； 消退期：消退过程缓慢，颜色变暗，中心发白，瘤体充盈度降低，逐渐萎缩、变小。最终几年后渐退。未经治疗或治疗不充分瘤体消退完成后部分患儿残存皮肤及皮下组织退行性变，影响皮肤外观。 血管瘤需要治疗吗？ 虽然有些血管瘤可自行消退，但体积较大、生长迅速的血管瘤可能在消退后遗留色素沉着、血管扩张、纤维脂肪组织堆积和瘢痕等，少数血管瘤可出现破溃、出血、感染及疼痛，影响美观和生活质量，发于特殊部位的血管瘤，可造成器官功能障碍如影响视力、关节活动受限、呼吸困难等严重并发症，甚至危及生命。尤发于头颈部时，可给生长发育期患儿及家长造成巨大社会心理压力。根据风险评估出现"多发、直径较大、在特殊部位生长、节段性分布、位置影响美观、合并其他畸形"者，都需要积极干预治疗。 临床上除按风险等级进行评估外，还需据孩子发病具体情况综合考虑，如家长对美观要求较高、血管瘤生长速度较快等情况，也要积极进行治疗。治疗越早，美容效果和功能恢复越好。 血管瘤的治疗方法有哪些？ 婴儿血管瘤的治疗，要据患儿年龄、血管瘤分期和分型（浅表型、深部型、复合型），结合发病部位、严重程度等进行综合考虑。 临床处理方式主要包括以下几种： 1.随访观察：因血管瘤本身存在自身消退倾向，对长在隐秘部位且直径较小或处稳定状态者可采取观察生长趋势的方法。但可能导致血管瘤错过最佳治疗时间，一旦瘤体长大后治疗效果往往不理想。 2.外用药物：局部β受体阻滞剂：外用0.5%噻吗洛尔及2%卡替洛尔为主。咪喹莫特。 3.手术治疗：一般不首选。如经其他治疗仍残留明显疤痕、组织畸形者，可考虑整形修复术。 4.瘤体内注射：激素或博来霉素注射液。 5.口服药物：盐酸普萘洛尔已成为各国专家共识推荐的婴幼儿血管瘤一线用药。另外糖皮质激素、伊曲康唑也可选择。 6.激光治疗：脉冲染料激光为金标准，是治疗浅表性婴儿血管瘤的首选。 激光治疗会影响周围正常的组织器官吗？会留疤吗？ 激光是利用选择性光热分解原理，主要作用于血管内皮细胞后而造成血管的内壁的损伤，从而加剧血管中微血栓的形成而阻塞血管腔，促使其消退，在治疗过程中可避免使正常组织受损，疼痛较轻微可耐受，可有效为患者减轻痛苦，对日常生活、生长发育和疫苗接种都无影响。不良反应一般比较轻微，如：皮肤水肿、水疱，少数出现色素沉着等，但绝大多数可缓慢恢复。激光治疗后如果继发感染或者弄破治疗区损伤位置较深的情况下会有留下疤痕的风险。因此需要注意避免治疗区继发感染，避免搔抓和撞击治疗区，注意防晒，万一出现水疱不要弄破，让其自然吸收，遵嘱规范使用激光治疗后的药物可以避免瘢痕的发生。 是不是要等宝宝年龄大一点再激光治疗？ 目前国内外专家一致推荐尽早规范化诊治，婴儿血管瘤的增殖是一种非线性增殖模式，生后3月内，瘤体大小可达最终大小80%。婴幼儿血管瘤如增生较快会出现溃疡甚至毁形风险，且累及范围越深，治疗效果越差，越难完全消退。因此激光治疗是越早越好。 血管病变的终结者：双波长染料激光。 双波长染料激光是将PDL脉冲染料激光及Nd:YAG激光结合在同一个设备，两个波长相互协同作用，既有满意疗效，又能降低治疗剂量，减少不良反应发生。 脉冲染料激光适应症： 1.血管性疾病：鲜红斑痣、血管瘤、毛细血管扩张（红血丝）、静脉曲张、蜘蛛痣、酒渣鼻、面部潮红等； 2.瘢痕：改善增生性瘢痕、痤疮瘢痕； 3.治疗痤疮：痤疮红印； 4.嫩肤、黑眼圈、黄褐斑、敏感肌等。
涂庆峰
主治医师
临沂市妇女儿童医院
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