右侧腹股沟疼痛，内裤摩擦时加剧，出现包块，曾用地奈得无效。患者男性24岁
就诊科室： 皮肤科
带状疱疹可能由免疫力低下引起，建议使用抗病毒药物如伐昔洛韦，并外用莫匹罗星。保持干燥，避免湿水，注意休息。如有疑问，应及时就医。
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胸口左侧长痘痘样包一年未愈，颜色变深，硬，疑似良性包块。患者女性29岁
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医生建议：病情判断：患者胸口左侧的痘痘样包可能为良性包块，如纤维瘤，需通过皮肤镜检查或活检确诊。治疗建议：建议进行皮肤镜检查或活检，根据结果制定治疗方案。生活建议：注意观察包块变化，避免挤压或搔抓，保持局部清洁。
李文萍
主治医师
山西尔湾妇产医院
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胳膊肘附近湿疹，瘙痒，反复发作患者女性56岁
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李文萍
主治医师
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宝宝身上出现红点，疑似蚊虫叮咬，红肿，涂抹止痒膏效果不明显，担心色素沉淀。患者男性10个月25天
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李文萍
主治医师
山西尔湾妇产医院
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脱发 人类的头发大约有10万根。其生长有一定的规律。每个毛囊大约经历20个生长周期。每个周期大约两到七年，平均1000天。每个毛囊生长周期并不同步。但都需要经历三年左右的生长期。三个月左右的休止期和三周左右的退行期。90%的头发处于生长期，所以正常情况下不会同时大量的脱发。因此平均每天脱100根头发或洗头发时脱发70根基本正常。每根头发生长速度约每月1cm。如果生长期缩短或停止，休止期延长和毛囊永久性的破坏，可能产生各种类型的生理性和病理性的脱发。
李文萍
主治医师
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脱发 脱发可分为获得性脱发和先天性脱发，先天性脱发较少见，获得性的脱发可依病因是否造成永久性的损害，而分为两大类，瘢痕性脱发和非瘢和性脱发，非瘢痕性脱发主要病因是头皮局部免疫和非免疫造成毛囊周期改变。包括雄性激素性脱发，斑秃，休止性脱发。拔毛癖，牵拉性脱发和梅毒性脱发。瘢痕性脱发实质为永久性脱发，毛囊损伤后不能再生，由胶原纤维增生填充。它又根据损害靶点是否针对毛囊可将瘢痕性脱发分为原发性和继发性两种，原发性疤痕性脱发的致病靶点是毛囊。疾病主要由淋巴细胞性如红斑狼疮性脱发。扁平苔藓性中性粒细胞性如脱发性毛囊炎。继发性瘢痕性脱发由头皮局部疾病或物理性损伤如烧伤头廯。
李文萍
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特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，干燥的皮肤、湿疹样皮损和剧烈的瘙痒以及反复迁延的病程，给患者及家庭带来了极大的困扰。合理使用外用制剂是特应性皮炎治疗的重中之重，但门诊中经常会遇到医生已经讲解完用药方法，而患者拿到药后仍然茫然无措的情况。今天我们来归纳一下皮肤科尤其是特应性皮炎（湿疹）患者外用治疗的常用术语，帮助患者快速领会医嘱。 01保湿剂 皮肤屏障功能障碍是特应性皮炎（湿疹）的发病机制之一，因此修复屏障是治疗的基础，保湿剂承担了阻止水分丢失、修复皮肤屏障、缓解瘙痒、减少复发的重要作用。一般建议选用含有油脂性基质或天然保湿因子（如白凡士林、甘油、尿素、乳酸、神经酰胺等）的保湿剂，根据个人使用的舒适度和自身经济能力选择医院的自制保湿剂或经临床实证的医学功效性护肤品。 由于纯油性产品可能增加经表皮水分丢失，加重皮肤干燥，因此不推荐使用椰子油、橄榄油等纯油性产品作为保湿剂。全身皮肤包括非皮损区域，每日都需要规律使用保湿剂，儿童每周用量至少100 g，成人每周用量250-500g。 02TCS（外用糖皮质激素） 在使用糖皮质激素时，首先我们要搞清楚外用激素的强度，根据患者年龄、皮损部位及皮损形态选择不同强度的激素。通常重度的、肥厚的、掌跖部位的皮损，可以使用超强效、强效或中效的激素制剂，而轻度的、皮肤柔嫩部位（面颈部、眼周、腋窝、腹股沟、股内侧和阴部等）或婴幼儿、儿童的皮损，则首选弱效或中效的激素制剂。 03FTU（指尖单位） 1个指尖单位（FTU）软膏约0.5克，指从一个管口5mm直径的标准药膏管内挤出一段从食指第一指间关节横线至指尖长度的药量，通常一个指尖单位可以用于成人2个手掌面积大小的受累皮肤。 对于婴幼儿和儿童，我们可以换算为成人的指尖单位以保证足够的外用药剂量。 04TCI（外用钙调神经磷酸酶抑制剂） 外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括0.03%和0.1%他克莫司软膏和1%吡美莫司乳膏，作为非激素外用药，既有抗炎止痒作用又没有皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，因此被多个指南推荐作为一线制剂用于皮肤薄嫩部位或褶皱部位，如面颈部、肛周、外生殖器、腋窝和腹股沟等，亦可以与外用激素序贯治疗用于其他皮肤部位，还可以用于长期主动维持治疗。 05降阶梯治疗 在皮损严重时，使用足够强度、足够剂量的激素制剂控制皮损，在皮损缓解或瘙痒控制后，可采取“降阶梯治疗”，也就是换用强度较初始激素弱的其他激素，或减少激素使用频率，或换用非激素药物序贯治疗。 06主动维持治疗（proactive treatment） 特应性皮炎（湿疹）皮损经常在某些部位反复发作，遇到这种情况，建议皮损消退后采用主动维持治疗，也就是在皮损易复发部位长期、小剂量、间歇外用激素或钙调神经磷酸酶抑制剂（每周2 日，每日1次）。主动维持治疗不仅可以延长缓解期，减少皮损复发，而且无严重不良反应，其累计用药总量也少于发作后被动治疗的累计用药量，真可谓事半功倍。 参考文献 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组, 中华医学会皮肤性病学分会儿童学组, 中国老年保健医学研究会皮肤科分会. 特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识. 中华皮肤科杂志. 2022, 55(4): 281-288.
李文萍
主治医师
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