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子宫动静脉瘘治疗费用及就医建议

疾病详情

早孕，怀疑患有子宫动静脉瘘，想了解治疗费用及就医建议。患者女性31岁

就诊科室：中医内科

医生建议

子宫动静脉瘘的治疗费用因多种因素而异，建议在当地医院妇科就诊，明确诊断后制定治疗方案。生活上注意休息，避免劳累，保持良好的心态。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，我最近早孕，怀疑自己患有子宫动静脉瘘，想咨询一下治疗费用大概多少？

医生

您好，子宫动静脉瘘的治疗费用因治疗方法、病情严重程度、医院级别等因素而异，可能数千元到数万元不等。建议您到当地医院妇科就诊，明确诊断后，医生会根据您的具体情况给出治疗方案。

患者

好的，那我需要做哪些检查来确定是否患有子宫动静脉瘘呢？

医生

通常需要进行B超、MRI等影像学检查来明确诊断。您在就诊时，医生会根据您的具体情况决定需要进行的检查项目。

患者

我现在主要有哪些不适症状？

医生

子宫动静脉瘘可能导致月经量增多、经期延长、腹痛等症状。如果出现这些症状，建议您及时就诊。

患者

我之前有服用过一些药物，不知道是否会影响治疗效果？

医生

请您告知您服用的药物名称和用法，我会根据药物情况给您一些建议。

患者

好的，那我应该去哪家医院就诊呢？

医生

建议您去当地三甲医院妇科就诊，那里的医疗条件较好，医生经验丰富。

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赵雪霞

主治医师

邯郸市永年区中医院

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动静脉瘘是动脉与静脉之间的异常交通，可以发生于身体的任何部位，需要透析的病人常于四肢部位行手术造成动静脉瘘，以利于透析治疗，但发生于子宫的动静脉瘘极少见[1]，临床工作中根据诱因、临床表现、辅助检查帮助诊断，根据病因及临床表现(出血量的多少等)选择治疗手段。 2.1 临床表现临床上对子宫动静脉瘘的诊断以诱因、临床表现及辅助检查等作为依据。子宫动静脉瘘比较罕见，盆腔子宫动静脉瘘常继发于药物流产后清宫、人工流产后、阴道自然分娩后等[2]。子宫动静脉瘘分为先天性和获得性两类。先天性子宫动静脉瘘常伴有血管畸形，随着月经内膜剥脱变薄，畸形的血管破裂出血。获得性子宫动静脉瘘常为宫腔多次操作导致内膜损伤，以及恶性肿瘤等诱发引起。本文 4 例均为药物流产后，例 3 和例 4 有多次药物流产史，诱因可能为内膜损伤。例 1 药物流产后清宫操作可能成为子宫动静脉瘘的诱因。临床表现以月经过多，产后、流产后的大量阴道出血常见旧，出血往往是无预兆地开始和停止，严重的可导致失血性休克，并可伴有疼痛。部分子宫动静脉瘘可能无明显出血或自然愈合，可能与滋养细胞侵入子宫肌壁过深，或人工流产手术机械性损伤肌壁及血管有关[l]。本文中的病例均继发于药物流产后，出血时间长，但均未出现大量阴道出血。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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2.2 辅助检查常用的辅助检查包括子宫动脉造影、彩色多普勒超声以及三维螺旋 CT 血管重建等。 2.2.1 子宫动脉造影典型表现为动脉迂曲，造影剂聚集在病变部位呈血管团状，毛细血管网消失，静脉显影早，并出现侧枝循环，静脉期后病灶部位造影剂滞留。子宫动脉造影可以确定诊断，但存在费用高、耗时长、要求操作技术高、且检查不方便、基层医院开展的少等缺点。 2.2.2 彩色多普勒超声彩色多普勒超声的诊断价值是不容忽视的。超声典型表现:动脉血流频谱呈低阻力，流速加快，远端静脉扩张，甚至呈瘤样(如例 3，例 4 )，血流频谱紊乱或探及五彩血流信号(例 1，例 2 )。超声检查有简便、无创、可重复使用的优点，而且开展广泛，费用低，能及时为临床提供可靠的诊断结果。其诊断准确率与子宫动脉造影的诊断准确率相似，可以作为子宫动静脉瘘诊断首选检查方法。子宫胎盘着床部位复旧不良是子宫动静脉瘘形成的重要原因，彩色多普勒超声诊断获得性子宫动静脉瘘有其特征性表现，彩色多普勒超声收缩期峰值血流速度(PsV )和阻力指数(RI )值可作为子宫动静脉瘘再次复发和预后的预测指标。同时 PSV 对超声诊断的子宫动静脉瘘患者的治疗方案选择具有临床应用价值。例 3 和例 4 药物流产后超声均未提示宫内残留，但阴道出血淋漓不净，根据超声结果考虑为子宫内膜损伤引起动静脉瘘血管间断出血可能，给予相应的药物治疗。 2.2.3 三维螺旋 CT 血管重建可以清晰显示骨盆、髂总动脉、髂外动脉及其分支、髂内动脉、子宫动脉及畸形血管团的位置、大小、供血动脉和引流静脉的立体空间关系，能够准确诊断子宫动静脉瘘，为临床诊治提供清晰立体的影像资料。 2.3 治疗治疗方法有子宫动脉栓塞、髂内动脉结扎、切除子宫以及子宫内膜萎缩手术等，也有报道采用尿管球囊宫腔压迫治疗取得良好疗效的。另外对超声诊断子宫动静脉瘘的病例，尤其是流产术后损伤造成的子宫动静脉瘘，阴道出血少的病例，经抗炎止血等药物治疗，也有自愈可能。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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2.3 治疗治疗方法有子宫动脉栓塞、髂内动脉结扎、切除子宫以及子宫内膜萎缩手术等，也有报道采用尿管球囊宫腔压迫治疗取得良好疗效的。另外对超声诊断子宫动静脉瘘的病例，尤其是流产术后损伤造成的子宫动静脉瘘，阴道出血少的病例，经抗炎止血等药物治疗，也有自愈可能删。子宫动脉栓塞术是近年公认的治疗妇产科出血的有效方法，大量报道已证明其用于治疗出血的有效性【n11】。而且子宫动脉栓塞术治疗效果与术后 PSV 值有关，PsV 值高，远期预后不良【埘。子宫动脉栓塞可避免因大量出血而切除子宫的手术[13】。但子宫动静脉瘘治疗前须评估可能的动静脉畸形。危险的动静脉瘘行血管造影、子宫动脉栓塞前需要充分评估，尤其是血 hCG 水平，避免对病人进行不必要的侵人性血管造影和栓塞治疗[14】。手术切除子宫对于大量出血的患者尤其是产后和剖宫产术后血管畸形的患者是有效的【1 习】。除切除子宫外，也可以行髂内动脉结扎术减少出血【1 司】。尿管球囊压迫间歇减压效果显著，并可避免子宫动脉栓塞甚至子宫切除，不失为一种好的选择。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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