喉咙疼痛、咳嗽，血常规检查中。患者女性56岁
就诊科室： 普通内科
喉咙炎和支气管炎可能性较大，已根据血常规结果调整用药，建议患者继续休息，并按医嘱使用复方甘草片。
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喉咙疼痛、咳嗽，血常规检查中。患者女性56岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：喉咙炎和支气管炎可能性较大，已根据血常规结果调整用药，建议患者继续休息，并按医嘱使用复方甘草片。
徐建辉
主任医师
启东市第六人民医院
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患者咨询他汀类药物，需开具6个月用量。医生建议定期复查胆固醇指标，根据指标调整药物剂量。患者询问瑞百安的副作用是否较少。患者女性43岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：建议：对于心血管疾病患者，他汀类药物是常用的治疗药物，可以有效降低心血管事件的发生。瑞百安（依洛尤单抗注射液）是一种新型药物，副作用相对较少，但使用前仍需咨询医生并遵循医嘱。请注意药物使用安全，定期复查指标并根据情况调整药物剂量。平时应注意适当运动，控制饮食，避免高胆固醇食物。
徐建辉
主任医师
启东市第六人民医院
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患者咨询关于男女性生活时间的问题，特别是女性性生活后腰酸及无欲望的情况。患者女性24岁
就诊科室：普通内科
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医生建议：建议：性生活时间因个体差异而异，女性可能需要更长的时间来达到性高潮。前戏应足够充分，至少二十分钟。如女性结束后出现腰酸、无欲望等症状，可能是由多种因素引起，建议观察几天，如症状持续或加重，请及时就医检查。保持适度的性生活频率，充分的前戏有助于改善女性的性体验。
徐建辉
主任医师
启东市王鲍镇中心卫生院
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文章 睡眠是身体康复的必经之道
人为什么要睡眠？睡眠的本质是人体进行自我修整的过程，是生命得以长久生存的保障，是疾病得以康复的必然历程，所以良好的睡眠是健康的基础。睡眠是脑和神经系统以至全身最彻底的一种休息方式，人体的嗅、视、听、触等感觉功能晢时减退，骨骼肌反射运动与肌张力降低，植物神经系统功能改变包括心率减慢、血压降低、瞳孔缩小、尿量减少，体温下降、呼吸变慢、消化道活动减弱、代谢率降低、体内合成代谢超过分解代谢、各种组织所消耗的能量得以补充，通过睡眠可以使人体的体力和精力得到恢复。人一生有大约三分之一的时间处于睡眠状态，很多人还要挪用这三分之一的睡眠时间，用来学习、工作，有的还用于逍遥作乐，殊不知中国有句老话＂磨刀不误砍柴工＂，只有睡好了，身体这把＂刀＂才能更锋利，学习、工作的效率才能事半功倍，就是体验生活也会更美好。良好的睡眠是一个人身体健康和幸福的重要指标。睡眠是生命的过滤器，它可以过滤掉一切对生命对生命有威胁的损伤，它不仅是人体生长发育的最佳时间，还是人体所有疾病康复的唯一途径。具体表现在七个方面： 一、消除疲劳，恢复体力 在睡眠过程中，是胃肠道及其他脏器合成并且制造人体能量物质的最佳时机，而我们身体的体温、心率、血压都处于下降状态，呼吸也减少，基础代谢率降低从而能量消耗最低，这样使我们全身各个组织细胞的能量得到了充分的补给，弥补损耗，储存能量，足以使得我们的身体消除疲劳，恢复体力。 二、保护大脑，恢复精力 大脑在只有睡眠状态下血流量降到足够低，从而有利于脑脊液的自如循环，这样就可以轻松地把用脑时所产生的β淀粉样蛋白等代谢副产品进行清除，以防这些毒素对脑细胞的损伤。另外在睡眠状态下，大脑的神经元活动大大减少，消耗的能量大幅的下降，有利于脑细胞的能量储存，有利于白天所接受信息的进行分类储存以巩固记忆。所以良好的睡眠能有效修复并再生脑细胞，提升大脑的效率，就象让大脑重启一样，新的一天将会出现新的活力。 三、增加免疫功能 人体在正常情况下能对侵入身体的各种抗原物质产生抗体，并通过免疫系统来将其清除，保护人体健康。而在睡眠状态下，人体的淋巴系统开放，抗体产生增加，身体的免疫能力得到增强，同时在睡眠时，还使各个组织器官自我康复能力也得到增强。所以睡眠被喻为抵御疾病的第一道防线，良好的睡眠由于能增强免疫可以有效抵抗感染性疾病（如流感、新冠等）、心理疾病、高血压、冠心病、糖尿病、中风、肿瘤的发病。因此，医生对各种疾病的患者总是要反复强调同一个医嘱，那就是必须要卧床休息，以促进康复。 四、促进生长发育 我们体内有一种非常重要的激素——生长激素。生长激素是一种促使细胞分裂和增殖的激素，它能够帮助身体生长、修复受损组织以及维持健康肌肉和骨骼。儿童期需要生长发育，所以人生长激素每日分泌量高于成人，在青春发育期更明显。生长激素在入睡后分泌较旺盛，特别是在晚上11点到凌晨1点达到高峰。确保充足的高质量睡眠对于生长激素的正常分泌非常重要。如果晚上不睡或者睡眠不好，那么生长激素分泌不足，根本不会出现高峰。所以对于生长发育期的青少年只有睡眠足了、睡好了才能长得好，长得快，长得高。 五、延年益寿，延缓衰老 许多调查研究资料均表明，健康长寿的老年人都有一个良好而正常的睡眠。人的生命好似一个燃烧的火焰，而有规律燃烧则生命持久；若毫无规律忽高忽低燃烧则使用时间缩短，使人早夭。睡眠状态下恰似火焰燃烧有规律的平稳的降至最小的程度，因此能延缓衰老，保证生命的长久。 六、保护心理健康 睡眠对于保护人的心理健康与维护人的正常心理活动是很重要的。我们都有这样的感受，晚上睡得好第二天就觉得开心，睡得不好，心情也总是不那么好。因为短时间的睡眠不佳，就会出现注意力涣散，而长时间者则可造成不合理的思考等异常情况。 七、美容 在睡眠过程中人体合成代谢增加，并将代谢废物排出体外，皮肤毛细血管循环增多，其分泌和清除过程加强，加快了皮肤再生，所以充足的睡眠可以起到美容养颜的作用。而睡得不好的，可出现黑眼圈、眼袋等。睡眠不足还会造成易饥多食，主要是因为：一是影响新陈代谢，使刺激食欲的荷尔蒙增加，同时使产生饱胀感的荷尔蒙减少；二是人在醒着的时间长了就会有进食的欲望，打乱人体内的正常进食时间的设置，从而使得调节整个进食过程的神经系统发生紊乱；三是体内胰岛素不能正常的使葡萄糖进行代谢，从而使分解代谢减少，脂肪合成增加。上述因素共同作用，肥胖发生也不过是顺理成章而已。相反，如果睡眠充足，新陈代谢正常，饮食规律不乱，胰岛素敏感性不变。肥胖也就与之无缘。 综上所述，睡眠是维持机体健康不可缺少的生理过程，是机体复原、整合和巩固记忆的重要环节，是人体自我康复的重要方式，也是人体抵抗疾病的第一道防线。
徐建辉
主任医师
启东市王鲍镇中心卫生院
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文章 睡眠补阴，锻炼补阳，阴阳同补方是健康之本
万物皆有阴阳，我们人类也不例外，而且阴阳平衡才是健康之根。阴阳平衡是在阴阳双方动态消长转化中保持协调发展，既不过分，也不偏衰，呈现一种动态平衡。阴阳平衡则健康、有神；阴阳失衡人就会出现患病、早衰，甚至死亡。所以阴阳平衡是人体最大的平衡。而与人体生命活动密切相关的睡眠与锻练也和阴阳平衡息息相连，睡眠补阴，运动补阳，静动适宜，阴阳同补，有助于协调阴阳平衡，从而保持人体健康。然而如何睡眠，如何运动才能取到最好效果呢？原则上来说就是顺应天时、地利，顺应天时白天为阳，黑夜为阴。故日出而作补阳，日入而息补阴。顺应地利即调于四时，一年四季春夏补阳，秋冬补阴。那么春夏的睡眠要相对的要晚睡早起，以22点左右睡眠，早晨6点左右即起床锻练。而秋天早睡早起，冬天则应相对早睡晚起，21点左右睡眠，7点左右起床锻练。越寒冷越相对的早睡晚起。道德经云：＂人法地，地法天，天法道，道法自然。＂即人类的生命活动和于阴阳，合于天时。与天同步，与地合拍。＂天地与我并生，而万物与我为一。＂这样就得到了人体健康的公约数，天人合一的境界。 有些人不管阴阳平衡，甚至反其道而行之，日出而息，日落而动。时间一长，阳气耗尽，阴气不补，结果阴阳两虚。恰如自寻短见，会导致人体代谢紊乱，免疫力下降，植物神经紊乱，颜面改变，内分泌紊乱等等。通常表现为形体消瘦、气短懒言、声音低微、精神萎靡、手足不温、冬天怕冷、夏天怕热、早衰等等。 还有一些人静而不动，他们总喜欢宅在家里，睡眠时间多，而运动时间几乎没有。这样的结果是阳气逐渐减少，阴气逐渐增多，时间一久必定阴盛阳虚。表现为一身懒肉、精神萎靡、记忆力减退、形寒肢冷。只有动起来才能补阳，阴阳平衡才能够有旺盛的生命力。 更有一些人动而不静。他们也知道锻练身体的重要性，所以他们凭着良好的愿望和坚强的意志去坚持锻练，然而不懂得动与静的平衡关系到人体阴阳平衡。运动补阳，睡眠补阴，不认识睡眠的重要性，以致于付出了很大的心血，坚持了多年的锻练却没有得到健康的回报。看看我们周围总有这样的人，天天天没亮就起来， 坚持数十年的晨练。这些人有的看上去高大威猛，但却是秃顶少发或满头白发，许多人还以为这是健康的标志，殊不知这是典型的阳盛阴虚的表现，简单地说就是运动过度而睡眠不足的表现，这种人如同蛀空了的大树，说倒就倒。这就是我们的周围经常有这样的例子，某个人平时看起来很健康，后来说没了就一下子没了。 ＂万物和于阴阳，只要保持阴阳平衡，万物就能保持昌荣。＂我们人体也决不例外，而睡眠补阴，锻炼补阳，为达到阴阳平衡，不同的身体状况就要有不同的方案，总体而言阴阳同补，达到阴阳平衡，我们的人体就能达到昌荣，健康将会与我们同在。
徐建辉
主任医师
启东市王鲍镇中心卫生院
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文章 改变生活习惯真能降血压！效果堪比药物
改变生活习惯真能降血压！效果堪比药物 爸妈年龄越来越大，各种慢性病也开始出现威胁健康，例如——高血压。 控制血压正常，就是在救命[1]。血压升高，虽然很多时候没有症状，但脑卒中、冠心病、心力衰竭，甚至死亡的风险，都变得更大了。 但很多父母的血压控制并不好，要么很高、要么波动很大。 除了没有规律服药外，一个主要的原因是：爸妈还是保持自己原来的习惯，该吃吃该喝喝，不重视生活方式的调整。 背后可能有 2 个想法： 都已经吃降压药了，生活方式不重要； 做到这些很难，「苦行僧」式的生活很难坚持。 其实，调整生活方式并没有想象中那么难，它对血压的影响，被严重忽视了。 能降压的不仅有降压药 调整生活方式的效果被低估了 高血压患者遵医嘱规律用药，是控制血压的关键。 临床中常见的一些降压药物， 服药后能显著降血压。合理的选择和组合，能够控制血压在正常水平。 但吃药并不是全部，生活方式的调整同样很重要。 糟糕的生活方式，例如饮酒、吸烟、高盐饮食……会持续加重血管、血压的恶化；而好的生活方式，不仅能够减少降压药物的使用，还可以保证血压的平稳。 想要真正让血压更平稳，降低各种严重疾病风险，那就要在规律用药的基础上，对生活方式做出调整。 改变生活方式也是一种「治疗方案」，它的控制效果是明确的。 例如美国发布的高血压防控指南，就给出了不同的生活方式调整对血压的影响[3]。 因为效果明显，目前主流医学界推荐，轻中度、早期的高血压患者，生活方式调整是最先考虑的治疗手段，当生活方式调整没有能很好控制血压时，再开始服用降压药。 即便爸妈已经在服用降压药，生活方式调整也是药物非常好的补充，能促进降压药的疗效，帮助控血压，减少药物用量。 那具体该怎么做呢？如果要变成「清水煮菜」，那爸妈可坚持不下去。 其实，生活方式的调整，并没有大家想象的那么难。 改变一两个生活小习惯就能有明显的降压效果 这里提到的生活方式调整，并不是全部否定自己之前的生活习惯，过「苦行僧」式的生活。 只要做了一些很小的改变开始，就会有明显的效果。 1. 少吃钠（盐），降低血压 2～8 mmHg 吃盐越多，血压越高。膳食钠盐摄入量平均每天增加 2 克，收缩压和舒张压会分别增高 2.0 mmHg 和 1.2 mmHg。 《中国居民膳食指南》中推荐成人每天食盐不超过 5 克，而实际调研发现，每人每天食盐的平均摄入量为 10.5 克，是目标的 2 倍还多。 控盐，需要立即开始行动。 但控盐并不是把饭菜做的寡淡无味，也不是从明天前就直接不吃盐了。而是通过一些小技巧、小习惯，一点点减少钠的摄入，这样不仅有效，还能享受美食。 我们的味觉是会改变的，一点一点坚持控盐之后会发现，口味慢慢就清淡下来了，也会更喜欢更能感受到食材本身的风味。 2. 多吃钾，辅助降低血压 2～5 mmHg 高钾食物能够促进钠的排出，让血压升得慢些、升得少些。 没有某一种食物吃了能直接降低血压（如果有，那就是药了），但多吃富含钾的食物，对于控制血压很有帮助。 钾在哪里呢？除了使用低钠高钾盐外，多吃新鲜的蔬菜、水果、杂粮豆类，非常重要。 3. 只要坚持运动，就能显著降血压 爸妈因为身体原因，可能无法进行太剧烈的运动。 好消息是，只要运动，即使是低强度的运动，就能显著降低血压。如果能进行规律的运动，血压降低的效果更是显著的。 数据显示，规律的有氧运动可使收缩压和舒张压分别降低 11 和 8 mmHg。 可以先从下面的运动开始，从简单到复杂，逐渐变成每天 30 分钟，每周至少 5 天。 如果饮食和运动都做得不错，还可能有一个意外惊喜——减重！ 减重也能明显降血压，体重每减少 1 公斤，血压降低 1 mmHg。 总之，高血压是一种慢病，某种程度上，过去的每一个不好的生活习惯，都会把血压再往上拉一点。 想要控制血压，改变生活习惯非常重要。 以上这些建议，并不是要一次全完成，也不是要把所有坏习惯立刻全改掉。而是先从一两个开始，一点一点养成好习惯，一点一点增加难度。 好的习惯越来越多，改变自然就会发生，也不会那么痛苦。 希望更多人把这篇内容转发给爸妈，和爸妈一起制定适合自己家的方案，督促他们行动起来。 参考文献 [1]国家心血管病中心. 国家基层高血压防治管理指南（2020版） [2]Roush GC, Ernst ME, Kostis JB, Tandon S, Sica DA. Head-to-head comparisons of hydrochlorothiazide with indapamide and chlorthalidone: antihypertensive and metabolic effects. Hypertension. 2015 May;65(5):1041-6. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.05021. Epub 2015 Mar 2. PMID: 25733245. [3]https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000677
徐建辉
主任医师
启东市王鲍镇中心卫生院
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