月经不规则出血，持续多年，伴有小腹不适和分泌物增多。患者女性26岁
就诊科室： 妇科
不规则月经可能是由于内分泌失调、子宫内膜炎等原因引起，建议进行尿HCG、B超、内分泌检查等，根据检查结果制定治疗方案。同时，控制体重、增加运动、改善生活习惯对病情恢复有帮助。
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环孢素用完，询问地屈孕酮片是否需要继续服用及副作用问题。患者女性31岁
就诊科室：妇科
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医生建议：环孢素暂时缺货，可继续服用地屈孕酮片；地屈孕酮片可能引起乳房胀痛、情绪波动等副作用，如出现应及时咨询；建议保持健康的生活方式，关注身体变化。
邵珺
主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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围绝经期症状咨询，包括激素替代治疗的疑虑和症状管理。患者女性51岁
就诊科室：妇科
总交流次数：20
医生建议：建议：患者目前处于围绝经期，存在一系列症状。完善相关检查后，如排除禁忌症，可在医生建议下进行激素替代治疗。同时保持良好的生活状态，减少压力，适当运动。如考虑采用非激素治疗方法，可咨询医生服用坤泰胶囊等药物。注意定期体检，关注症状变化。
邵珺
主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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患者女性34岁
就诊科室：妇科
总交流次数：18
医生建议：建议患者在备孕前进行妇科检查，包括腹部B超检查，以检测子宫肌瘤的情况。对于小的肌瘤（如直径小于5cm），一般对备孕影响不大，但具体情况需由医生评估。患者应避免过度焦虑，保持积极心态，适龄备孕。
邵珺
主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 内异症的症状和预防
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜腺体和间质，侵入到子宫体以外的组织和器官，进行周期性增生、出血和坏死，可形成异位结节，引起痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕等临床症状的妇科疾病。该病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。 子宫内膜异位症的原因复杂多样，以下是一些常见的因素： 种植学说：在月经期，少量经血或因其他原因夹杂的子宫内膜碎片，由输卵管流入腹腔，种植在盆腔脏器的表层形成子宫内膜异位病灶。 化生内膜：卵巢表面上皮、腹膜、阴道直肠膈、脐部等组织在性腺激素、炎症、机械因素的刺激下转化，化生为子宫内膜。 良性转移：这是一种较为罕见的发病原因。肺部、脑膜、心包、四肢及其他远端的子宫内膜异位症，是通过血液循环或淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织上而发病。 医源性内膜移植：人为造成子宫内膜移植到某些部位，多见于剖宫产术，早期中期妊娠行刮宫术，分娩时行会阴侧切术，人工流产术等过程中。 免疫防御功能缺陷：体内免疫功能如有缺陷，随经血逆流至腹腔的子宫内膜会发展成为子宫内膜异位症。 遗传因素：子宫内膜异位症具有一定的遗传倾向和家族聚集性，有家族病史的人患此病居多。 不良生活习惯：如饮酒、喝咖啡等易引起体内雌激素水平升高；体内雌激素水平升高，内异症的患病几率相应增加。 免疫功能异常：不良心理状况影响人体免疫力，减弱人体清除异位内膜的能力，导致子宫内膜异位症发病几率增高。 月经期同房：女性在经期进行房事，这被认为是导致经血逆流的主要原因。因为房事时的子宫会收缩，会造成较多的经血逆流。逆流的经血在女性的体内会被免疫系统自然的吞噬掉。一旦免疫力下降，就很容易使这种内膜组织在体内的流窜与附着。 妇科手术操作：反复的人流会使女性子宫腔内的压力改变，子宫收缩，无法避免子宫内膜的碎片和血液通过输卵管进入到盆腔。 这些因素中某一种或几种因素共同作用可能导致子宫内膜异位症的发生。 子宫内膜异位症的症状因个体差异而异，但常见的症状包括： 继发性痛经：这种痛经通常在月经来潮前一至两天开始，并在月经第一天最为剧烈，随着月经周期的延长而逐渐加重。 慢性盆腔痛：这种疼痛通常发生在月经期间，也可能在月经前后或月经周期之外出现。 性交不适：在性交过程中，可能会感到疼痛或不适。 不孕症：子宫内膜异位症可能导致不孕症，约40%的不孕症患者可能与子宫内膜异位症有关。 月经异常：月经周期可能缩短或延长，月经量可能增加或减少，也可能出现月经淋漓不尽的情况。 除了以上症状外，还可能出现大便异常、尿频尿急等症状。如果您有以上症状，建议及时就医，进行相关检查和治疗。 子宫内膜异位症是一种复杂的疾病，其预防措施包括以下几个方面： 防止经血逆流：在经期避免性生活，避免进行剧烈运动和重体力劳动，以免经血逆流引起子宫内膜异位症。 防止医源性的异位内膜种植：在进行宫腔内手术时，如刮宫、人流等，要注意操作规范，避免将子宫内膜带出宫腔，导致异位内膜种植。 调整情绪和保持乐观：心理压力和情绪波动会影响身体的免疫系统，进而增加患子宫内膜异位症的风险。因此，要保持乐观开朗的心态，适当进行心理咨询和调整情绪。 注意自身保暖：避免感寒着凉可以减少子宫内膜异位症的发生。 月经期保健：在月经期间要注意保持外阴清洁，避免剧烈运动和重体力劳动，同时要控制自己的情绪，不要生闷气。 计划生育：尽早建立计划生育，避免多次流产和刮宫等宫腔内操作，可以减少子宫内膜异位症的发生。 合理饮食和生活方式：保持健康的饮食习惯和生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免熬夜等，可以提高身体的免疫力和抵抗力，减少子宫内膜异位症的发生。 总之，预防子宫内膜异位症需要从多个方面入手，包括生活习惯、情绪调节、自身保暖、保健等。通过采取有效的预防措施，可以降低患子宫内膜异位症的风险。
邵珺
主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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文章 不孕不育的心理调整
面对不孕不育可能带来的心理压力和情感挑战，夫妇需要寻求支持和采取积极的心理调整措施。以下是一些帮助应对的心理调整方法： 1. 寻求专业心理辅导和支持 寻求专业心理辅导和支持是应对不孕不育情感困扰的有效途径。专业心理咨询师或心理医生能够提供情感支持、指导和帮助夫妇处理情绪上的困扰和压力。 2. 沟通和理解 在面对不孕不育的挑战时，夫妇间的良好沟通和理解至关重要。坦诚交流，分享彼此的情绪和感受，加强对方的支持和理解，有助于保持稳定的关系。 3. 接受现实和积极应对 积极面对现实，理性认知不孕不育问题，接受并适应这一现实是缓解焦虑和沮丧的关键。寻找积极的应对方式，如积极面对生活，保持乐观心态，有助于缓解情绪问题。 4. 深度放松和心理疗法 探索深度放松、冥想和心理疗法等技巧，有助于减轻压力和焦虑。心理疗法如认知行为疗法（CBT）也可以帮助夫妇应对情绪问题。认知行为疗法是一种心理治疗方法，重点在于理解和改变负面思维模式以及影响情绪和行为的方式。通过认知重建和行为调整，它帮助个人处理情感问题，如焦虑、抑郁和恐惧等，促进积极的心态和行为改变。 5. 探索其他可能性和接纳选择 有时，夫妇需要接受其他替代选择，如收养、代孕或其他生育技术。接受自己的选择，无论是坚持治疗还是选择放弃，都是重要的。 在治疗不孕不育的过程中，需要注意以下几点： 配合医生的治疗：医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。患者需要积极配合医生的治疗，按医嘱定时定量服药，不要随意更改治疗方案或停药。 保持积极心态：治疗不孕不育是一个长期的过程，患者需要保持积极的心态，不要过于焦虑和紧张，相信自己能够克服困难。 调整生活方式：生活方式对不孕不育的治疗也有一定的影响。患者需要注意饮食健康，避免过度劳累和压力过大，适当进行体育锻炼等。 避免过度治疗：在治疗不孕不育的过程中，患者需要注意避免过度治疗。如果过于追求治疗效果，可能会采取不合理的治疗措施，导致病情加重或出现并发症。 定期随访：在治疗过程中，患者需要定期随访医生，了解病情的进展和治疗的效果。如果遇到问题或不适，及时与医生沟通。 结论 不孕不育对夫妇的心理健康可能造成长期的影响。通过寻求专业心理辅导和支持、积极面对问题和维护良好的沟通，夫妇能够更好地应对情感和压力。维持积极的心态，接受自己和对方的选择，对于缓解情绪问题和维护夫妇关系至关重要。
邵珺
主任医师
复旦大学附属妇产科医院
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