疾病详情
父亲近期心肌梗死,医生建议使用氯吡格雷,询问适应症和用药注意事项。
就诊科室: 中医内科
医生建议
心肌梗死患者可使用氯吡格雷进行二级预防,需遵医嘱使用,注意出血等副作用,与其他药物可能存在相互作用,建议咨询医生。保持健康生活方式,如合理饮食、适量运动,关注血压控制,祝患者康复。
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相关问诊
高血压病史,询问心肌梗死预防用药
就诊科室:药剂科
总交流次数:46
医生建议:高血压患者可使用阿司匹林等二级预防药物,注意出血风险;用药前仔细阅读说明书,如有不适及时就医;保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理膳食、适度运动等,以降低心血管疾病风险。
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家人心肌梗死恢复期半年,有时喘不过气,询问治疗建议。
就诊科室:中医内科
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医生建议:心肌梗死恢复期需要一段时间的,建议家人保持心情舒畅,避免生气和发脾气。在用药方面,根据实际情况选择合适的药物。同时,注意休息,避免过度劳累,饮食上要清淡,避免油腻、辛辣的食物。
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患者有心脏病史,近期出现胸闷症状,询问是否可以使用氧气瓶进行急救?
就诊科室:呼吸内科
总交流次数:10
医生建议:如果出现胸闷、呼吸困难等症状,立即拨打急救电话。虽然氧气瓶可以在等待救援时使用,但不适合长期依赖。对于心肌梗塞等严重疾病,必须及时就医。使用氧气瓶时,按压一次吸入10秒,一罐可以按压100次左右。请记住,氧气瓶仅是临时措施,不能替代专业的医疗救治。
韩照建
主治医师
曹县阎店楼中心卫生院
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文章 卒中后抑郁
患者,男性 67岁,已婚,小学文化 因“左侧肢体无力2年,阵发性加重1年”就诊; 现病史:患者2年前无明显诱因出现言语不清,说话含糊,偶有饮水呛咳,伴左侧肢体力弱,持物困难,走路拖曳。诊断为“脑梗死”,治愈出院,遗留言语不清、左侧肢体无力,生活能自理。出院后规律服用药物:阿司匹林肠溶片100mg,每日1次;辛伐他汀片20mg,每晚1次;伲福达片20mg,每日2次。以后患者症状阵发性加重,3~4次/年,多于休息不佳或生气后出现,每次均以“脑梗死”输液治疗(具体不详),持续数天后好转。2天前上述症状再次加重。发病以来,精神、饮食可,大小便正常。 既往史:高血压病史5年余,血压最高达180100mmHg,平素规律口服伲福达片20mg,每日2次,血压控制尚可。吸烟40年,约每日20支,现未戒烟,偶尔少量饮酒。无糖尿病、高脂血症及其他内科系统疾病史。无外伤及手术史。无药物过敏史。 查体:BP150/90mmHg 心率76次/分,余心,肺、腹查体未见异常。神清,不全运动性失语°,双侧瞳孔等大等圆,直径25mm,对光反射灵敏。左侧中枢性面舌瘫,咽反射可正常引出,余颅神经未见异常。左侧上肢肌力2级,下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,右侧肢体肌力∨级,肌张力正常,腱反射(+++)双 Babinski征(+)。左侧偏身痛觉减退,共济检查不合作。 辅助检查:血、尿、便常规正常,肝、肾功能、电解质、心肌酶谱未见异常。血脂:TC 5.88mmol/L LDL_C3.89mmol/L.头颅MR示右侧枕颞叶、基底节区多发陈旧性梗死,脑白质脱髓鞘病变,双侧大脑后动脉多发狭窄。(与原片比较无变化)。焦虑自评量表(SAS)53分,抑郁自评量表(SDS)65分。 诊断:1.脑梗死后遗症: 2.高脂血症: 3.高血压3级极高危: 4.卒中后抑郁 治疗: 因头MR|无新发脑梗死,继续口服药物控制脑卒中危险因素,静脉滴注血塞通等活血化瘀药物。同时予氟哌噻吨美利曲辛片10.5mg,口服,每日早、午各1次,1周后患者症状明显好转出院。出院后继续口服氟哌噻吨美利曲辛片巩固治疗,定期门诊随诊1年,无复发。 病例特点 1.患者为67岁老年男性。 2.既往有高血压病史,血压较高,药物控制。有吸烟史且数量较大。 3.2年前患脑血管病,遗留言语不清,左侧肢体力量差,此后反复出现左侧肢体无力,劳累或情绪激动后加重,经输液治疗均能恢复到加重前水平。 4.辅助检查头颅MR检查无新发梗死病灶。 5.焦虑自评量表(SAS)53分,抑郁自评量表(SDS)65分;自评量表评分超过50提示存在情感障碍。 6.经抗焦虑抑郁治疗病情无复发。
殷大富
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卒中以后抑郁的情况较普遍,脑卒中发生后患者发生抑郁的风险较高,大部分发生在卒中后 1-6 个月期间,随着年龄增长发病率也会逐渐增高,可以达到 20%-60%。 抑郁的发生有时非常隐匿,患者突然发生脑血管意外丧失部分神经功能心情不佳,而且有的患者影响到言语功能失去表达能力,发生抑郁就更不容易被发现。医护人员以及家属一定要提高警惕,如果发现患者出现情绪抑郁甚至轻生厌世一定要及时就诊,对于脑卒中后的抑郁主张足剂量、足疗程的治疗,可以选择五羟色胺再摄取抑制剂等药物治疗,疗程要达到 3-6 个月,根据患者的情况逐渐撤药。
于英儒
主治医师
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