关注猴痘病毒，询问症状表现及预防措施。患者男性32岁
就诊科室： 中医内科
猴痘病毒咨询：猴痘是一种病毒性疾病，表现为发热和皮疹等症状。近期关注度提高因国外疫情。主要通过接触传播，飞沫也可传播。预防需避免接接触感染者和野生动物，注意个人卫生。治疗需抗病毒和对症治疗，请及时就医。生活建议：保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免密切接触可能感染者。
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宝宝两岁半，疑似患有猴痘，想了解喷雾剂的用药安全性和有效性，以及生活上需要注意的事项。
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据您提供的信息，宝宝可能患有猴痘。在使用喷雾剂之前，务必进行皮肤测试，排除过敏和禁忌症。同时，保持良好的个人卫生习惯，避免与他人接触，定期更换衣物和床上用品，并注意饮食营养。如有任何不适或疑问，建议及时就医。
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呼吸困难，想了解家用吸氧机的适用性。
就诊科室：全科
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医生建议：家用吸氧机适用于缓解憋喘不适，如猴痘等引起的呼吸困难。建议根据病情严重程度选择合适流量，不严重时可以调整小流量使用。生活上保持良好的通风，避免接触病原体。
崔洪进
副主任医师
广饶县丁庄中心卫生院
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腋下长疣，不疼不痒，已有数月，未就医用药。
就诊科室：中医内科
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医生建议：皮肤疣可通过咪喹莫特乳膏治疗，注意局部卫生，避免感染。用药前请详细阅读说明书，如有不适及时就诊。生活上注意个人卫生，避免抓挠患处。
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文章 最致命的九大病毒（一）
马尔堡病毒 科学家在 1967 年鉴定出了马尔堡病毒。马尔堡病毒类似于埃博拉病毒，两者都能引发出血热，感染者会出现高烧和出血，最终导致休克、器官衰竭和死亡。据世界卫生组织（WHO）报道，这种疾病最初爆发的死亡率为 25%，1998 到 2000 年间刚果民主共和国爆发的死亡率超过 80%。 埃博拉病毒 1976 年同时在苏丹和刚果共和国爆发的埃博拉病毒是已知人类中最早的。埃博拉病毒通过血液、其它体液或者受感染人类和动物的组织传播。据 WHO 称，有的埃博拉病毒菌株甚至不会使人生病，但是部分种类的致死率达到 50%，苏丹爆发的埃博拉病毒致死率高达 71%。2014 年年初西非爆发的埃博拉病毒是史上规模最大也是最复杂的。
杨剑
主治医师
玉山县文成街道卫生院
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文章 猴痘的诊疗指南
猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virus，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病，临床上主要表现为发热、皮疹、淋巴结肿大。该病主要流行于中非和西非。2022 年 5 月以来，一些非流行国家也报道了猴痘病例，并存在社区传播。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力，特制定本诊疗指南。 一、病原学 猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属，是对人类致病的 4 种正痘病毒属之一，另外 3 种是天花病毒、痘苗病毒和牛痘病毒。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形，大小为 200nm×250nm，有包膜，病毒颗粒中有结构蛋白和 DNA 依赖的 RNA 多聚酶，基因组为双链 DNA，长度约 197kb。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支。 猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物（包括非洲松鼠、树松鼠、冈比亚袋鼠、睡鼠等）。 猴痘病毒耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至 56℃30 分钟或 60℃10 分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活，对次氯酸钠、氯二甲酚、戊二醛、甲醛和多聚甲醛等敏感。 二、流行病学 （一）传染源 主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物。灵长类动物（包括猴、黑猩猩、人等）感染后也可成为传染源。 （二）传播途径 病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体。人主要通过接触感染动物病变渗出物、血液、其它体液，或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可通过飞沫传播，接触被病毒污染的物品也有可能感染，还可通过胎盘垂直传播。尚不能排除性传播。 （三）易感人群 人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力。 三、临床表现 潜伏期 5-21 天，多为 6-13 天。发病早期出现寒战、发热，体温多在 38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。发病后 1-3 天出现皮疹。皮疹首先出现在面部，逐渐蔓延至四肢及其他部位，皮疹多呈离心性分布，面部和四肢皮疹较躯干更为多见，手心和脚掌均可出现皮疹，皮疹数量从数个到数千个不等；也可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历从斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹到结痂几个阶段的变化，疱疹和脓疱疹多为球形，直径约 0.5-1 厘米，质地较硬，可伴明显痒感和疼痛。从发病至结痂脱落约 2-4 周。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。部分患者可出现并发症，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染、脓毒症等。 猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒分支、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。西非分支病死率约 3%，刚果盆地分支病死率约 10%。 四、实验室检查 （一）一般检查 外周血白细胞正常或升高，血小板正常或减少。部分患者可出现转氨酶水平升高、血尿素氮水平降低、低蛋白血症等。 （二）病原学检查 1.核酸检测：采用核酸扩增检测方法在皮疹、疱液、痂皮、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸。 2.病毒培养：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展。 五、诊断和鉴别诊断 （一）诊断标准 1.疑似病例 出现上述临床表现者，同时具备以下流行病史中的任一项： （1）发病前 21 天内有境外猴痘病例报告地区旅居史； （2）发病前 21 天内与猴痘病例有密切接触； （3）发病前 21 天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液或分泌物。 2.确诊病例 疑似病例且猴痘病毒核酸检测阳性或培养分离出猴痘病毒。 对符合疑似病例或确诊病例标准的病例，应按相关要求进行传染病报告。 （二）鉴别诊断 主要和水痘、带状疱疹、单纯疱疹、麻疹、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别，还要和皮肤细菌感染、疥疮、梅毒和过敏反应等鉴别。 六、治疗 目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物，主要是对症支持和并发症的治疗。 （一）对症支持治疗。卧床休息，注意补充营养及水分，维持水、电解质平衡。体温高者，物理降温为主，超过 38.5℃，予解热镇痛药退热，但要注意防止大量出汗引发虚脱。 保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓皮疹部位皮肤，以免继发感染。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。 （二）并发症治疗。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整。不建议预防性应用抗菌药物。出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素 A 等治疗。出现脑炎时给予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。 （三）心理支持治疗。患者常存在紧张、焦虑、抑郁等心理问题，应加强心理支持、疏导和相关解释工作，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治，必要时给予相应药物辅助治疗。 （四）中医治疗。根据中医“审因论治”、“三因制宜”原则辨证施治。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤、升降散、紫雪散等；临床症见高热、痘疹密布、咽痛、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤、升麻鳖甲汤、宣白承气汤等。 七、出院标准 符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。 八、医疗机构内感染预防与控制 疑似病例和确诊病例应安置在隔离病房。疑似病例单间隔离。 医务人员执行标准预防，采取接触预防、飞沫预防措施，佩戴一次性乳胶手套、医用防护口罩、防护面屏或护目镜、一次性隔离衣等，同时做好手卫生。 对患者的分泌物、粪便及血液污染物按照《医疗机构消毒技术规范》进行严格消毒处理。
刘荣东
主治医师
长泰县第二医院
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文章 韩国确诊首例猴痘社会感染病例
韩国疾病管理厅当地时间4月8日通报，本月3日因皮肤出现斑疹而就诊的韩国籍人士确诊感染猴痘病毒，这是自2022年6月至今、韩国发现的第六例猴痘病例。该患者最近3个月内没有海外旅行的经历，韩国疾病管理厅因此认为该病例是韩国首例社会感染病例，正在对其感染途径进行调查。疾病管理厅方面指出，韩国国内应该存在没有向医疗机构申报的隐藏确诊病例，呼吁民众和医疗界共同努力，防止猴痘疫情的扩散。（央视新闻）
副主任医师王涛
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