右颈动脉闭塞患者的麻醉选择和风险管理-京东健康

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我有右颈动脉闭塞，手术被暂停了，因为神经内科认为风险太大。请问在这种情况下，如何选择麻醉方式？患者女性62岁

就诊科室：麻醉科

医生建议

对于右颈动脉闭塞的患者，虽然存在一定的脑血管风险，但不是麻醉禁忌。首选椎管内麻醉，并在术中控制麻醉平面、补液和监测血压。围术期的主要风险是脑梗，因此维持好血压非常重要。补液不应过分限制。术前调整病人情况到最佳，注意补液，麻醉管理细致，术后注意良好的镇痛和补液。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我有右颈动脉闭塞，医生说手术风险较高。请问全麻和椎管内麻醉哪种更适合？

医生

虽然右颈动脉闭塞增加了脑血管风险，但不是麻醉禁忌。首选椎管内麻醉，控制麻醉平面，术中补液和监测血压。

患者

我没有服用抗凝药，也没有腰椎受伤或骨折病史。昨天手术被暂停了，神经内科认为风险太大。

医生

围术期的主要风险是脑梗，原因是低灌注。因此，维持好血压非常重要。补液不应过分限制。

患者

请问在麻醉过程中有没有方案可以保证血压稳定？能否先做骨折手术？

医生

可以通过补液和血管活性药物控制血压在原血压基础值百分之二十之内。骨折手术是可以做的，但需要注意术前病人情况调整到最佳，术中控制血压，术后注意良好的镇痛和补液。

患者

我想了解更多关于风险和手术的信息。

医生

风险就像开车，车况不好，天气不好，风险就高。术前把病人情况调整到最佳，注意补液，不要过分限制液体，麻醉管理细致点，优选椎管内麻醉，术中控制血压不低于基础值的百分之二十。术后注意良好的镇痛，补液。

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刘东翰

主治医师

定边县中医院

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文章颈内动脉闭塞怎么办？手术风险大不大？

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医学奇迹见证者

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文章 JVS|中国宜昌中心医院: 症状性慢性颈内动脉闭塞治疗策略的比较

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吕平

主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

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文章头疼脑堵塞畸形，做过介入手术但发现夹层，需要如何治疗？

那是一个普通的早晨，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在床头。我躺在床上，却怎么也睡不着。头疼得像要炸开一样，那种嗡嗡的响声，就像无数只小虫子在脑子里爬行。我挣扎着爬起来，打开手机，翻到了京东互联网医院的APP。我点开了在线咨询，输入了我的症状：头疼，怕热怕冷，头里面嗡嗡的响。我等待着，心里充满了不安。很快，医生的消息就弹了出来：“您好，我是医生，请问您现在有什么症状？” 我如实地告诉了医生我的情况，并发过去我在2021年3月15日在临沂做的介入手术的记录。医生看了我的记录，沉默了一会儿，然后说：“您的头疼，可能是由于手术中出现的夹层引起的。目前，您的右侧颈内动脉闭塞，再通手术风险比较大，建议保守治疗。” 保守治疗？我愣住了，这是什么意思？我能不能好？我焦急地问医生。医生耐心地解释道：“保守治疗就是吃药治疗，维持不再加重。您需要定期复查，根据复查结果调整治疗方案。” 我点了点头，心里虽然还是有些不安，但至少有了个方向。接下来的日子里，我按照医生的建议，按时吃药，定期复查。虽然头疼的症状没有完全消失，但至少没有再加重。我开始学会接受这个现实，接受自己的不完美。我开始关注自己的身体，注意饮食，规律作息。有一天，我在APP上看到了一个关于小儿积滞脾虚夹杂证的搜索长尾词。我想，这也许是我能帮助到别人的方式。我开始在APP上分享我的治疗经验，分享我的生活点滴。我发现，原来，我并不孤单。我想问问大家，有没有出现过这样的情况？有没有人也在京东互联网医院得到了帮助？健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

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