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中医问诊:舌象分析及用药建议

疾病详情
疲劳乏力,腹胀,大便不成形,舌淡胖,苔白腻。患者男性42岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
病情判断:脾虚湿重。用药:建议使用代煎中药进行调理。生活建议:调整饮食,避免生冷、肥腻和辛辣食物,保持良好的作息,避免熬夜。
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患者
医生您好,最近感觉疲劳乏力,容易腹胀,大便不成形,想咨询一下这是怎么回事?
医生
您好,根据您的描述,可能是脾虚湿重导致的。建议您提供一下舌象,以便更准确判断。
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文章 祛湿科普及用药指导

京东健康药师团队出品 审核医生:中国中医科学院西苑医院 中医内科 副主任医师 范铁兵 现代人的亚健康状态,多半都与体内湿气有关。要想祛湿,我们首先要了解,到底什么是“湿气”?湿气重的人有什么表现?如何通过饮食调理和用药赶走体内湿气?祛湿时有哪些注意事项?本文一次说清楚。 Q :湿气是怎么来的呢? A:湿气又称为湿邪,可分为外湿和内湿,是中医理论里的常见致病因素。外湿是气候潮湿、居处潮湿、水中作业等外界环境引起的湿邪,内湿是饮食不节、脏腑功能失调而生的湿邪。 Q :“湿气重”的人有什么症状? 湿气导致人体产生疾病时,人容易出现沉重感、粘腻感等症状,“湿气重”的人还常见表现为:口臭、口苦、舌苔厚腻、没胃口、胃胀痛、腹胀、腹泻、大便黏、关节酸楚沉重、疲惫、乏力、嗜睡、肥胖等。 Q :日常生活中如何去除体内湿气? A:饮食清淡适量,少吃肥甘厚味及辛辣的食物,少喝冷饮;适当运动,加速排湿;梅雨季、回南天期间,起居防潮除湿;必要时可服用祛湿药物。 Q :湿气为什么很难去除? A:湿气非常狡猾,常与其他邪气勾结作战,形成风湿、寒湿、湿热、暑湿、痰湿等病证。对付复杂多变的“湿气”,建议在中医医师指导下进行辨证治疗。 Q :如何选用祛湿药物? A:祛湿的中成药类目繁多,建议在医生辨证指导下用药,不可盲目祛湿。 祛湿用药指导 病证 症状 药品 功效 主治 用药提醒 暑湿蕴结 发热、微恶寒、鼻塞、流涕(或咳嗽)、头痛、头胀、胸闷不适、腹胀、腹泻、食欲不佳等。 清热祛湿颗粒 清热祛湿,益气生津 暑湿病邪引起的四肢疲倦,食欲不振,身热口干。 糖尿病患者禁服。不宜在服药期间同时服用滋补性中药。 暑湿感冒颗粒 清暑去湿,芳香化浊 外感风寒引起的感冒,胸闷呕吐,腹泻便溏,发热不畅 药后宜微汗,忌汗出太过。 藿香正气水(颗粒、丸、口服液) 解表化湿,理气和中 用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒,症见头痛昏重或恶寒发热、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻;胃肠型感冒见上述证候者 藿香正气水不能预防中暑; 藿香正气水含有乙醇,服药期间不可与头孢菌素(如头孢氨苄、头孢呋辛、头孢他啶等)、甲硝唑、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮等抗菌药物联合使用。 湿困脾胃 倦怠乏力、四肢困重、纳呆食少、脘痞腹胀、便溏不爽、小便短涩、口中粘腻、舌胖锯齿痕等症状 参苓白术丸 健脾益气,利湿止泻 由脾胃虚弱引起的食欲不振,大便溏泻,身体消瘦,脘腹胀满,精神疲倦,四肢无力等症 湿热内蕴所致泄泻、厌食、水肿及痰火咳嗽者不宜食用。 湿浊中阻 脘腹痞闷,纳呆呕恶,大便粘滞不爽或溏泄,四肢无力、发沉,面目发黄,苔腻,脉濡等 木香顺气丸 行气化湿,健脾和胃 湿浊中阻、脾胃不和所致的胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆 口干舌燥,手心足心发热感的阴液亏损者慎用;本药宜空腹用温开水送服。 香砂胃苓丸 祛湿运脾,行气和胃 水湿内停之呕吐,泄泻,浮肿,眩晕,小便不利等症 避风寒。 香砂平胃颗粒 健脾,温中,燥湿 饮食不节,食湿互滞,胃脘胀痛,消化不良 脾胃阴虚者慎用。  湿热蕴结 热势缠绵,身重神疲,懒言,神志昏沉,胸脘痞闷,恶心,纳呆,腹胀,便溏,或发黄疸,性情多急躁易怒,容易口苦口干,口舌生疮,小便不利或黄赤,舌苔黄腻等 枳实消痞丸 行气消痞,开胃进食 湿热交蒸,胸腹痞痛。脾虚气滞,寒热错杂,恶食懒倦,大便不畅,脉弦 避免与其他滋补类药物同时服用。 龙胆泻肝丸 清肝胆,利湿热 肝胆湿热所致的头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下 脾胃虚弱者慎用。 五淋丸 清热解毒、利尿通淋 下焦湿热引起的尿频尿急,小便涩痛,浑浊不清。 宜多饮水,避免憋尿;治疗期间节制房事,避免劳累;脾肾亏虚的气淋、劳淋患者忌用。 二妙丸 燥湿清热 湿热下注,白带,阴囊湿痒 忌烟酒、辛辣、油腻及腥发食物。 寒湿中阻 身体畏寒肢冷,神疲乏力,脘腹胀满,周身沉重,纳呆食少,口淡不渴,肢体酸楚,舌淡苔白滑腻,脉沉迟 附子理中丸 温中健脾 脾胃虚寒,脘腹冷痛,呕吐泄泻,手足不温等病症 感冒发热病人不宜服用。 痰湿蕴结 咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐 二陈丸 燥湿化痰,理气和胃 痰湿停滞导致的咳嗽痰多,胸脘胀闷,恶心呕吐 不宜在服药期间同时服用滋补性中药;肺阴虚所致的燥咳不适用。 水蓄膀胱 小便不利、短气而咳、水肿等,尿潴留、腹水、脑积水等 五苓散(胶囊) 温阳化气,利湿行水 膀胱化气不利,水湿内聚引起的小便不利,水肿腹胀,呕逆泄泻,渴不思饮 尚不明确。 用药提示 1.祛湿剂多由芳香温燥或甘淡渗利之药组成,易伤阴津,有碍胎元,故素体阴虚津亏、病后体弱以及孕妇等慎用。 2.津液不足、血虚、阴虚之人,不适合祛湿,会导致体质变得更差或者加重病情。 3.忌食寒凉、油炸、甘甜、油腻、重口味、高热量等饮食。 参考文献: 《中国药典》 2020年版

范铁兵

副主任医师

中国中医科学院西苑医院

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