疾病详情
父亲急性硬膜下出血,手术后尚未清醒,询问治疗情况和康复时间。患者男性55岁
就诊科室: 神经外科
医生建议
急性硬膜下出血病情严重,需密切关注生命体征,保持良好生活习惯,必要时寻求专家会诊。治疗上,目前以对症支持为主,保持营养和休息,避免劳累。康复时间需一个月左右,具体恢复情况因人而异。
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我想了解尼莫地平片的用途和适应症,特别是在治疗脑血管痉挛和改善血流循环方面的效果。
就诊科室:药剂科
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医生建议:如果您被诊断出有脑血管痉挛或急性脑血管病恢复期,请在医生的指导下使用尼莫地平片。同时,保持良好的生活习惯,如合理饮食、适量运动和充足休息,有助于加速康复。请注意遵循医嘱和说明书的指导,避免与其他药物相互作用。
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我想了解尼莫地平片的用途和注意事项,是否适合我?
就诊科室:药剂科
总交流次数:29
医生建议:如果您被诊断出脑血管痉挛或蛛网膜下隙出血,尼莫地平片可能是治疗的一部分。请在医生的指导下使用,并注意药品的副作用和禁忌症。同时,保持良好的生活习惯,避免过度劳累和情绪激动,以促进康复。
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我想知道电磁远红外治疗仪是否可以用来治疗下肢静脉出血引起的淤青瘀血?
就诊科室:全科
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医生建议:对于下肢静脉出血引起的淤青瘀血,在早期出血阶段不建议使用电磁远红外治疗仪,需等待至少24小时后再使用。使用时每天1次,每次30-60分钟。同时,保持良好的生活习惯,避免长时间站立或坐着,定期活动腿部,穿着合适的压力袜等都有助于改善症状。
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文章 钻孔引流为什么有望治愈慢性硬膜下血肿?
钻孔引流术是治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的常见手术方法。为什么钻个洞血肿就能治愈,还需要我们了解一下血肿形成的重要机制。 当血管撕裂之后,血液从血管内流到硬膜下腔,使得硬膜下腔增宽,脑组织受压移位远离颅骨,这会加重血管受到的牵拉力量,阻碍撕裂口的收缩和愈合。而血肿形成之后,相对于脑脊液来说具有更高的渗透压,由于渗透压差的存在,这就会使血肿从脑脊液里吸收水分,以降低渗透压,缩小压差。这个就像面粉吸收水分变潮的原理一样。但血肿吸收水分后,体积会增大,对脑组织的挤压更重,血管受到的牵拉也更重,血管裂口可能被撕得更大,引起新的出血。出血之后又增加了血肿体积和渗透压,如此循环往复,不断加重病情。 钻孔引流之后,一方面将血肿大部分排出,减轻血管受到的牵拉力量;另一方面,血肿排出后,仍存在的空间以生理盐水代替,使渗透压降低。如此便可打断前面所说的循环链条,血管裂口缩小,有望依靠自身的修复能力使血管裂口愈合。 钻孔引流还从以下几个方面促进病情的恢复: 1. **直接清除血肿**:钻孔引流术通过在头骨上钻一个小孔,然后在硬脑膜上开一个小口,插入一根细管(引流管),直接将积聚在硬脑膜下的血液排出大脑外。这就像是一个堵塞的水池,通过拔掉塞子让水流出去,减轻了对大脑的压迫。 2. **减轻大脑压力**:血肿占据的空间被清除后,原本被挤压的大脑组织就有了空间回弹,从而缓解了颅内压力。 3. **恢复大脑功能**:随着大脑压力的减轻,受压的脑组织功能可能逐渐恢复,患者的认知功能、肢体活动能力等神经功能有可能逐步改善。 4. **预防并发症**:及时清除血肿可以预防因长期压迫导致的脑组织损伤和其他并发症,如脑疝等。 5. **促进愈合**:手术后,身体的自然愈合过程开始发挥作用。硬脑膜上的引流孔通常会自行愈合,而排出血液的空间会被新的脑脊液填充。 6. **药物治疗辅助**:术后可能需要使用药物,如阿托伐他汀,这类药物可以稳定血管壁,减少新生血管的渗漏,从而降低复发风险。 7. **持续监测**:手术后,医生会通过定期的头部CT或MRI扫描来监测患者的恢复情况,确保没有新的血肿形成。 8. **康复治疗**:术后康复治疗对于恢复患者的整体功能非常重要,包括物理治疗、言语治疗等,这有助于加速神经功能的恢复。 值得注意的是,尽管钻孔引流术可以有效地治疗慢性硬膜下血肿,但仍有一定比例的患者可能会经历血肿复发。因此,患者需要定期复查,并遵循医生的指导进行恢复和预防复发的措施。
林国中
副主任医师
北京大学第三医院
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文章 神经疾病小讲堂系列之——慢性硬膜下血肿
此 文仅作为患教文章,发布于本人京东医生个人工作平台,所涉及内容仅供参考,版权保留,未经允许,严禁转载 。 —— 曾军 2020.08.2 8 1. 什么是 慢性硬膜下血肿 ? 慢性硬膜下血肿 是指由各种原因造成的 患者血液集聚于颅内蛛网膜与硬脑膜之间 , 为慢性颅内占位性病变 。 老年人 居多 ,常于颅脑受伤 3 周以后形成。 发病隐匿,进展缓慢。 2. 通常 可 由哪些因素引起 ? 外伤大约占 5 0 % ,其余 因素 还包括长期服用抗凝及抗血小板药、难产、长期便秘、开颅手术 、血液病等。 3. 发病机制是什么 ? 目前不清 楚 。可能与 桥静 脉撕裂出血、渗透压增高、血肿包膜出血和局部 纤 溶亢进等 有关。 4. 临床表现有哪些 ? 早期:无明显不适症状; 中、后期:头晕、头痛、 恶心、呕吐、性格改变、记忆力下降、 手脚活动障碍 (无力)等 。 5. 怎么诊断 ? 头颅 C T 平扫和头颅 M RI , 加上外伤史、长期 服用抗凝及抗 血小板药 史 等 , 一般可确诊。 6. 治疗有哪些方法 ? 6 .1 手术治疗 临床 症状明显 。 可以选择 颅骨 钻孔 / 锥孔 外 引流术 (临床最常用),也可以选择 小骨窗开颅术 或神经 内镜辅助下血肿 清除术治疗 。 6 .2 非手术治疗 无明显症状者或症状较轻。 药物治疗如 阿托伐他 汀 钙 (促进血肿洗吸收)、 地塞米松 (抑制免疫炎症 反应 ) 等。 7 . 该病患者的预后怎么样 ? 大部分患者手术效果良好,少部分有复发可能 ,极少数 会反复复发,须经多次手术治疗。老年人手术风险相对高 ,少部分预后 不 佳 。
住院医师曾军
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