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儿童孤独症相关咨询及建议

疾病详情

孩子两岁不会说话，不愿与其他孩子交流，有时模仿他人行为。患者男性3岁

就诊科室：中医内科

医生建议

孤独症可能存在沟通障碍，建议带孩子进行专业评估。加强日常沟通训练，如多说话、唱歌、讲故事，鼓励孩子表达需求。若需要，可考虑使用辅助沟通工具。关注孩子模仿行为，可能为好转迹象。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我家的孩子两岁了，但不会说话，平时也不太愿意和其他孩子交流，请问这是不是孤独症的表现？

医生

根据您描述的情况，您的孩子可能存在沟通障碍，建议您带他去儿童医院进行专业的评估和诊断。

患者

医生，那除了去医院，我们还能做些什么来帮助孩子改善这种情况吗？

医生

您可以多与孩子进行互动，比如多和他说话、唱歌、讲故事，鼓励他表达自己的需求。

患者

我们家孩子看到别人有玩具就会表现出很想要的样子，但是却不主动去拿，这是为什么？

医生

这可能是因为孩子还没有学会如何表达自己的欲望，家长可以适当引导，比如教他如何用语言或手势来表达自己的需求。

患者

医生，那我们是否需要给他使用一些辅助沟通的工具？

医生

如果医生评估需要，可以考虑使用辅助沟通工具，但首先还是要加强日常的沟通训练。

患者

好的，我们会多注意的。孩子现在有时候会模仿其他孩子的行为，这是不是好转的迹象？

医生

模仿行为是孩子学习的一部分，如果模仿得越来越像，可能说明他在模仿能力上有进步。

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总交流次数：46

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如果有孩子患了孤独症是不是只有他确诊了之后才会干预治疗？如果说非要等到确诊再干预治疗，有可能有一部分孩子就被耽搁了，比方说在婴儿期发现可疑症状的孩子，咱们非要等到两岁的时候才治疗，实际上就错过了很好的早早期干预的时机。目前研究显示干预越早效果越好，应该是发现异常以后就马上干预。现在有一个概念叫即时干预，你只要发现他有异常，你就要干预他。所以对于孤独症的孩子，咱们不论确诊不确诊，只要他有发育方面的问题，咱们都应该启动干预，一定不要等到确诊才干预。

王正

主治医师

山东省戴庄医院

文章医生是如何诊断儿童孤独症（自闭症）的？

到了医院之后我们怎么样来对孩子进行诊断？对于这种孩子的诊断，我们是有非常严格的诊断步骤的，包括我们要采集非常详细的病史，了解孩子的发育情况、家族史的情况、妈妈整个怀孕时候的情况，还有孩子有没有其他的疾病等等，要全面的了解孩子的病史。除了这个之外，我们要进行全面的精神检查和发育的评估。精神检查的过程主要是由医生来完成，还有一些评估，我们有专门的评估的人员来完成。从精神检查评估的过程中，我们可能就能够发现孩子的发育是不是存在问题，比如说他社会交往有没有问题，他的语言发展是不是迟，他的兴趣行为是不是有异常，他的智力发展情况又是什么样，他是不是伴有其他的一些情绪行为方面的一些异常等等。我们可能会做必要的一些辅助检查，比如说我们会建议他做代谢筛查，必要的时候做核磁，做做脑电图检查等等，但是这个不是作为诊断的要素去做，而是全面了解孩子的情况，了解有哪些因素可能会影响到孩子的发育。最后我们会综合这些结果，然后结合诊断标准给孩子做出诊断。在这个诊断过程中，我们是会用到量表的，这些量表它是能够评估一个孩子他孤独症症状的严重程度的，这些量表在孤独症的筛查过程中发挥了很重要的作用。但是任何时候我们做诊断是不能够以量表来做诊断的，因为量表它有假阴性，也有假阳性的问题。量表的评定结果是受多种因素影响的，比方说有妈妈她对孩子的观察非常不仔细，或者认为孩子的问题不是问题，她评的结果可能就会没问题，实际上孩子是有问题的。也有的妈妈非常的焦虑，把孩子原本正常的行为可能也会认为是问题，评在量表上，这个量表的结果提示孩子有问题，但是孩子并不见得一定有问题。所以在任何时候量表的评定结果只是给我们诊断以帮助，不能够根据量表说他一定有孤独症，或者是没有孤独症的问题。目前孤独症的诊断是依据孩子的发展和行为特征来诊断的，并不依据任何辅助检查的结果，所以无论辅助检查是正常还是异常的，只要他的发展和行为特征符合孤独症的诊断标准，我们都应该做出孤独症的诊断。虽然说孩子会说话，能跟小朋友玩，他患孤独症的风险要小，但是并不是说他一定不是孤独症的孩子。你要看他语言的发展水平是不是跟同龄孩子相仿，他的交流是不是有问题。如果说他的语言发展依然比同龄孩子落后，他的语言形式依然有异常，比方说一个孩子五岁了他还分不清人称代词，虽然他能跟人交流，但是他还是分不清人称代词。你问他你几岁，他就说你八岁，你五岁，实际上他的语言是落后的。或者是他会重复的说他感兴趣的话题，重复的问感兴趣的问题，或者跟人交往的时候，他会用一些很刻板重复的言语，比方说昨天有个小朋友，他就会老去问人家，你几岁啦，你几年级啦，其实他的语言的发展和交流是有问题的。在交往方面也是一样的，我们要关注他的交往能力发展有没有达到同龄孩子应该达到的水平，如果没有达到的话，其实也是有问题的。有些孩子他跟人交往的时候，他用这种方式来启动交往其实是有问题的，他跟小朋友在进一步交往互动的时候，好多孩子他就不知道该怎么做了，他就跟着小朋友后头跑，然后小朋友做什么，他就跟在后面做什么，其实他这种交往的水平也是落后的。大一些的孩子跟小朋友的交往互动可能会更多一些，但是他有的时候根本不会根据社交的情景去调整他自己的社交行为，甚至说出一些很唐突的话。比如说他看到别的小朋友长得不好看，他直接就会跟人说你怎么那么丑，根本不顾及别人的内心的感受，其实这些也都提示他的交往是有问题的。所以当我们仔细地去观察和分析，发现如果一个孩子虽然能跟人说话，也能跟人交往，但是他的言语发展是落后的，他交往能力发展也是落后于同龄儿童的。同样的，如果说他符合孤独症的诊断标准，也应该下孤独症的诊断。

王正

主治医师

山东省戴庄医院

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自闭症又叫做儿童孤独症，在早期的一些症状，通常以社交交往障碍为突出表现。孤独症的患儿在社交方面存在比较明显的缺陷，往往也是最早出现的一些症状。患儿在不同程度上会表现出缺乏与人际交往的兴趣，也可能缺乏这种交往的方式和技巧，有的时候会感觉到孩子会回避这种目光的接触，以及对他人的呼唤或者逗弄，缺少一些兴致以及相应的情感反应。还有些儿童对于家长这种拥抱或者亲密行为采取一些回避的方式，不愿意与人贴近，缺少社交性的微笑。还有一些儿童不会与其他人分享乐趣，明明能够值得开心的事，他却高兴不起来，显得表情特别的漠然，这也与他的理解能力与缺陷有一定的关系，以上就是自闭症早期的一些症状。

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