患者体检发现CT提示左肺下叶结节，询问病情严重程度及治疗方案。患者男性42岁
就诊科室： 呼吸内科
肺部结节恶性可能性较大，建议患者尽快住院进行进一步检查，如胸部增强CT和全身骨扫描。生活上，患者应戒烟，避免接触有害物质。
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有肺结核病史，现感冒伴有喉咙痛、鼻塞，担忧肺结核复发。患者女性58岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：30
医生建议：肺结核旧病灶可能性大，考虑肺炎，建议抗感染及抗病毒治疗。甲状腺结节定期观察。增强免疫力，避免反复感染。
李波
主治医师
成都市第三人民医院
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患者近期咳嗽严重，伴有胸痛和黄痰。已确诊为哮喘，正在寻求医生的帮助和建议。患者女性41岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：34
医生建议：病情简介：患者近期咳嗽加重，出现黄痰和胸痛，考虑为急性上呼吸道感染诱发哮喘后出现感染后咳嗽。
治疗建议：建议加用莫西沙星等抗生素进行治疗，同时坚持使用吸入药物。注意药品说明书及不良反应和副作用，如症状未缓解或加重，请及时线下就诊。
李波
主治医师
成都市第三人民医院
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慢阻肺患者家庭氧疗咨询。患者想了解吸氧相关事项，包括制氧机的使用、副作用及注意事项。患者男性62岁
就诊科室：呼吸内科
总交流次数：34
医生建议：建议：对于慢阻肺患者进行家庭氧疗时，应控制吸氧流量在每分钟2-3升，保证氧浓度在90%以上。注意监测患者的血氧饱和度，观察症状变化。出现不适时及时调整流量并寻求医生帮助。平时可使用鼻导管进行吸氧，舒适度较高。同时，注意室内通风，避免二氧化碳潴留。注意事项：避免长时间高流量吸氧，以防二氧化碳潴留。定期监测血氧情况，根据患者病情调整制氧机设置。
李波
主治医师
成都市第三人民医院
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通过胸部ct最为体检及临床检查的进一步普及，肺结节的出现率就明显增加！如何去分辨结节的良恶性想的尤为重要！肺结节一般指肺部小于30mm结节，可发生在肺部任何部位！有磨玻璃结节，混杂密度结节，实性结节，钙化结节等，对于疾病的诊治其中最有价值、最有意义的结节一般在5-10mm！恶性程度比较大的结节多为磨玻璃、混杂密度结节，因此能在早期发现异常，给予切除，那对于患者是最佳的治疗方案！肺癌的首要治疗原则就是能切就切！所以对于早发现，早诊断，早治疗非常重要！那么关键点也就在结节5-10mm之间！能及时发现就显得非常重要！ 这里重点强调的是在低螺旋ct下，发现结节，同时关注结节密度，边缘，毛刺以及同血管关系等！而片子的读取就更为重要，所以选择好的医院好的机器有经验的读片师为前提，从电脑上认真分析才是关键点，所以建议做胸部ct及复查ct一定要在同一家医院复查可以通过电脑进行前后对比，对于结节密度、大小、边缘等进一步分析，再经过专业医师的再次分析，临床价值显得更有价值！患者最为获益！小于5mm的肺结节一般以定期复查为主！大于10mm肺结节多能初步评估结节的良恶性！但是实际问题还需实际分析才能明确，必要时进一步完善PET-CT、手术或者取病理进一步治疗或明确！所以所有的结节都应该具体问题，具体详细分析！
李波
住院医师
成都市第三人民医院
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文章 咳嗽
咳嗽是呼吸科常见的一种临床症状！临床上对于咳嗽分类，成人咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽（8周）。咳嗽按性质又可分为干咳与湿咳，建议以每天痰量>10 ml作为湿咳的标准。 慢性咳嗽临床常见的原因有五大类：CVA、UACS、EB、AC 和GERC等常见病因，上述疾病占慢性咳嗽病因的70%～95%。多数慢性咳嗽与感染无关，因此应避免滥用抗菌药物治疗。通常我们会通过以下几种询问而进一步鉴别：有流涕、鼻塞、喷嚏等症状吗？有过敏鼻炎病史吗？有没有咽炎？遇冷遇热、意见刺激性气味咳嗽会加重吗？有没有感觉鼻子里面有什么东西留到咽部？有没有反酸、烧心症状？有没有吃什么特殊药物？等来进一步鉴别！ 对于每一种考虑的相关疾病也将有相应的完善检查和相应的治疗方法！做到具体问题具体分析，全方面了解患者病情，评估患者病因，获得正确的诊断，故而最终从病因治疗患者，患者才能获的最大益处！急性或亚急性咳嗽常与细菌或病毒感染相关，往往临床治疗效果佳！然而易反复！急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽的主要原因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作等！亚急性咳嗽：最常见原因为；感冒后咳嗽又叫感染性咳嗽、细菌性鼻窦炎、哮喘等！病因治疗对于控制患者症状，治愈患者非常重要！
李波
住院医师
成都市第三人民医院
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