手掌皮疹，怀疑为肢端皮炎，伴有过敏症状。患者男性6岁
就诊科室： 皮肤科
肢端皮炎是过敏性皮炎的一种，可能由过敏源引起。建议避免接触鱼虾海鲜麻辣等过敏源，使用地奈德乳膏治疗，如有不适请及时就诊。
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30岁男性被诊断出连续性肢端皮炎，医生开了多西环素，但他不确定是否正确。
就诊科室：药剂科
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医生建议：对于连续性肢端皮炎，需要医生开具处方并遵医嘱使用多西环素。请注意用药安全，排除过敏及用药禁忌后使用，并在用药期间注意防晒和多饮水。如有任何不适，应及时就诊。同时，建议按流程下单购买药品，并在使用前详细阅读说明书。
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我的孩子8岁半，男孩，不喜欢吃菜，患有肢端皮炎和肉刺，想给他买复合多维补充营养。
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医生建议：根据您孩子的症状和需求，肢端皮炎和肉刺可以通过补充多维和锌来改善。选择含有适量维E的复合多维产品是安全的，不会有副作用。同时，停止使用单独的钙补充剂，以避免成分重复。建议选择复合多维作为补充营养的首选。
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我有轻微的血糖高，空腹7.2，长期服用药物控制，想知道是否可以使用甲氨喋呤片来治疗肢端皮炎？患者女性72岁
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医生建议：对于高血糖患者，需要根据具体情况选择合适的降糖药物。甲氨喋呤片主要用于治疗白血病、肿瘤和银屑病等疾病，不适用于肢端皮炎的治疗。因此，建议患者在医生的指导下使用合适的药物，并且在用药期间注意饮食和生活习惯的调整，避免食用海鲜、辛辣、刺激、油腻、生冷的食物，戒烟戒酒，保持良好的休息习惯，多喝水。
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5. 疥疮 疥疮是全世界各个年龄段（包括婴儿期）非常常见的感染性疾病。尿布区域是好发部位之一，不仅在疥疮的活跃期，而且在成功治疗后的继发性肉芽肿也是如此。 在疥疮的早期阶段，有一些特异性表现可以帮助诊断：头面部受累；形成毛囊性多形性湿疹样损害；丘疹、脓疱和鳞屑；掌跖部水疱和脓疱。 湿疹样损害和瘙痒与对疥螨、虫卵和粪便的细胞免疫反应有关，可以通过显微镜和皮肤镜检查进行诊断。首选治疗方法为 5％扑灭司林。 6. 念珠菌感染 在尿布皮炎病程中，念珠菌感染非常常见。临床上常见的特征是红色鳞屑性斑块/斑片，累及褶皱部位，带有卫星状丘疹和脓疱。儿童可能此前有接受系统抗生素治疗，并且可能还合并其他引起脓疱的疾病。对于可疑患儿，应行真菌镜检来确定念珠菌性尿布皮炎的诊断并给予恰当治疗。该病对局部抗真菌治疗有效。 7. 肛周链球菌和葡萄球菌性皮炎 肛周链球菌性皮炎与化脓性链球菌有关。已确定感染的来源通常来自患者或其他家庭成员的链球菌扁桃体炎。从形态上看，肛周存在持续性局部红斑，并伴有瘙痒和烧灼感，排便后可能进一步加重。 治疗方法是口服青霉素，疗程不超过 3 周，也有学者根据研究结果推荐头孢菌素（例如头孢呋辛）。应该指出，肛周链球菌性皮炎和链球菌性扁桃体炎也同样均可诱发婴儿银屑病。 肛周葡萄球菌性皮炎的临床表现与肛周链球菌性皮炎相同，应系统抗菌治疗，尽管有些学者建议采用局部治疗，如外用莫匹罗星软膏。 营养代谢性疾病 8. 肠病性肢端皮炎 肠病性肢端皮炎是一种常染色体隐性遗传性锌肠吸收局部缺陷疾病，它是由于编码锌转运蛋白 ZIP4 的 SLC39A4 基因突变所致。通常在断奶后几周出现症状，包括皮肤病变、脱发和腹泻。严重渗出的口周和肢端病变是该病的皮肤病学特征。值得注意的是，补锌能迅速改善症状，并应在生活中长期使用。 自身免疫性和病因不明的疾病 9. 硬化性苔癣 硬化性苔癣（LS）（同义词：硬化萎缩性苔藓）是一种原因不明的自身免疫性疾病。与成年人相比，在儿童时期并不常见，儿童占比约 7％~15％。 主要好发部位是肛门生殖器区域，生殖器外表现很少见。在形态学上，早期 LS 有边界清楚的红斑和少许的鳞屑。随着 LS 的发展，白色、珍珠色和/或萎缩斑块是该疾病的视觉特征，类似损害也见于男童包皮，病变发展可致包茎。LS 中可能发生出血性病变，不应与虐待儿童混淆。 其他鉴别诊断包括感染，例如念珠菌病、肛周链球菌性皮炎及炎症性疾病（如接触性皮炎和特应性皮炎）。 治疗方法是外用抗炎症药物，如糖皮质激素（建议首选）和钙调神经磷酸酶抑制剂。在治疗计划中应考虑有复发和癌变的可能性，但癌变仅见于成人患者。建议定期进行随访。 10. 川崎病 川崎病是儿童最常见的系统性血管炎，主要影响婴幼儿。病因尚不清楚，诊断是基于典型时间序列出现的一系列临床表现。美国心脏协会（AHA）在 2017 年提出了最新指南。 最初的症状包括手、足和嘴唇的红斑和浮肿，在某些情况下还包括尿布区域。此外，症状可能包括结膜充血、草莓舌和发热，对抗生素治疗无反应。随着疾病的进展，先前的红斑和水肿区域，包括尿布区域，出现脱屑。但是，应尽早开始诊断和开始治疗，以防止出现严重的并发症。这些并发症包括形成动脉瘤，主要是冠状动脉以及在疾病过程中由于血小板增多引起的血管闭塞。这些风险有助于解释为何使用大剂量阿司匹林联合免疫球蛋白治疗本病。 如果怀疑本病，超声心动图检查和早期治疗措施至关重要。应该考虑到儿童可能表现出不完型或非典型的川崎病。
赵继华
主治医师
恩施土家族苗族自治州中心医院
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每位宝宝都是家里的心头肉，宝宝的到来给小家增添了不少欢乐，因此各位宝妈、宝爸们照顾宝宝都是如获至宝般无微不至的呵护，但是在宝宝的成长中，总是免不了各种小问题出现，让我们的新手爸爸妈妈们措手不及，这时需要医生给各位新手爸妈做出及时的解释以及诊治。 刚出生的宝宝老是会有水疱还有化脓怎么办？ 这个时候我们就要考虑肠病性肢端皮炎了，这是一种与锌缺乏有关的遗传性代谢性疾病，以肢端及腔口周围皮炎、脱发、腹泻和情感淡漠为临床特征。 本病依据典型临床表现，结合血清锌水平降低(正常值 9.18~19.89umol/L )可作出诊断； 碱性磷酸酶是含锌的金属酶，其水平可随血锌缺乏而降低，因此肝功能正常者碱性磷酸酶活性降低也可作为机体锌缺乏的佐证。 本病应与尿布皮炎、念珠菌性间擦疹、大疱性表皮松解症等等进行区别。 预防和治疗 母乳喂养，补充维生素，纠正腹泻引起的水、电解质紊乱。 二碘羟基喹啉可增加锌的吸收和生物利用率，常用 30~45mg/(kg·d )，分 3 次口服，症状改善后逐步减量；硫酸锌 2mg/(kg·d )口服，一般用药 24 小时后显效，腹泻减轻，2~3 周皮损消退，3~4 周后即可取得满意疗效。 宝宝老是出现这些问题，记得及时带孩子去医院看哟。包括用药都需要在医生的指导下进行使用。
李慧娟
主治医师
定南县天九镇中心卫生院
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刚出生的宝宝在手嘴巴边上老是会有水疱怎么办？ 这个时候我们就要考虑肠病性肢端皮炎了，这是一种与锌缺乏有关的遗传性代谢性疾病，以肢端及腔口周围皮炎、脱发、腹泻和情感淡漠为临床特征。 现在我们来看看到底怎么回事。 本病是一种常染色体隐性遗传性锌缺乏症，血清锌水平≤9umol/L。引起血锌水平降低的机制不清，可能与肠道转运蛋白、锌结合蛋白缺乏或缺陷有关。 这个病平均发病年龄为出生后 9 个月，以断奶前后发病者居多。本病起病隐匿，临床表现主要有以下三方面： 1.皮肤损害 多对称累及腔口周围(如口、眼、鼻、肛门、女阴等）和骨突起部位(如肘、膝、踝、指关节及枕骨等处）。早期皮损为红斑基础上的群集水疱或大疱，尼氏征阴性，可因继发感染变为脓疱，形成糜烂面后干燥、结痂、鳞屑，可逐渐融合成境界清楚的鳞屑性暗红斑，酷似银屑病皮损，周围有红晕，愈后无瘢痕和萎缩。 2.腹泻 发生率 90%。表现为水样便或泡沫样便，恶臭，每天 3~8 次，还可出现畏食、腹胀、呕吐等胃肠道症状。病程长或严重患者可出现营养不良、发育迟缓、性成熟受阻等。 3.毛发和甲损害 可见头发、眉毛和睫毛脱落，表现为弥漫性或片状脱发，严重者可呈全秃，与皮损同时或稍后出现；甲板出现肥厚、萎缩、变形甚至脱落，亦可发生甲沟炎。
李慧娟
主治医师
定南县天九镇中心卫生院
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黄玲娟
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