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慢性肾炎诊断及治疗建议

疾病详情
反复蛋白尿,疑为慢性肾炎。患者女性25岁
就诊科室: 肾病内科
医生建议
慢性肾炎可能需要肾穿刺来明确诊断,建议低蛋白饮食,但需保证营养均衡,避免营养不良。生活上注意休息,避免劳累,定期复查。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅。
问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我最近检查出有蛋白尿,请问这是不是肾炎?
医生
是的,您的情况可能是慢性肾炎。建议您完善肾穿刺检查,以明确诊断。
患者
我之前做过尿常规检查,医生说红细胞相位形态不太像是肾炎,您怎么看?
医生
尿常规检查结果不能完全排除肾炎,但确实需要肾穿刺来进一步确诊。
患者
那我现在应该怎么做呢?
医生
首先,建议您继续遵医嘱,定期复查尿常规。其次,如果尿蛋白定量超过1g,可能需要考虑进行肾穿刺。
患者
饮食方面需要注意什么?
医生
建议您低蛋白饮食,但需保证营养均衡,避免营养不良。
患者
我之前看过一本营养学的书,推荐使用吗?
医生
营养均衡很重要,但具体的饮食建议需要医生来制定。您可以考虑阅读《肾脏病学第四版》这本书。
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肾穿刺活检术是肾科临床常用的诊疗技术。由于肾脏疾病的种类繁多,病因和发病机制比较复杂,许多肾脏疾病临床表现以病理结构并不完全一致。 首先肾穿刺活检术能够明确疾病的病因病理有助于进一步明确诊断。其次,肾穿刺活检后可以根据病理类型,有助于临床治疗方案的制定。再就是通过肾穿刺活检,根据病理表现,可以判断疾病的预后。 肾穿刺活检后的注意事项: 1. 要密切观察临床生命体征。穿刺术后第一小时,每隔20分钟监测一次血压和心率,此后每小时监测一次,连续监测3到4小时。如果血压没有异常,可以每3到4小时监测一次。 2. 观察小便的颜色。需要密切观察患者有无肉眼血尿血块等,同时要询问患者有无腰酸,腰痛等。肾穿刺活检术后,镜下血尿发生率几乎为百分之百,单纯镜下血尿或肉眼血尿,一般不需要特殊处理,通常在3到5天消失。如果是肉眼血尿,伴有血块儿可以应用维生素k或垂体后叶素,注意此时不要应用止血药,以免血块导致尿路梗阻。 3. 术后患者要平卧至少六小时,如果没有异常表现可以在床上翻身活动。但至少要卧床24小时。 4. 监测血红蛋白和血细胞比容。术后当天和第二天要查血常规,监测血红蛋白和血细胞比容,以排除有无术后出血及明确出血的严重程度。 5. 预防术后感染。由于肾穿刺活检术多在严格无菌操作技术下完成,术后感染发生率非常低。但如果既往有肾周感染或肾盂肾炎患者,术后容易发生感染。如果术后出现发热腰痛,白细胞升高,需要应用抗菌药物抗感染治疗。

张旭

住院医师

广西中医药大学附属瑞康医院

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我从来没有想过,一个小小的唇疱疹也能折腾我这么久。第三天了,嘴唇肿得像个小山包,脓水在里面蠢蠢欲动,牙齿也开始隐隐作痛。每次想吃东西,嘴巴都像被针扎一样疼。这种感觉简直糟透了。 我记得前天只是轻微肿胀,没太在意。可昨天就像被恶魔附身一样,肿得厉害,连说话都成问题。更要命的是,我刚做完肾穿刺,医生说不能口服任何药物。真是屋漏偏逢连夜雨啊! 我在京东互联网医院上找到了一个全职医生,希望能得到一些帮助。医生看了我的照片后,告诉我这是唇疱疹,和“上火”有关。听起来好像很简单,但我知道这不是一件小事。医生建议我用药膏局部涂抹,并且要避免疱壁破后液体外流,否则可能会引起感染。 我按照医生的指示去做了,虽然嘴巴还是疼,但至少不再像之前那样难受。医生还提醒我,如果出现不适,应该及时上线咨询或去医院就诊。这些话让我感到安心,至少我知道自己不是孤军奋战。 在这个过程中,我也学到了很多。比如,唇疱疹虽然看起来不起眼,但如果不及时治疗,可能会引起更严重的问题。再比如,健康没有小事,平日里我们也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便! 现在回想起来,虽然经历了一些困难,但我也从中学到了很多。希望大家如果有类似的情况,也能及时寻求帮助,不要像我一样硬抗过去。毕竟,健康是最重要的财富。

医疗之窗

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肾穿刺术是一种常见的诊断手段,用于获取肾脏组织样本以进行病理学检查。然而,术后需要注意一些事项以防止并发症的发生并促进恢复。以下是肾穿刺术后应注意的关键点。 24小时内注意事项 在新医技楼二层超声介入科穿刺室进行肾穿刺,需要提前10分钟到达并携带穿刺用品(如平车、患者被褥及枕头)。如果患者体重较大,可能需要多名家属协助转移患者。 术后,患者除双上肢外不能随意活动,需要医护人员及家属将患者从穿刺床抬至平车,注意腰部切忌用力。 患者平卧于病床上后,双手自然置于身体两侧,双腿自然伸直,6小时内尽量不要活动,如需小便、大便则利用尿壶或便盆在床上进行。 肾活检结束6小时后如无异常可以在病床上轻微翻身、活动手足,但需要医护人员或家属协助患者被动翻身,患者忌自行翻身,翻身时向穿刺侧翻转(穿刺侧在下),不允许坐起或下床。 肾活检后可在家属协助下正常进餐、服药,适当多饮水,保持排尿通畅。饮食饮水服药不可着急,切忌出现呛咳、窒息。术后可暂停非必服药物及中药一天,忌食米饭类食物。 肾活检后适当饮水,术后前三次小便请家属拿到护士站让护士查看尿色并行记录,留取标本送检,以了解术后是否有出血,如出现肉眼血尿,需要告之医护人员及时处理。 肾活检后如患者出现出冷汗、心跳增快或腰腹部剧烈疼痛等情况勿强行忍住,有可能术后出血,应及时告知医务人员以便观察病情。 术后平卧时间较长,消化功能减弱,饮食牛奶、豆浆等食物易出现胀腹,食用肉类、坚果类难消化食物易出现腹痛,食用生冷不卫生食物易出现腹泻等情况,增加护理难度。术后平卧24小时期间食易消化吸收食物,勿食太饱,不饿即可。但术前易少量进食,避免出现低血糖反应。术后可适当服用消肿药物,避免出现过度腹胀不适。 可能出现的不适 肾活检后最常见的不适是腰酸、腰痛,可持续数天,少数患者可持续1个月以上。 少数患者肾穿后5至7天出现发热,可能与感染或吸收热(肾周小血肿)有关,医护人员会根据情况给予处理。 观察并发症 监测血压:为监测是否发生肾活检术后并发症,医务人员会在术后密切观察你的血压变化,有无低血压等情况。 观察尿色变化:术后连续送检尿常规3次,了解镜下血尿或肉眼血尿变化情况。这也需要家属配合观察尿色变化。 复查血常规:为观察有没有肾活检术后局部出血,出血量多少?如当日没有发现出血,第二天会为你复查血常规,观察血色素变化。 复查B超:在肾活检术后第二天以下复查彩超,了解局部血肿情况。患者术后不易长距离行走,需要坐轮椅至超声室检查。 24小时后注意事项 肾活检术后24小时可逐渐坐起、坐床边、扶床站起、搀扶行走。切忌动作太快,出现体位性低血压,突然跌倒摔伤。 术后1天在病房可缓慢活动,不易过多活动。1周内忌做不恰当突然弯腰、扭腰等动作。曾有术后6天因突然起身扭腰出现大出血的案例。术后7天出血的可能性非常小了,可适当增加活动。1月内不要做剧烈运动,尤其不要叩击穿刺部位。

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