孩子咳嗽不发热，流清鼻涕，之前有感冒史。患者男性1岁3个月
就诊科室： 小儿内科
疾病：感冒后遗症或呼吸道感染。用药：止咳化痰药（如小儿消积止咳口服液）、鼻渊通窍颗粒、氯雷他定糖浆。生活建议：注意休息，多饮水，保持室内空气流通。
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就诊科室：小儿内科
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医生建议：疾病：感冒后遗症或呼吸道感染。用药：止咳化痰药（如小儿消积止咳口服液）、鼻渊通窍颗粒、氯雷他定糖浆。生活建议：注意休息，多饮水，保持室内空气流通。
王振先
主任医师
山东大学第二医院
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宝宝出现呼吸困难、咳嗽，血常规提示病毒感染，疑似新生儿肺炎。患者男性23天
就诊科室：小儿内科
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医生建议：新生儿肺炎需要及时治疗，建议先观察症状变化，如有加重或喉炎等症状，及时就医。生活上注意保暖，避免受凉。用药方面，遵医嘱，观察药物效果。
王振先
主任医师
山东大学第二医院
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宝宝脚上有大块红肿，两条腿上有几个小的，精神状态挺好。老家床上有蚂蚁，不知道是不是被咬了。用了碘伏消毒以后，抹了百多邦和紫草膏。担心是否是虫咬伤引起的皮肤炎症和感染，如何正确用药和处理？患者女性6个月17天
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据症状和描述，宝宝可能患有虫咬伤引起的皮肤炎症和感染。建议使用炉甘石洗剂止痒，百多邦治疗感染，糠酸莫米松乳膏减轻炎症反应。注意不要过量使用药物，保持被咬伤处的清洁干燥，避免抓挠以免加重感染。对于破皮的水泡，应使用碘伏消毒，并避免挤压。同时，需要注意生活环境的清洁，避免再次被虫咬伤。
王振先
主任医师
山东大学第二医院
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发热是儿童最常见的症状之一，如何合理使用退热药，成了家长普遍关心的问题。 1.体温达到多少度开始使用退热药？ 目前认为体温≥38.2°C或者伴有明显不适症状时，可以使用退热药。≥2个月的儿童可以使用对乙酰氨基酚；≥6个月的儿童可以使用布洛芬。 两种最常用的退热药对乙酰氨基酚（常用泰诺林）和布洛芬（常用美林、托恩等）大约半个小时之后才起效，三四个小时才达到最佳退热疗效。所以，刚吃上药，家长不要太着急，耐心等待药物发挥作用，可以给抱抱多喝点水，必要时采用物理降温措施，让体温慢慢下降。超过6个小时不管是对乙酰氨基酚还是布洛芬，往往都已经失去作用，再次高热需要重复给药。 热药不可缺少，但不可滥用 2.应用多大剂量？ 对乙酰氨基酚的单次给药剂量是每公斤10～15mg，目前市面上比较常用的对乙酰氨基酚混悬液（常用泰诺林）的浓度是每毫升100mg，相当于每次用量每公斤0.1～0.15ml（单次最大剂量600mg，6ml）；但需要注意的是各家药厂生产的浓度有时差别巨大，需要家长格外注意看清浓度，以免吃得不足影响疗效或吃得过多增加不良反应。出于安全考虑，多数厂家推荐剂量比较小，如果喝了推荐剂量疗效不佳，可以适当加量服用，但单次给药量不得超过最大单次给药剂量。 布洛芬单次给药剂量为每公斤体重5～10mg，最大单次给药剂量不得超过400mg（无论体重多少），常用药（美林每毫升20mg，剂量为0.25～0.5ml，最大剂量20ml）。需要特别引起注意是有的浓度是每毫升40mg，毫升数需要减半。 3.间隔多长重复使用？每天可以使用几次？ 对乙酰氨基酚两次间隔时间一般不得小于4个小时；布洛芬一般不得小于6个小时。每天最多可以使用4次。是否绝对，主要还是要看疗效和前次使用量，如果前次使用的是最小剂量，效果不佳，可以适当加量。是否只能使用4次，也决定于前四次的合计剂量和疗效，如果前四次合计用量远小于单日最大限量，降温效果不佳，也可以适当增加给药次数。但用量不得超过单日用药限量。 4.药物退热效果不佳怎么办？ 已经应该退热药的情况下，体温下降不明显，可以采用物理降温方法进行辅助降温，降温贴，冰袋、冰帽、温水擦浴都可以辅助降温。冰袋尽量放到前额、颈部、腋下、大腿根部、腿弯等大血管经过的位置（外伤部位除外），更容易把热带走。其中最佳物理降温方法就是温水浴。 5.对乙酰氨基酚和布洛芬能否交替使用？ 芬和对乙酰氨基酚不宜交替使用 不建议，交替使用可能导致副作用增加，不利于控制每日总量。为了安全，最好不要多种药物交替使用。 6.使用复方感冒药后，能否再次使用退热药？ 很多常用复方感冒药里含有退热药成分，如果已经使用了，再用退热药，需要适当减量。需要注意的是很多感冒药里含有的扑尔敏、异丙嗪等成分，目前已不主张3岁以下儿童使用，应该尽量慎用。 7.哪些儿童退热药目前基本上被淘汰？ 尼美舒利因为可能引起严重的肝功损伤，12岁以下儿童慎用； 安乃近因为可能引起严重的粒细胞减少、再生障碍性贫血、严重过敏反应而禁用于18岁以下儿童。 阿司匹林目前主要用于川崎病的治疗。因可以诱发瑞氏综合征而禁用于流感时的发热。 8.吃了清热解毒类中成药，能否使用退热药？ 清热解毒类中成药有一定退热作用，可以用于低热患儿，用于平常，但高热时退热效果往往不佳，可以适当使用退热药布洛芬和对乙酰氨基酚，但尽量使用小剂量。需要注意的是个别复方中成药制剂里含有退热药，需要减量服用。 9.什么情况下，需要到医院就诊？ ①高热持续不退，精神不佳，特别是热退后仍然精神不佳时。 ②发热伴有惊厥发作，特别是反复发作，有明显头痛、呕吐往往是脑部感染引起，需要及时就诊。 ③发热伴有明显腹痛，有可能是阑尾炎、肠梗阻等急腹症，需要及时到医院就诊。 ④发热伴有精神萎靡，、面色苍白、青紫、乏力、尿量减少、皮肤出血、淤斑等异常，往往意味着病情严重，需要及时到医院就诊。 ⑤发热伴有明显呼吸急促、喘息、声音明显嘶哑，可以是严重的急性喉炎、重症肺炎或心肌炎，需要及时到医院就诊。
王振先
主任医师
山东大学第二医院
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有的宝宝三天两头跑医院，一个月感冒好几次，肺炎一年五六次，这可愁坏了家人。这是什么情况？ 宝宝天天跑医院怎么回事儿？怎么办？ 这种情况，医学上称为小儿反复呼吸道感染。我们一般把一年内出现上呼吸道感染（俗称感冒）8次以上，下呼吸道感染（包括支气管炎和肺炎）4次以上的儿童呼吸道感染称为反复呼吸道感染。 反复呼吸道感染怎么办？ 1.提倡母乳喂养，因为母乳中含有大量的免疫因子、免疫蛋白、免疫细胞，可以增加免疫力，特别是出生后一周内的初乳。所以，一般吃母乳的孩子六个月以内患病的少，当然不等于不会长病。 母乳是宝宝最佳的天然营养品 2.加强营养，1岁内，母乳是最好的天然营养品，应该尽量进行母乳喂养。六个月后应该逐步添加辅食，原则是从稀到稠，从少到多，从一种到多种。大一点的孩子要避免偏食，保证营养全面。 营养全面很重要！ 3.注意锻炼，多参加室外活动，不会走的孩子也要尽量多抱到室外透透风，不要因为怕感冒就天天待在家里，所谓温室里的花朵经受不住风雨，宝宝不出门，家人也免不了出门，仍然会把病毒和病菌带回家，天天不出门的宝宝更容易感冒。当然，传染病流行季节还是要避免到人口密集的场所如影院、商场等场所。 温室里的花朵经不住风雨 4.勤洗手，保持手卫生。家人不管谁感冒了要做好隔离，不能感冒症状很重，却非要贴上去亲一口。非要接触不可的情况下比如母乳喂养，要戴上口罩再接触。 保持手卫生可以有效预防感染 5.及时接种疫苗，适当应用免疫调节剂，西药脾氨肽、羧甲淀粉溶液、白氏奈葡菌片，中成药保儿宁、玉屏风、槐杞黄颗粒等都有一定效果。 疫苗和免疫调节剂可以多一层保护屏障！ 最后，祝您的宝宝健康快乐！茁壮成长！
王振先
主任医师
山东大学第二医院
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文章 宝宝便秘需要注意什么问题？
儿童便秘需要注意什么？ 随着人们生活水平的提高，进食蛋白食物的增多，儿童便秘的发病率越来越高，目前大约占儿童消化门诊的四分之一。 便秘主要表现为排便次数的减少或粪便坚硬、排便困难。排便时肛门有痛感，严重者可以导致肛裂出血、痔疮甚至直肠脱垂。 儿童便秘需要注意什么呢？ 1.家长不要过分紧张和关注。要引导儿童消除排便训练的挫败心理，一步步慢慢来，坚持不懈，一定能治好。 2.合理调节饮食：多进食高纤维的食物如水果、蔬菜及粗粮。含纤维较多的食物有韭菜、芹菜、香蕉、梨等。不能迁就，也不能过分强逼，可以通过改变食品花样来解决，如做成含菜比较多的包子、水饺等。 多吃富含纤维的蔬菜是解决儿童便秘的妙 多吃梨香蕉等有利于解决儿童便秘 改变食物花样，让孩子喜欢吃蔬菜 3.足量饮水：喝水不足也是儿童便秘的主要原因之一。 足量喝水是解决儿童便秘的妙招之一 4.增加活动：沉溺于电脑游戏导致活动少是儿童便秘的重要原因。 增加室外活动可以改善便秘 5.心理疏导：帮助孩子克服痛性排便导致的“忍便”导致大便干结现象。 6.排便训练方法：养成便后立即排便的习惯（此时胃肠反射活跃），并在排便失败时及时使用开塞露等补救措施。从8个月开始即应该进行排便训练，养成定时排便的习惯。 养成良好的排便习惯很重要！
王振先
主任医师
山东大学第二医院
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