我最近发现自己有甲状腺增生的症状，喉咙有些不适，吞咽困难，并且我在服用一些药物，想知道是否会影响治疗？患者女性35岁
就诊科室： 中医外科
根据您的症状和描述，初步判断您可能患有双侧甲状腺增生。在治疗过程中，需要注意避免使用可能影响甲状腺功能的药物，例如某些抗生素和心血管药物等。同时，建议您保持良好的生活习惯，避免食用含碘高的食物，定期复查以监测病情变化。
问答详情
问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
医生
患者
医生
相关问诊
我被诊断出甲状旁腺功能亢进，想了解用药方法和注意事项。
就诊科室：药剂科
总交流次数：35
医生建议：对于甲状旁腺功能亢进，治疗需要根据个体情况进行调整。首先，定期检查全段甲状旁腺激素和血清钙浓度，以便调整用药方案。用药时，应注意排除过敏及用药禁忌后遵医嘱，避免不适。同时，保持良好的生活习惯也非常重要，包括多晒太阳，增加维生素D的摄入，适当锻炼，避免过度劳累，保持心情愉快。
查看详情
女性，35岁，慢性肾病患者，想了解盐酸西那卡塞片的副作用和注意事项，并询问国产和进口药品的区别。
就诊科室：药剂科
总交流次数：25
医生建议：对于慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗，盐酸西那卡塞片是一种有效的药物。然而，使用该药物时需要注意其可能引起的副作用，如恶心、呕吐、胃部不适等消化系统症状，以及低钙血症和QT间期延长等。因此，在使用前请详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。同时，定期监测血清钙浓度和QT间期。国产和进口的盐酸西那卡塞片在主要成分、适应症和用法上基本一致，选择哪种药品主要取决于个人经济情况和医生的建议。
查看详情
59岁慢性肾功能不全男性，血钾升高到57，寻求降低血钾的方法。
就诊科室：药剂科
总交流次数：24
医生建议：对于慢性肾功能不全引起的高钾血症，需要医生进行详细检查和评估后，给出相应的治疗方案。可能会使用一些药物来帮助降低血钾，例如钾离子交换树脂等。同时，注意饮食规律、营养均衡，适当运动也很重要。
查看详情
老人缺钙，想知道如何选择适合的维生素D3补充剂？
就诊科室：内分泌科
总交流次数：6
医生建议：对于骨质疏松和维生素D缺乏的老年人，选择合适的维生素D3补充剂非常重要。首先，需要确认肝肾功能是否正常。然后，建议从小剂量开始补充，例如每天1000IU，并同时补充钙。检查甲状腺旁腺激素水平也很重要。请记住，任何补充剂都应在医生的指导下使用。
查看详情
50岁的慢性肾病患者，疑问是否可以用盐酸西那卡塞片治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？
就诊科室：药剂科
总交流次数：40
医生建议：对于慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症，需要在医生的指导下使用药物，遵循医生的建议和定期复查。同时，通过合理的饮食和休息可以帮助控制病情。建议以清淡为主，多吃富含维生素和蛋白质的食物，避免辛辣刺激性食物，注意休息，避免劳累，并适当进行体育锻炼。
查看详情
我想了解盐酸西那卡塞片的使用情况，是否适合我？
就诊科室：药剂科
总交流次数：49
医生建议：对于慢性肾病维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症，盐酸西那卡塞片是一种有效的治疗药物。使用前请确保符合使用条件，并在医生指导下进行用药。同时，需要注意休息，合理安排饮食、避免劳累。用药期间如有任何不适，应及时就诊。
查看详情
71岁女性患者出现皮肤瘙痒症状，医生建议使用盐酸西那卡塞片，但患者担心是否适合自己并询问是否与甲亢有关。
就诊科室：药剂科
总交流次数：17
医生建议：首先，需要明确的是盐酸西那卡塞片主要用于治疗慢性肾脏病透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症，而不是直接缓解皮肤瘙痒的症状。对于甲亢引起的皮肤瘙痒，需要使用其他的药物进行治疗。因此，建议患者在医生的指导下，选择针对皮肤瘙痒的药物进行治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度疲劳和情绪波动也是非常重要的。
查看详情
我想咨询盐酸西那卡塞片的用法和注意事项，医生开的这个药是否可以吃？
就诊科室：药剂科
总交流次数：34
医生建议：根据您的描述，慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症可能需要使用盐酸西那卡塞片进行治疗。请在医生指导下使用该药物，并注意休息，避免过度劳累和情绪波动。合理饮食，多摄入高维生素、高蛋白和高碳水化合物的食物，避免进食高碘的食物。同时，定期复查和用药是非常重要的。
查看详情
我有慢性肾病，正在接受维持性透析，最近感觉不太舒服，想知道如何治疗继发性甲状旁腺功能亢进症？
就诊科室：药剂科
总交流次数：8
医生建议：根据您的病情，慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症可能是导致不适的原因。建议使用盖平盐酸西那卡塞片进行治疗。请注意，联合用药时可能会有相互作用，需要谨慎使用。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，定期复查和调整治疗方案，以获得更好的治疗效果。
查看详情
我56岁，甲状旁腺激素高，医生建议吃盐酸西那卡塞片，想知道这个药的用法和注意事项。
就诊科室：药剂科
总交流次数：0
医生建议：对于继发性甲状旁腺功能亢进症，使用盐酸西那卡塞片可以有效控制病情。初始剂量为1片，每日一次，服用时间根据病情和治疗效果决定，需要定期复查甲状旁腺激素和血钙水平，调整用药方案。同时，注意饮食清淡，少食辛辣、生冷、油腻的食物，多喝温开水，注意休息。用药前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱，用药期间如有任何不适及时线下就诊。
查看详情
我想了解盐酸西那卡塞片的用途和注意事项，因为我的主治医生让我用这个药来治疗慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症。
就诊科室：药剂科
总交流次数：48
医生建议：对于慢性肾病继发性甲状旁腺功能亢进症，盐酸西那卡塞片是一种有效的治疗药物。请在医生指导下使用，并注意用药安全。同时，建议您在用药期间保持清淡饮食，避免熬夜，注意休息。
查看详情
我想了解西钠卡噻片是否可以治疗高钙血症，并且想知道用药时需要注意些什么？
就诊科室：药剂科
总交流次数：19
医生建议：对于慢性肾病维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症和高钙血症，西钠卡噻片是有效的治疗药物。使用前请确保没有过敏或禁忌症，并遵循医生的建议。同时，保持良好的生活习惯，如清淡饮食，避免辛辣、油腻食物，避免过度劳累，以促进康复。
查看详情
我是一名慢性肾功能不全的维持性透析患者，最近出现了继发性甲状旁腺功能亢进症的症状，想知道能否使用盐酸西那卡塞片进行治疗？
就诊科室：药剂科
总交流次数：27
医生建议：对于慢性肾功能不全继发性甲状旁腺功能亢进症，盐酸西那卡塞片是一种有效的治疗选择。然而，使用过程中需要密切监测血钙水平，避免出现低钙血症。同时，保持良好的生活习惯，包括均衡饮食、适量运动和充足休息，可以帮助改善病情。请务必遵循医生的指导，定期检查血钙水平，避免过量或不足的用药。
查看详情
我想了解开同复方α-酮酸片的作用和适应症，是否可以改善贫血？
就诊科室：药剂科
总交流次数：35
医生建议：如果您有肾功能衰竭、氨基酸代谢紊乱或继发性甲状旁腺亢进症等问题，开同复方α-酮酸片可能是一个有效的治疗选择。请在用药前仔细阅读说明书，并遵循医生或药师的指导。同时，保持健康的饮食习惯，避免食用油炸、膨化和辛辣刺激的食物，多摄入新鲜的水果和蔬菜。
查看详情
女儿5岁，有哮喘史，现出现血甲状旁腺激素升高和低血磷症，咨询用药。
就诊科室：药剂科
总交流次数：28
医生建议：血甲状旁腺激素升高可能与肾功能有关，需进一步检查；低血磷症可使用维生素D和钙剂治疗，注意饮食调整。建议定期监测血磷水平，并咨询医生制定个性化治疗方案。
查看详情
60岁患者，患有慢性肾病，咨询盐酸西那卡塞片用药问题。
就诊科室：药剂科
总交流次数：7
医生建议：慢性肾病患者使用盐酸西那卡塞片需在医生指导下进行，注意随餐服用或餐后立即服用，整片吞服。用药期间如有不适，及时就医。生活上注意饮食均衡，适当运动，保持良好心态。
查看详情
肾衰，甲状腺激素水平偏高，咨询盖平治疗慢性肾病继发性甲旁亢。
就诊科室：药剂科
总交流次数：22
医生建议：慢性肾病继发性甲旁亢患者使用盖平时，需注意用药前详细阅读说明书，避免过敏和用药禁忌。用药期间注意饮食清淡，多喝水，休息充足。
查看详情
慢性肾病，继发性甲状旁腺功能亢进，求推荐国内2000单位D3钙品牌。
就诊科室：营养科
总交流次数：35
医生建议：慢性肾病和继发性甲状旁腺功能亢进患者需要补充钙剂和维生素D，建议在医生指导下使用药物。保健品可辅助治疗，但不能替代药品。购买药品时，请选择正规药店，以确保安全。
查看详情
45岁男性CKD透析患者，出现疲乏和骨痛，询问盐酸西那卡塞片的适用性和注意事项。
就诊科室：中医内科
总交流次数：14
医生建议：对于慢性肾病（CKD）维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症，盐酸西那卡塞片是一种有效的治疗选择。然而，使用前请确保没有过敏史或用药禁忌，并告知医生正在使用的其他药物。同时，注意生活习惯，如合理饮食、适量运动和定期检查，以提高治疗效果和预防并发症。
查看详情
慢性肾病，继发性甲状旁腺功能亢进症，测定值680，73岁，用药咨询。
就诊科室：中医内科
总交流次数：16
医生建议：慢性肾病患者的继发性甲状旁腺功能亢进症需使用特定药物，需遵医嘱，定期复查。建议保持良好生活习惯，如适量运动、均衡饮食等。
查看详情
慢性肾脏病维持性透析患者，继发性甲状旁腺功能亢进症，询问用药注意事项和价格差异的原因。
就诊科室：中医内科
总交流次数：4
医生建议：针对慢性肾脏病维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症，本品是有效的治疗选择。请注意用药注意事项，如有不适及时就诊。同时，选择正规渠道购买药品，价格差异可能与规格有关。
查看详情
尿毒症透析患者，患有继发性甲状旁腺功能亢进症，准备换肾。
就诊科室：中医内科
总交流次数：49
医生建议：继发性甲状旁腺功能亢进症是尿毒症透析患者的常见并发症，建议在医生指导下服用降钙素类药物。患者需注意生活作息，避免感染，并等待换肾手术。
查看详情
慢性肾病五期，血钙偏低，继发性甲状旁腺亢进，咨询用药。
就诊科室：中医内科
总交流次数：49
医生建议：慢性肾病需要长期用药，建议遵医嘱，注意监测血钙和血肌酐浓度，保持良好的生活习惯。用药期间忌烟酒、辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡，用药前详细阅读说明书。
查看详情
慢性肾炎透析患者，询问继发性甲状旁腺功能亢进症用药是否有效。
就诊科室：中医内科
总交流次数：36
医生建议：慢性肾炎透析患者，使用针对继发性甲状旁腺功能亢进症的药物需遵医嘱，注意饮食和生活习惯，增强体质，提高免疫力。
查看详情
甲亢患者，49岁，需咨询盐酸西那卡塞片用药问题。
就诊科室：中医内科
总交流次数：29
医生建议：针对甲亢患者，盐酸西那卡塞片用于治疗慢性肾病（CKD）维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症，需按时口服，注意休息和饮食。用药前请仔细阅读说明书，如有疑问请随时咨询药师。
查看详情
患有慢性肾病，需要治疗继发性甲状旁腺功能亢进症，之前服用过西那卡塞片（盖平）有效。
就诊科室：药剂科
总交流次数：0
医生建议：慢性肾病继发性甲旁亢患者，可继续使用西那卡塞片治疗，定期复查，注意保暖，避免劳累，用药前仔细阅读说明书，若病情加重及时就诊。
查看详情
慢性肾炎透析患者，甲状旁腺1200多，询问是否需要用药。
就诊科室：药剂科
总交流次数：2
医生建议：慢性肾炎透析患者降甲状旁腺治疗需遵医嘱，药物有效果，但需医生评估。用药前仔细阅读说明书，若无效或病情加重，及时就诊。保持良好的生活习惯，定期复查。
查看详情
我患有慢性肾病，正在使用治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的药物，想知道用药后出现瘙痒怎么办。
就诊科室：药剂科
总交流次数：37
医生建议：继发性甲状旁腺功能亢进症患者在使用治疗药物时，需注意监测血钙水平，避免过量使用导致不良反应。如出现瘙痒等不适，建议停药观察，严重时应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，合理饮食，有助于病情的恢复。
查看详情
产后2个月新妈妈，出现疲劳、情绪波动和心跳加速等症状，正在口服甲巯咪唑半片，想了解是否需要调整用药。患者女性34岁
就诊科室：产科
总交流次数：26
医生建议：根据你的症状和用药情况，初步判断你可能患有甲状腺功能低下。建议你在两周后复查甲状腺功能指标，以便我们更好地调整治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构也非常重要。请注意休息，避免过度劳累，合理安排哺乳和日常活动。
查看详情
我做了甲状旁腺右腺切除和肺切除手术，最近感觉疲劳和气短，想知道是否与手术有关？患者女性26岁
就诊科室：中医妇产科
总交流次数：1
医生建议：根据您的描述，甲状旁腺切除术后并发症和肺部问题可能是导致您目前症状的原因。建议您定期复查，注意休息和营养补充，避免剧烈运动和重体力劳动。同时，中医妇科的咨询可能需要转到相关专科进行更专业的指导。请务必关注自己的身体变化，并及时就医。
查看详情
产后42天复查仍未恢复的甲状腺功能减退患者，哺乳期服用优甲乐的剂量和生活习惯调整的疑问。患者女性30岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：18
医生建议：产后亚临床甲状腺功能减退不需要立即治疗，除非有明显的临床症状或甲状腺抗体阳性。建议一个月后复查甲功七项，包括甲状腺抗体项目。如果TGAb和TPOAb升高，可能需要用药。目前暂时不用。生活上应注意平衡运动和休息，养成良好的饮食和生活习惯，避免吸烟、喝酒、浓茶和咖啡。
查看详情
我最近做了一个B超，发现右侧甲状腺有一个3类结节，医生说可能是良性的，但我还是很担心。同时，左侧在甲状腺下方有一个低回声结节，需要进一步检查。请问我应该注意什么？患者女性34岁
就诊科室：中西医结合科
总交流次数：35
医生建议：根据您的B超结果，甲状腺结节多为良性，3类结节也倾向于良性。建议半年或一年复查超声，并增加甲功检查。同时，注意情绪管理，避免熬夜劳累和紧张焦虑。饮食上，少吃含碘量高的食物，多吃富含维生素和蛋白质的食物。对于左侧的低回声结节，需要单独做甲状旁腺超声来明确其来源。日常生活中避免颈部受压。
查看详情
孕期血液高凝D一二聚体稍高，甲状腺功能中TsH稍低，FT4正常，TPoAb正常，是否需要治疗？患者女性32岁
就诊科室：产科
总交流次数：43
医生建议：根据检查结果，孕期高凝D一二聚体和亚临床甲状腺功能亢进症是可能的诊断。建议进行低分子肝素抗凝治疗以预防血栓形成的风险。对于甲状腺问题，暂不予药物治疗，建议在3至4周后复查。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，定期复查以监测病情的变化。
查看详情
患者做了彩超和SPECT检查，医生初步诊断为三发性甲状旁腺功能亢进，需要手术治疗，患者担心手术风险和恢复问题。患者女性60岁
就诊科室：甲状腺外科
总交流次数：30
医生建议：对于三发性甲状旁腺功能亢进，手术是主要的治疗方法。手术风险主要取决于检查结果，可能会有复发的风险、移植回去的甲状旁腺没有存活导致缺钙等并发症。因此，在手术前需要充分了解手术风险，并在手术后进行恢复治疗。建议在肾内科住院，等待手术，并在手术后继续住院，进行恢复治疗。同时，注意控制血钙水平，避免手脚麻木和抽筋等并发症。
查看详情
产后甲状腺功能指标升高，之前孕早期检查正常，担心对哺乳和宝宝神经系统发育有影响。患者女性28岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：31
医生建议：产后甲状腺功能异常是常见的现象，甲状腺功能异常可能与分娩时的应激反应有关。目前不需要用药，继续哺乳并保持良好的生活习惯和饮食结构。请定期复查甲状腺功能指标，若有需要，医生会给出相应的治疗建议。
查看详情
产后甲状腺功能异常，是否需要继续服用药物？患者女性29岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：17
医生建议：产后甲状腺功能异常需要密切关注，42天后复查是必要的。一般情况下，不需要继续服用药物。但如果检查结果显示甲状腺功能仍有异常，可能需要重新开始治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，避免过度劳累和压力对恢复甲状腺功能有积极作用。
查看详情
左侧下段1.3*0.8实性结节，之前未发现，需要了解病情和治疗方案。患者男性34岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：1
医生建议：根据检查结果，可能是甲状腺左侧叶下段深份外侧方实性结节，倾向于良性。建议进行钙镁磷和甲状旁腺激素的检查以便更准确地诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。
查看详情
孩子的全段甲状腺旁激素只有0.962，是否严重？患者男性6个月9天
就诊科室：小儿内科
总交流次数：21
医生建议：根据检查结果，甲状腺旁激素偏低可能与微量元素缺乏有关，建议在维生素AD的基础上补充钙元素，定期复查甲状旁腺和甲状腺功能。同时，注意观察孩子的睡眠和大便情况，避免过度出汗和枕秃。
查看详情
我连续三天晚上发烧，最高温度39度多，超声结果显示甲状腺旁腺血需要空腹采样，肝功能超标两倍，正在服用心脏药物和免疫系统药物，应该怎么办？患者女性54岁
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：9
医生建议：根据CT检查结果，输尿管结石的可能性较高，需要放置支架管。同时，肝功能异常也需要关注，建议继续服用抗生素以控制体温，并根据尿检结果选择合适的药物治疗。另外，心脏疾病的治疗也不能忽视，继续按照医嘱服用阿司匹林和阿托伐他汀钙片。生活中要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态和饮食习惯。
查看详情
产后甲状腺功能亢进，咨询哺乳期用药问题。患者女性27岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：28
医生建议：产后甲状腺功能亢进患者哺乳期可使用左甲状腺素钠，需注意服用方式和时间，如服用后4小时才能喂奶，定期复查甲功三项调整剂量，保持健康的生活方式，如有不适及时就诊。
查看详情
慢性肾病导致的继发性甲状旁腺功能亢进症，寻求治疗方案。
就诊科室：中医内科
总交流次数：3
医生建议：慢性肾病引起的继发性甲状旁腺功能亢进症，通常采用药物治疗，如降钙素和磷酸盐结合剂。患者需注意肝肾功能、过敏史等，保持良好的饮食习惯，避免高磷饮食，定期复查，以维持病情稳定。
查看详情
透析病人咨询关于治疗慢性肾病（CKD）的药物使用问题。
就诊科室：中医内科
总交流次数：35
医生建议：对于透析病人的慢性肾病治疗，药物治疗是重要的手段之一。根据患者病情，医生会制定个性化的用药方案，包括是否需要配合罗钙全使用。同时，患者也应注意生活习惯的调整，注意饮食健康，避免过度劳累。
查看详情
患者咨询关于慢性肾病导致的继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗方案。
就诊科室：中医内科
总交流次数：34
医生建议：建议根据具体病情制定治疗方案。对于继发性甲状旁腺功能亢进症，除了药物治疗，可能还需要手术或其他治疗方法。在使用药物时，需注意特殊人群和特殊情况，如儿童、孕妇、哺乳期妇女以及其他慢病史、过敏史、肝肾功能异常等情况。请务必告知医生您的具体情况，以便制定最合适的用药方案。
查看详情
患者咨询关于甲状腺旁腺素低的问题及药物治疗情况，寻求专业药师的建议。
就诊科室：中医内科
总交流次数：23
医生建议：对于慢性肾病（CKD）维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症，需要在医生的指导下使用药物治疗。在用药前，请详细告知医生您的病史和身体状况。除了药物治疗，保持良好的生活习惯和饮食健康也非常重要。注意定期复诊，遵循医生的建议，以确保治疗效果和用药安全。
查看详情
患者咨询慢性肾病引起的继发性甲状旁腺功能亢进症治疗问题，关注用药安全和特殊人群注意事项。
就诊科室：中医内科
总交流次数：20
医生建议：建议仔细阅读药品说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱用药。期间如有任何不适，请及时线下就诊，并遵循医生的用药建议。对于特殊人群，如儿童、孕妇、哺乳期妇女或有其他病史的人群，请在医生的指导下使用药品。
查看详情
产后复查，孕期服用优甲乐，抗体高，婴儿黄疸反复。患者女性27岁
就诊科室：内分泌科
总交流次数：9
医生建议：甲状腺疾病产后复查，抗体高需观察一年，停药后无需长期服用优甲乐。婴儿黄疸多由其他原因引起，无需担心甲状腺问题。建议继续观察，定期复查抗体水平。生活上注意饮食均衡，保持良好作息。
查看详情
皮肤肿块一周，硬，边缘清晰，按压痛，有甲流史。患者女性54岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：13
医生建议：皮肤软组织感染，建议使用头孢克洛缓释片和夫西地酸乳膏治疗，注意休息，清淡饮食，保持皮肤清洁干燥。用药期间如有不适，请及时线下就诊。
查看详情
肌酐升高，疑似尿毒症，伴有继发性甲状旁腺功能亢进，使用中药治疗出现不适。患者女性51岁
就诊科室：中医内科
总交流次数：25
医生建议：病情判断：患者可能患有尿毒症及继发性甲状旁腺功能亢进。用药建议：建议使用骨化三醇软胶囊，并根据情况调整治疗方案。生活建议：注意饮食，避免加重肾脏负担，保持良好的生活习惯。
查看详情
63岁患者，患有慢性肾功能不全，询问关于盐酸西那卡塞片的治疗效果及适用性。
就诊科室：中医内科
总交流次数：37
医生建议：对于慢性肾功能不全患者，盐酸西那卡塞片可用于治疗继发性甲状旁腺功能亢进症。建议患者在医生的指导下使用，注意药品的适用症状和禁忌。生活中保持规律饮食和适当运动，关注身体状况，如有不适请及时线下就诊。用药建议：口服盐酸西那卡塞片，初始剂量为每日一片。
查看详情
慢性肾病透析患者，询问继发性甲状旁腺功能亢进症的用药情况。
就诊科室：药剂科
总交流次数：24
医生建议：慢性肾病透析患者的继发性甲旁亢，建议使用针对此病症的药物，注意观察不良反应，定期复查相关指标，并保持良好的生活习惯。
查看详情
相关文章
文章 继发甲旁亢药物治疗
在全球，平均每10个成年人当中就有1个人患有慢性肾脏病（CKD），每100个患者中就有1个会进展至尿毒症，需依靠透析治疗来维持生命。但是长期透析时，会出现各种各样的并发症，严重影响患者生存质量。所以这些并发症的有效治疗和管理，也是所有透析患者要面临的一个重要问题，其中继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）就是最常见的并发症之一。一旦出现了SHPT，甲状旁腺激素（PTH）的升高，会影响到多个器官系统，因此我们常见的监测指标包括PTH、血清钙、血清磷、碱性磷酸酶等。在管理这些指标时，应该力求钙、磷、PTH三者共同达标，因为只有如此，患者才能获得远期的生存获益，延长生存时间。如果其中有一个不达标，患者的生存时间可能也会明显缩短。所以综合管理、定期密切监测各项指标的变化很有必要。从CKD三期开始，患者可能就会出现钙磷代谢的紊乱，我们需要根据肾功能恶化的程度和钙、磷、PTH水平，来决定监测的频率，尽早给予干预，才能有效延缓疾病进展。SHPT出现症状即晚期，选好药物是关键SHPT是一个常见病，即使在没有透析的肾脏病患者中也十分常见。SHPT在初期不会表现出任何症状，很多患者到感觉到骨头疼，甚至骨折，其实这时已经很晚了。透析患者在和疾病近几十年的漫长斗争过程中，对于指标的管理和药物治疗，是一个长期的、持久的过程。SHPT需要早期监测、早期治疗，出现明显症状再下手已经为时已晚。 针对SHPT的药物治疗，以前国内的药物很少，主要是以维生素D为主，但是现在有很多新的药物。目前在临床上，SHPT的治疗理念已经相当成熟，尤其是在近两年，新型的药物都相继在国内上市。因此，现在国内已经有很多种治疗SHPT的药物了，主要分为三类：1.传统维生素D类：主要包括活性维生素D，比如: 骨化三醇、阿尔法骨化醇；2.选择性维生素D受体激动剂：相较于传统维生素D，治疗SHPT的效果更好，副作用也更少，比如：帕立骨化醇，在国外，帕立骨化醇的使用经验已经超过30年；3.拟钙剂：比如：盐酸西那卡塞；针对不同患者，三种药物的选择是不同的。如果病人血钙低，一般选择帕立骨化醇或传统维生素D。如果病人血钙高，可在维生素D类药物基础上联用拟钙剂。若磷偏高，也需要配合磷结合剂进行治疗。国内外指南均强调帕立骨化醇是治疗SHPT的重要药物之一。我国的真实世界研究数据也显示帕立骨化醇治疗SHPT更好的疗效和安全性，在明显降低PTH的同时，改善骨健康和心血管钙化的问题。在选择SHPT的治疗药物时应该主要考虑三点：副作用、有效性和使用便捷性。从药物副作用来看，帕立骨化醇对甲状旁腺选择性强，不直接作用于胃肠道，对钙磷影响低，相较于骨化三醇，导致高钙、高磷的副作用明显降低；而西那卡塞为口服药物，经过胃肠道给药，很多患者吃到2片以上会出现明显胃肠道反应，这也是西那卡塞患者依从性不佳的最主要原因。另外，西那卡塞的不良反应之一是低钙血症，患者如果血钙降至1.9以下，需要被迫停药。从药物有效性来说，已经有多项关于帕立骨化醇的研究表明其良好的降低PTH的疗效。从药物使用的便捷性来说，帕立骨化醇是注射制剂，可以在透析结束时医生或护士直接给药，不会给患者增加不便，而骨化三醇和西那卡塞为口服制剂，都存在患者依从性不佳的问题。好药降价不再贵，人人都可负担得起过去，帕立骨化醇价格较高，但是效价比很好，可以降低患者接受甲状旁腺切除手术的概率。虽然在SHPT早期治疗时，帕立骨化醇使用的剂量不大，很多病人能够负担得起，但是到了晚期可能需要大剂量用药，所以应该早治疗，早获益。透析患者的并发症是需要终身服药的，即使没有症状也必须服药。透析并不能解决所有的问题，有规律地长期服药，在医生的指导下进行严格的指标管理，是抵御各种透析并发症最有效的办法。-完-
张凌
主任医师
中日友好医院
1465
人阅读
查看详情
文章 尿毒症为什么会皮肤瘙痒？
尿毒症性皮肤瘙痒(UP )又称慢性肾脏疾病相关性瘙痒，是终末期肾病患者常见的临床症状之一。 UP 的产生为多种因素共同作用的结果，其发病机制目前尚未完全明确。多数研究结果显示，UP 可能与患者免疫紊乱、周围神经病变、继发性甲状旁腺功能亢进、皮肤干燥、阿片类物质、营养不良和透析不充分等多种临床因素密切相关。 免疫炎症学说 该学说认为 UP 的发生是一种炎症反应。大量研究结果表明，UP 患者血清炎性物质，如 CXCR3、CRP、IL-6 等水平高于非 UP 患者，提示 UP 患者存在炎症状态。 周围神经病变 合并皮肤瘙痒的尿毒症患者中约 63.8％患有周围神经病变，如深、浅感觉障碍、不宁腿综合征、肌力减退等，明显高于无瘙痒的患者。其原因与尿毒症代谢紊乱所致的中小分子毒性物质潴留、电解质异常、铝中毒等有关。 继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT ) 诸多报道指出继发性甲状旁腺功能亢进可能是引发 UP 的一个重要因素。由于尿毒症患者长期存在高磷、低钙血症，反馈性刺激甲状旁腺，使其功能亢进，产生和释放过多的甲状旁腺激素(PTH )，过多的 PTH 会刺激肥大细胞，导致组胺释放增多，促进钙盐、镁盐在皮肤沉积，而致患者皮肤瘙痒。 皮肤干燥 长期透析的尿毒症患者，常伴有皮肤干燥的现象，原因可能为皮脂腺和汗腺的萎缩、外分泌功能障碍、皮肤角质层 pH 升高和表皮中维生素 A 浓度的升高等。研究表明，有瘙痒表现的透析患者皮肤角化层的水分减少，皮肤干燥的严重程度与瘙痒的发生率存在显著的相关性。 透析相关性瘙痒 透析开始后尿毒症瘙痒发生的频率和程度均显著增加。其原因可能是血液透析对中、大分子毒素的清除率低，长期血液透析治疗的患者其体内蓄积大量中、大分子毒素，导致皮肤瘙痒加重。
黄晓强
住院医师
北京中医药大学东直门医院
1445
人阅读
查看详情
文章 透析患者全身瘙痒警惕这个病！！！
前段时间有个外院血透患者来我们透析室，说最近几个月全身瘙痒，痒的受不了，而且越热了越痒。我们查血一看甲状旁腺激素高达 2000+pg/ml，钙正常范围，但是高磷，碱性磷酸酶升高。这个结果诊断为 CKD-MBD 继发性甲状旁腺功能亢进！对，就是这个继发性甲状旁腺功能亢进导致患者全身瘙痒明显，当然该病也有其他症状，比如全身乏力、骨痛、容易发生骨折、高钙血症等等。患者可以多种不同症状入院。 对于继发性甲状旁腺功能亢进的患者，我们有药物、外科手术、射频消融等多种治疗方法。上述患者进行外科手术治疗后，瘙痒症状立即缓解，效果立竿见影。骨痛或者明显乏力的患者术后也是症状明显缓解。对于不能耐受手术，比如年龄较大，基础疾病导致心肺功能差等原因的患者，我们也可以进行射频消融术，这种方法创伤小痛苦小，效果也可达理想目标。 如果您身边也有上述症状的长期血液透析患者，需要警惕是否发生继发性甲状旁腺功能亢进了！
范廷廷
住院医师
滨州市人民医院
1458
人阅读
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5