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产后排便困难:可能与分娩时的撕裂伤有关

疾病详情
产后25天,未自主排便,依赖开塞露,想了解原因和解决方法。患者女性31岁
就诊科室: 产科
医生建议
考虑到您的情况,可能与分娩时的撕裂伤有关。建议您去线下医院肛肠科会诊,进行更详细的检查和评估。同时,保持良好的饮食习惯,多摄入富含纤维的食物和足够的水分,避免便秘。
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问答详情
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患者
产后25天了,没自主排便过,都是用开塞露。便意都没有。
医生
产后多久恢复正常排便因人而异。您有产后疼痛或饮食改变等情况吗?
患者
撕裂缝了几针,没有其它的疼痛。每天都有吃火龙果、香蕉,应该够水分和纤维。
医生
这种情况可能与分娩时的撕裂伤有关。建议您去线下医院肛肠科会诊。
患者
好的,谢谢医生。
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文章 肛瘘一定要手术!

肛瘘是指直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。大部分都是直肠肛门脓肿破溃或切开排脓后形成的。肛瘘是肛门直肠瘘的简称,又称肛漏。由内口、外口、瘘道三部分组成。主要症状是:肛周反复肿痛流脓,肛周潮湿瘙痒。有粪便或气体排出。 肛瘘的瘘管是结缔组织增生,管壁之间很难粘连,且由于内口的存在,粪便和细菌可通过内口源源不断进入瘘道,造成反复感染,所以肛瘘是不可自然愈合的,唯一有效的办法就是手术治疗。 临床上很多病人惧怕手术,拖延病情,造成瘘管迁延不愈,并且随着病情的发展,一旦瘘管外口闭合,脓液无法排出,可在皮下四处乱窜,最终由一个瘘口变成多个瘘口,一个瘘道变成多个瘘道。 因此建议大家,得了肛瘘并不可怕,可怕的是不到正规医院治疗,延误病情,最终形成肛管癌。

刘小文

副主任医师

郑州市第二人民医院

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文章 肛瘘

肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。英文名 Anal fistula,中医称为肛漏。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结。 病因 肛周脓肿:肛周脓肿自行溃破或切开引流后造成。 直肠肛门损伤:外伤、吞咽骨头、金属,肛门体温计,肛门镜检查等损伤肛管直肠,细菌侵入伤口即可引起。 肛门裂反复感染:肛门裂反复感染可并发皮下瘘。 会阴部手术:内痔注射误入肌层或手术后感染,产后会阴缝合后感染,前列腺、尿道手术后感染等,均可波及肛门直肠引起脓肿及瘘。 结核:既往报道结核病并发结核性肛瘘者甚多。高达 26.9%,近年来明显下降为 4%~10%。主要为吞咽结核菌引起,少数也可血行感染引起。 溃疡性大肠炎 克罗恩病伴发:克罗恩病伴发肛瘘者高达 14%~76%。 直肠肛管癌:直肠肛管癌波及深部并发肛瘘。 血行感染:糖尿病、白血病、再生障碍性贫血等病,因机体抵抗力降低,常由血行感染引起肛瘘。 其他:淋巴肉芽肿,放射菌病,尾骶骨髓炎,直肠、乙状结肠憩室炎等也可引起肛门直肠脓肿及瘘。 临床表现 流脓:周期性发作,时有时无,脓液较少。 肿痛:一般不疼,当脓液积存于管腔内引流不畅时,局部胀痛,当脓液流出后疼痛马上减轻。 肿块:大部分患者可在肛缘触及索条状硬块,按压轻度疼痛。 瘙痒:脓液经常刺激瘘口周围皮肤,致肛门皮肤瘙痒或湿疹。 全身症状: 一般无全身症状。 复杂或迁延日久 常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。 继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。 检查 肛瘘难治,首先难在诊断上。术前只有准确定位瘘管的位置,内口的位置,才能为手术的成功提供最有力的保障。内口的定位一般有两种方法,直接找和顺瘘管找。只有少数病例能直接找到。肛门指诊时可以在肛内齿线处触及到硬节或凹陷,或按压瘘管时有脓液流出。而大部分病例的内口很隐蔽,或是闭合的,这就需要先找瘘管或外口,然后再顺藤摸瓜。方法有六,看、摸、探、灌、照、切。这些方法针对不同瘘管,各有适应范围,有时一种方法就能找到,有时需要几种共同配合。 预后 肛瘘手术治疗后多能治愈。 对于高位复杂性肛漏,术中内口不明确、支管较多者,术后有复发可能。部分患者手术时损伤肛门括约肌可能会出现控便异常。 合并有糖尿病、白血病、克隆病、溃疡性结肠炎等疾病患者,需同时积极治疗原发病。 久治不愈的肛瘘尚存在癌变风险。 预防 防治便秘和腹泻,对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。 及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。 养成良好的生活习惯,定时排便,每日排便后坐浴,保持肛门清洁,对预防感染有积极作用。

郝建

副主任医师

齐齐哈尔市中医医院

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文章 肛瘘怎么办?需要手术吗?

那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在狭小的出租屋内,我坐在床边,手里拿着手机,屏幕上显示着京东互联网医院的界面。我深吸一口气,点击了咨询医生。 “您好,我是京东健康全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业,让我心中的焦虑稍微平息了一些。 “你好,医生,我想咨询一下肛瘘的问题。”我尽量让自己的声音听起来平静。 “肛瘘是什么?”医生问。 我描述了我的症状,那种疼痛和不适让我夜不能寐,我迫切想知道病因。 “肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。”医生的话让我感到一丝安慰,至少我知道了病因。 “那这个好治疗不?”我迫不及待地追问。 “需要手术。”医生的话让我心头一紧,手术?那意味着要承受更多的痛苦和风险。 “没有针对的药品吗?”我失望地问。 “没有,需要手术。”医生的声音坚定。 “那这个大概要费多少?”我小心翼翼地问。 “不同地区价格不同,一般8000元。”医生回答。 “这个是不能自愈的是吗?”我担心地问。 “一般不会自愈的。”医生的话让我感到一丝绝望。 “那这个严重的话会怎么样?”我继续追问。 “这个预测不了,每个人情况不同。”医生的话让我感到无助。 “肛瘘因为不治疗会反复发作,简单的肛瘘可能演变为复杂的肛瘘,低位肛瘘演变为高位肛瘘,使后续治疗更困难。其次,肛瘘不治疗会反复感染再发肛周脓肿,严重感染会累及肛门周围会阴引起急性坏死性筋膜炎等。”医生的话让我感到一阵寒意。 “反复的炎症刺激可能会导致肛瘘癌变,最终需要切除肛门。”医生的话让我感到一阵恐惧。 “我这个已经快两年了。”我无奈地说。 “好的。”医生沉默了一会儿。 “有什么需要注意的不?”我继续问。 “近期尽量规律生活,多进食水果,蔬菜等粗纤维食物,避免久坐,熬夜,少进食辛辣刺激食物。”医生的建议让我感到一丝希望。 “好的,谢谢您了。”我感激地说。 “不客气的。”医生的声音听起来很亲切。 “您没有其他问题的话,我这边就先给您关诊了,再有什么问题,您可以随时再来点诊我咨询。”医生的话让我感到一丝温暖。 我挂断了电话,看着手机屏幕,心中五味杂陈。我知道,我必须面对现实,勇敢地去面对手术,去面对未来。 想问问大家有没有出现这样的情况啊?有没有什么好的建议呢?

中医养生之道

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