新生儿46天大，出现鼻塞、呼吸困难、喘粗气、干呕、漾奶等症状，家人有过敏性鼻炎史，求助于医生了解病因和治疗方法。患者女性1个月17天
就诊科室： 新生儿科
根据宝宝的症状，可能是由于感冒或过敏引起的新生儿鼻塞和呼吸困难。建议使用高浓度盐水滴鼻，改善鼻塞。同时，母亲需要忌口容易过敏的食物，家里也要减少过敏原。可以尝试使用仙特敏滴剂来改善症状。注意宝宝的睡姿和喂奶过程中的拍嗝和姿势，避免宝宝呛奶。
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新生儿出生第九天，皮肤黄染，询问是否为正常现象。患者男性22岁
就诊科室：新生儿科
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医生建议：判断：该新生儿目前出现生理性黄疸，属于正常现象，不必过于担心。建议：继续在家监测黄疸变化，注意宝宝的喂养和体重增长情况。如黄疸持续加重或不退，要及时就医。可以服用益生菌帮助黄疸消退。
邬方彦
主治医师
上海市第一妇婴保健院
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宝宝疑似病毒感染导致咳嗽，已排除百日咳和支原体问题。目前症状不严重，正在考虑是否停用红霉素。患者女性33岁
就诊科室：新生儿科
总交流次数：22
医生建议：根据病情判断，宝宝可能是病毒感染导致的咳嗽。目前可以先观察症状变化，如果咳嗽加重或持续不退，建议及时就医。关于红霉素的使用，建议遵医嘱完成疗程，以确保治疗效果。生活中注意保持室内空气清新，避免刺激性气体刺激宝宝呼吸道，加强宝宝的营养和免疫力。
邬方彦
主治医师
上海市第一妇婴保健院
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新生儿TSH偏高，无临床症状，担心影响智力发育。患者男性1个月
就诊科室：新生儿科
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医生建议：新生儿甲状腺功能异常需密切观察，定期复查TSH，无临床症状可暂不急于用药。生活上注意宝宝营养摄入，保持良好情绪。如有症状出现，及时就医。
邬方彦
主治医师
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文章 疫苗接种的13个误区
邬方彦
主治医师
上海市第一妇婴保健院
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文章 如何找到我
1.各位可以在这个平台上和我保持联系，以减少跑医院减少交叉感染机会。 2.最推荐的是“电话问诊”，由我本人接听电话，直接而高效。注意事项是请事先把尽可能多的资料拍照上传，在通话中也最好把所有的病历放在手边以备交流时确认一些数据。通话中能够准备好纸笔可以简单记录。 3.“视频问诊”也很方便，能更直观地互动，提供更完整孩子信息。 4.“简单复诊”：有简单问题（如问一个化验单结果、想门诊加一个号等等）您可以购买追问咨询三次的产品。 5.“图文问诊”：如果问题相对复杂一点，您可以购买图文问诊，像门诊一样就一个问题反复交流，直到解释清楚关闭问答，问答双方也更从容。但是图文问诊是像门诊问诊一样，大家围绕这个专题提问和回答，把情况摸清楚、给出建议后，就结束问诊了，并不是一定持续48小时的。 6.“私人医生”：我还提供私人医生服务项目，事实上提供无限次图文咨询和电话咨询服务。有不少家长是选择包私人医生服务的，性价比较高，每时每刻提供最专业的医疗咨询，既保持对疾病的警惕性，也不过度治疗，不让孩子多吃苦。给孩子健康成长提供安心保护。也供您参考，特别适合小年龄儿童家庭。
邬方彦
主治医师
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文章 有关补充维生素D的建议
[转载]刘江勤主任公众号 问题： 不少妈妈被告知，维生素AD和维生素D3交替吃。 还有不少妈妈问，维生素D是不是从15天开始补？ 上面的两条对不对呢？答案是：没有错，只是不够准确。 我一度也以为维生素D3从15天开始补。有一次跟美国一位专家合作写篇文章，我们提到了这一点。她觉得很奇怪，因为她没有“15天”这个表述的印象，问我要出处。我查了一圈，几乎所有的指南表述都是：生后不久开始补。没有任何一篇提到从“15天”开始补。不知道这个“15天”从何而来，好像说的人多了，变成了正确的。 下面引用2022年我国维生素D实践指南，“答”是指南中对具体问题做的解答。“解析”是我的解读。 问题1：新生儿出生后什么时间开始补充维生素D？ 答：出生后数天内开始补充维生素D。 解析：“数天内”怎么理解？我的理解是当孩子稳定喂养建立后开始。孩子从妈妈那里获得一定的维生素D，所以并不需要生后立即开始。即便晚个几周也不是问题。随着日龄的增加，体内维生素D水平逐渐下降。此外目前孕妇维生素D缺乏不在少数。所以我建议稳定喂养后开始补维生素D。可以是数天，比如喂养3-5天，或者一周左右，母乳/配方奶喂养良好后就可以开始补充。主要为了避免干扰喂养的建立。 问题2：选用维生素D2制剂还是维生素D3制剂？ 答：优先选用维生素D3制剂。 解析：维生素D2是植物来源的维生素D，维生素D3是皮肤接受阳光照射合成的维生素D。补充维生素D3比维生素D2的作用更直接和有效。 问题3：新生儿补充维生素D的剂量？ 答：补充维生素D至少400 U/天。 解析：根据“中国居民膳食营养素参考摄入量”推荐，维生素D摄入量为400 U/天。 问题4：新生儿补充维生素D800IU可以吗 答：每日补充400~800 U的维生素D是安全的。 解析：一些研究证实，每日补充800-1000IU，并不会引起维生素D水平过高。当然离中毒剂量还很遥远。不建议超过1000IU。大多数制剂是400IU/粒，有些药物制剂是500IU/粒，补之前看看清楚，最多2粒。 问题5：母乳喂养和配方喂养补充维生素D有什么不同 答：母乳喂养儿需要补充推荐摄入量的维生素D，配方喂养儿也需要补充适量的维生素D。 解析：母乳里维生素D含量偏少，推荐每日补充400IU；配方奶达到750ml时，含有维生素D3大约300IU，因此可以适量补充。当然每日补一次400IU也是可以的，不会过量。 问题6：需要查维生素D水平吗 答：对无维生素D缺乏高危因素，同时无临床症状和体征且已经补充推荐量维生素D的儿童，不建议常规检测血25（OH）D水平。 解析：如果孩子不是高危人群，例如早产，不建议查这些东西。 问题7：要晒太阳吗 答：阳光照射是机体获得维生素D的主要方法。当阳光照射受限时，宜额外补充维生素D。 解析：美国儿科学会建议500 mg/天。新生儿每日需要钙>210 mg/天。如果奶量按照700ml/日计算，无论是母乳和配方奶，都是够的。不需要额外补充。 问题9：补充维生素D的同时是否需要补充维生素A？ 答：根据所在地区及儿童营养状况补充维生素A。 解析：维生素A推荐是1300 IU/日，以700ml/日奶量计算，配方奶中维生素A是足够的，母乳中维生素A稍少一点。所以母乳喂养儿可以前半年可以补维生素AD一个月。 回到前面的两个问题 1、维生素AD和维生素D交替吃对不对？ 简单分析后的建议是：纯母乳喂养者每半年补维生素AD 1个月，维生素D 5个月；或者交替吃2个月改成单纯的维生素D3, 4个月；配方奶喂养者，不建议补维生素AD。 当然，这个建议也不精准，健康足月儿并不需要这么计算，即便每天补维生素AD，离维生素A中毒的剂量也非常遥远。所以，即便交替吃，也没什么问题。不要纠结。 2、从哪一天开始补？ 喂养稳定就可以开始。不要纠结具体哪一天。
邬方彦
主治医师
上海市第一妇婴保健院
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