66岁女性患者，去年9月被诊断为肺腺癌四期，基因检测显示EFGR21，L858突变。服用伏美后效果不错，但今年8月开始出现胸水和咳嗽等症状，怀疑有耐药现象。最近一次基因检测结果显示仍然为EFGR21的L858变异，拷贝系数1.9%。患者女性66岁
就诊科室： 肿瘤内科
肺腺癌四期患者的治疗方案需要综合考虑多种因素。虽然伏美的使用是合理的，但出现胸水和咳嗽等症状可能表明肿瘤有所增长，需要进一步评估。基于最新的基因检测结果，虽然未见明确耐药机制，但考虑到肿瘤的进展和胸水反复的问题，可以考虑在靶向的基础上联用化疗。化疗的选择不依赖于基因敏感性检测结果。同时，化疗联合抗血管生成的药物也是一种可能的治疗方案。对于呼吸道感染，建议戴口罩，避免着凉，并可以加点对应抗感染的药物。
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周华强
主治医师
中山大学肿瘤防治中心
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周华强
主治医师
中山大学肿瘤防治中心
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66岁女性患者，去年9月被诊断为肺腺癌四期，基因检测显示EFGR21，L858突变。服用伏美后效果不错，但今年8月开始出现胸水和咳嗽等症状，怀疑有耐药现象。最近一次基因检测结果显示仍然为EFGR21的L858变异，拷贝系数1.9%。患者女性66岁
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医生建议：肺腺癌四期患者的治疗方案需要综合考虑多种因素。虽然伏美的使用是合理的，但出现胸水和咳嗽等症状可能表明肿瘤有所增长，需要进一步评估。基于最新的基因检测结果，虽然未见明确耐药机制，但考虑到肿瘤的进展和胸水反复的问题，可以考虑在靶向的基础上联用化疗。化疗的选择不依赖于基因敏感性检测结果。同时，化疗联合抗血管生成的药物也是一种可能的治疗方案。对于呼吸道感染，建议戴口罩，避免着凉，并可以加点对应抗感染的药物。
周华强
主治医师
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