胎儿附件囊肿的可能原因和处理方法-京东健康

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彩超报告显示胎儿附件上有囊肿，之前的检查都没有发现，担心对胎儿的影响。患者女性34岁

就诊科室：产科

医生建议

根据彩超结果，胎儿附件囊肿可能是先天携带的。建议到上级医院复查彩超以确定包块的性质。定期监测胎儿彩超，观察囊肿的变化。胎儿出生后，进行进一步检查和治疗。同时，保持良好的生活习惯和饮食，避免过度劳累，关注胎动变化，并按时进行产前检查。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生，我最近的彩超报告显示胎儿附件上有囊肿，这是什么情况？

医生

这种情况可能是由于胎儿发育过程中的变异或者检查时的偶然发现。需要进一步检查以确定包块的性质。

患者

我之前的检查都没有发现这个问题，包括三维和B超。这个囊肿会对胎儿造成影响吗？

医生

目前看来，这个囊肿可能是先天携带的，但具体情况还需要进一步的检查和观察。建议您到上级医院复查彩超，以便更准确地了解情况。

患者

如果这个囊肿是先天性的，会随着胎儿的成长而增大吗？需要怎么处理？

医生

是的，这个囊肿可能会随着胎儿的成长而增大。您可以定期监测胎儿彩超来观察这个囊肿的变化。胎儿出生后，我们可以给孩子进一步检查和治疗。

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医生建议：建议患者尽快就医进行妇科彩超检查，以明确腹部附件囊肿的性质和大小。根据检查结果，医生将给出相应的治疗方案。如确诊为良性囊肿，一般问题不大，但仍需定期随访。如为恶性或体积较大的囊肿，可能需要手术治疗。生活中注意保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。

赵桃艳

主治医师

九江市妇幼保健院

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文章腹膜后囊肿是什么病？需不需要治疗？该如何选择治疗方式？

最近接诊一位腹膜后囊肿的患者，5 年前发现腹膜后囊肿，未予治疗，5 年后，囊肿明显增大，由一个变成 2 个，患者非常紧张，我们对患者精准评估后，实施了微创手术。下面给大家介绍一下这个病例： 1、患者老年男性，慢性病程。 2、患者于 5 年前体检发现腹膜后囊肿，无大汗、恶心、呕吐、左肩背部放射、头晕、头痛、咳嗽、咳痰,起初自诉大小为 3cm，就诊于外院建议观察随访，今年 6 月复查提示囊肿增大，达 6cm，无自觉症状，患者为求进一步治疗就诊于我院门诊，门诊以“腹膜后囊肿”收入我科。患者自患病以来，精神状态良好，体力情况良好，食欲食量良好，睡眠情况良好，体重无明显变化，大便正常，小便正常。 3、查体： T 36.3℃,P 78 次/分,R 20 次/分,Bp 132/82mmHg。 4、辅助检查： CT： 2020-08-11：左侧膈肌角及腹主动脉前方囊状影；脂肪肝；右肾盏结石。我们术前经过精心的评估、模拟手术，诊断腹膜后囊肿，但肿瘤紧邻腹主动脉、下腔静脉，如果误伤将有大出血的风险。术前我们充分演练，制定了详细的手术路径、术中意外情况的处理办法，为患者实施了微创腹腔镜腹膜后囊肿切除。手术比预计的要困难，囊肿与周围粘连非常重，供血的侧支血管非常丰富，我们通过超声刀、止血夹、缝线缝扎等等办法处理出血，一步一步稳扎稳打，切除了大部分肿瘤，部分囊壁位于腹主动脉前方、侧方，勉强剥离处理会损伤腹主动脉、出现难以控制的大出血。残留的部分囊壁我们用双极电凝电烧焚毁上皮细胞，避免将来囊肿复发。术中、术后病理证实为腹膜后支气管源性囊肿。术后患者恢复顺利，术后第一天恢复活动、饮水，第二天恢复正常饮食，术后第六天顺利出院。起源于腹膜后间隙内且在该区域主要脏器之外的腹膜后囊性肿块并不常见。腹膜后囊肿多发于儿童、青少年，成年人少见。腹膜后囊肿大多为良性疾病，发现率低，除了创伤性及炎症后囊肿、感染性囊肿等具有相应的临床症状外，其他类型的腹膜后囊肿早期多无明显的症状和体征，不易于早期发现。其中支气管源性囊肿是一种先天性疾病，源于原始前肠的发育异常，由呼吸系统的一种或多种组织构成，包括呼吸道上皮、平滑肌、透明软骨及浆液或黏液腺体等。原因尚不完全明确。支气管源性囊肿发病率低，可发生于任何年龄，男女比例约 1: 1，多见于纵隔内，约 5%位于腹膜后。腹膜后支气管囊肿被发现于胰腺区域及左肾上腺区。这些囊肿体积一般直径不超过 6cm，发展缓慢。本病通常无症状，合并感染或压迫周围脏器时可表现为腹部或背部疼痛，下腹部囊肿可压迫膀胱及尿道出现肉眼血尿，因临床表现无特异性, 常需与腹膜后的其他囊性病变如胰腺囊肿、尾肠囊肿、苗勒氏囊肿，囊性畸胎瘤、尿道上皮囊肿等相鉴别。腹膜后囊肿是否表现出临床症状主要与其位置和大小有关。有的患者存在腹痛症状，有的囊肿体积增大而产生压迫症状。腹膜后囊肿的最终诊断依靠术后病理，可为淋巴管囊肿、囊腺瘤、系膜囊肿、间皮瘤、畸胎瘤、支气管源性囊肿等。仅有不到１％的淋巴管囊肿发生于腹膜后间隙。随着Ｂ超和ＣＴ等影像学检查手段应用的普及，无症状的腹膜后囊肿检出率越来越高。在腹膜后囊肿定位诊断中，超声检查是临床常用的辅助检查，具有无创、无辐射、价廉等优点，而且能很好地分辨实质性和液性组织，常作为腹部疾病首选检查，亦可以用于术后复查。腹膜后囊肿在ＣＴ上主要表现为单房或者多房的薄壁囊肿，增强无强化。ＣＴ能明确囊肿来源及其与周围脏器关系，指导手术的进行，从而降低术中损伤周围脏器的风险。恶性的腹膜后肿物，如恶性间皮瘤，在ＣＴ上表现为弥漫性或局限性的囊性、囊实性影，伴有密度不均匀。其余的检查手段还包括ＭＲＩ、胃肠道Ｘ线钡餐造影、腹部Ｘ线平片等。在确定诊断为腹膜后囊肿以后，应根据其不同的病理性质、症状及病因采取相应有效的治疗。腹膜后囊肿大多数为良性病变，通过早期发现和切除可以明确诊断，同时避免恶性转化、破裂及继发性感染等并发症的发生。囊肿体积小时多无症状，当囊肿体积不断增大产生严重的压迫症状，或合并出血、感染、梗阻、高血压、肿瘤等风险时则需要治疗。治疗手段包括手术、注射硬化剂、袋化手术等，但非手术治疗方法效果较差，且容易复发。手术切除是本病的首选治疗，不论有无症状均应手术切除，以免发生肠梗阻、肠出血、肠穿孔及泌尿系梗阻等并发症。手术方式的选择要根据囊肿的部位而决定。完整切除囊壁是手术治愈的关键，否则可因残余囊壁再生而复发。不能全切者残余部分可用电刀和碘酊烧灼破坏囊壁黏膜，以防复发。良性肿瘤有包膜者应争取连同包膜完整切除；恶性的腹膜后肿物（例如恶性间皮瘤）则是腹腔镜的禁忌证。手术方式包括传统开腹手术和腹腔镜手术。手术的关键是完整剥离囊壁，减少复发的可能，但是在手术过程中很难避免囊液溢出。随着腹腔镜手术技术的不断成熟，大部分的腹膜后囊肿都能在腹腔镜下被完整剥除。腹腔镜下手术视野广泛、清晰，便于手术完整剥离囊肿，且腹腔镜下的放大效果能使操作更加精细，较开腹手术出血量少。这种手术方式不仅创伤小、手术风险小，还能缩短患者的住院时间，患者在术后痛苦少、康复快。对于支气管源性囊肿，手术切除是最佳选择，可缓解症状，防止继发感染和恶变的发生。因该病术前难以确诊，而且已有腹膜后支气管源性囊肿发生癌变的报道，手术切除可降低恶变风险。手术方式取决于病变特征，病变局限且与周围组织有明显界限者，腹腔镜手术切除可作为首先方法。病变范围较大，或者侵犯周围临近组织，需要开放手术治疗。腹膜后支气管源性囊肿术后预后较好，目前尚无复发的报道。腹腔镜下腹膜后囊肿切除的技术已经成熟，在腹腔镜下能完整剥离囊壁，术后复发率小，即便其再次复发也能再次进行手术治疗。腹腔镜手术切除腹膜后囊肿是一种安全、有效的手术方式。北京医院普通外科刘燕南主任医师、副教授门诊时间：周二上午、周五上午

刘燕南

主任医师

北京医院

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文章刚做完腹膜后囊肿手术，术后饮食和恢复有哪些注意事项？

我还记得那天，手术室的灯光刺眼，医生们的口罩遮住了他们的表情。我紧张地躺在手术台上，心脏像要跳出来一样。腹膜后囊肿，这个词在我脑海中回荡，带着一丝恐惧和未知。手术结束后，我被推进了病房。窗外的阳光温暖而明亮，但我却感到一阵寒意。医生告诉我，手术很成功，但术后恢复也同样重要。我的心情像过山车一样起伏不定，既有庆幸，也有担忧。在接下来的几天里，我开始关注自己的饮食和恢复。每次进食都小心翼翼，生怕会影响到伤口的愈合。酸奶和纯奶成为了我的主要食物，偶尔喝点果汁来补充维生素。香蕉这种容易引起便秘的水果，我暂时放弃了。医生建议我多吃易消化的食物，像粥和软面条。肉汤也可以喝，但要等到一个月后才能吃肉。排骨和千子肠这些食物，暂时还不能碰。每次吃饭时，我都会多嚼几下，尽量让食物变得更碎更易消化。海鲜类的食物，医生也建议我暂时避免。虾仁和其他海鲜可能会引起感染，影响伤口的恢复。虽然我很想吃，但还是忍住了。在这个过程中，我也学到了很多关于脾虚便溏的食疗知识。比如说，多吃一些健脾益气的食物，像山药、莲子和红枣等。这些食物可以帮助我恢复体力，促进伤口的愈合。现在，一个月过去了，我已经完全恢复了。回想起那段时间，虽然有很多不便和困扰，但我也从中收获了很多。最重要的是，我学会了如何更好地照顾自己，如何在面对疾病时保持冷静和乐观。如果你也遇到了类似的情况，不要害怕。及时就医，遵循医生的建议，多注意自己的饮食和休息。相信你也能像我一样，顺利度过难关，重获健康和快乐。

医者仁心

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