膝关节脓肿的紧急治疗和预防措施-京东健康

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膝盖上长了一个白色痘痘，挤破后膝盖和腿肿了，痘痘也变大了，里面有脓液，感觉往周围扩散。请问这是什么情况？患者男性29岁

就诊科室：骨科

医生建议

根据病情描述，初步判断为膝关节脓肿，需要紧急治疗。建议立即开始抗生素治疗，并可能需要进行关节穿刺和手术治疗。同时，进行支持性治疗和物理治疗以帮助恢复关节功能。住院治疗是必要的，以便更好地监控和控制感染。请注意休息、加强营养、适当锻炼，并定期复查，以预防感染的再次发生。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我膝盖上长了一个白色痘痘，挤破后膝盖和腿肿了，痘痘也变大了，里面有脓液，感觉往周围扩散。请问这是什么情况？

医生

根据您的描述，可能是膝关节脓肿，也称为化脓性关节炎。这是一种严重的关节感染，需要紧急治疗以避免关节损伤和潜在的全身性并发症。

患者

我已经挂了消炎水，消肿的。请问还需要做什么？

医生

抗生素治疗是关键，需要立即开始。同时，可能需要关节穿刺抽取关节液进行细菌培养和药敏试验，手术治疗也可能是必要的。支持性治疗和物理治疗也很重要。

患者

那我需要住院治疗吗？

医生

是的，建议您住院治疗，以便我们更好地监控和控制感染。

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文章父亲胸部有成哑铃形的硬块，可能是骨关节结核，需要手术和抗结核治疗吗？

我父亲的身体一直很硬朗，直到那天他发现自己胸部有一个成哑铃形的硬块。起初，他并没有太在意，认为可能只是一个小问题。但随着时间的推移，这个硬块开始变得越来越明显，甚至在外表上也能看得出来。更让人担忧的是，原本不痛的硬块现在开始隐隐作痛。我在外地工作，无法亲自照顾他。于是，我决定带他去看医生。我们来到了京东互联网医院，通过在线问诊的方式，向医生描述了父亲的症状。医生建议我们拍照上传，以便更好地了解情况。我们按照医生的指示，拍摄了几张照片并上传。医生仔细查看了照片后，告诉我们这可能是骨关节结核，需要进行手术治疗和抗结核治疗。听到这个消息，我们都感到非常震惊和担忧。我们不太懂什么是骨关节结核，也不知道这种病是否好治。医生耐心地解释说，骨关节结核是一种慢性感染性疾病，主要影响骨骼和关节。虽然治疗过程可能会比较漫长，但只要及时治疗，还是有很大希望治愈的。我们决定听从医生的建议，开始了父亲的治疗之旅。手术和抗结核治疗的过程并不容易，但我们都坚持了下来。每次复诊时，医生都会详细询问父亲的身体状况，并根据情况调整治疗方案。我们也会在家中给父亲做一些康复训练，帮助他恢复健康。经过几个月的治疗，父亲的病情终于有所好转。那个成哑铃形的硬块逐渐消失，疼痛也减轻了很多。我们都感到非常欣慰和感激。这个经历让我们更加珍惜健康，也让我们对京东互联网医院的服务充满信心和感激。在线问诊的方式不仅方便快捷，而且医生的专业水平也非常高。我们会继续使用这个平台，并向身边的人推荐它。如果你也有类似的问题，或者对自己的健康有任何疑虑，千万不要犹豫，及时就医是最重要的。健康无小事，京东互联网医院很靠谱！

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文章我在医大二院确诊了膝关节结核，需要治疗多久？

我在医大二院确诊了膝关节结核，需要治疗多久？那天，我拖着沉重的步伐走进医大二院的门诊大厅，心中充满了恐惧和不安。膝关节的疼痛已经折磨了我好几个月，终于鼓起勇气来医院检查。医生告诉我，我患上了膝关节结核，需要长期的治疗和康复。我记得当时的场景，医生拿着我的检查报告，语气沉重地告诉我这个消息。我的心一下子沉了下去，仿佛世界都塌了。医生安慰我说，虽然治疗周期长，但只要坚持，还是有希望康复的。接下来的日子里，我开始了漫长的治疗之旅。每天都要服用一大堆的药物，包括抗结核药和止痛药。有时候，药物的副作用让我感到恶心和头晕，但我咬牙坚持了下来。因为我知道，只有这样，才能让我的膝关节恢复健康。除了药物治疗外，我还需要定期去医院复查。每次复查都是一种煎熬，因为我总是担心自己的病情会恶化。然而，医生总是鼓励我说，我的病情正在好转，虽然进展缓慢，但总归是向好的方向发展。在这个过程中，我也遇到了很多困难和挑战。比如，如何平衡工作和治疗，如何应对家人和朋友的关心和担忧，如何保持积极的心态等等。但是，我始终相信，只要我坚持下去，总有一天我会战胜这个病魔。现在，回想起那段艰难的日子，我感到非常庆幸。庆幸自己有勇气面对疾病，庆幸自己有坚强的意志力，庆幸自己有那么多关心和支持我的人。虽然治疗过程很漫长，但我从中也学到了很多东西，包括如何珍惜健康，如何面对困难，如何感恩生命中的每一天。如果你也正在经历类似的困境，我想对你说，别放弃，坚持下去，你一定会看到希望的曙光。同时，也要记得，及时就医，选择正规的医疗机构和专业的医生，会让你的治疗过程更加顺利和有效。比如，京东互联网医院就是一个非常好的选择，它提供了便捷、专业的在线医疗服务，帮助很多人解决了看病难的问题。

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文章关于脊柱结核的疑惑？

今天喵妈接到一个骨科小朋友的电话，他介绍说，自己有个腰椎感染的病人，一轮检查后怀疑是结核感染，但是病人T-Spot阴性，患者之前没有结核病史，也否认结核病人的密切接触史，那这种情况是否可以确诊是腰椎结核呢？要解决这个问题还需要搞清楚两点: 首先，什么是腰椎结核，诊断依据是什么？其次，什么是T-Spot，对于诊断结核病有什么特殊意义?下面喵妈来一一解答。什么是腰椎结核? 腰椎结核应该属于肺外结核中的骨与关节结核范畴。骨关节结核占所有肺外结核的13％左右，是最主要的肺外结核之一。人感染结核分枝杆菌后会出现三种结果：利用机体免疫能力杀灭结核杆菌；发展为活动性结核病；成为潜伏感染者。其中第二种情况仅占10％，而90％的人会因为进入身体的结核菌没有被免疫系统完全清除，在局部繁殖形成微小静止病灶，表现为潜伏感染者。当免疫力下降，过度劳累、营养不良时，静止病灶重新活跃，迅速繁殖使炎症病灶扩大，引起局部或全身症状，这就是继发性结核病。喵妈举一个简单例子，方便大家理解这种病理变化：把结核杆菌比喻成一个抢劫之前不会踩点强盗，人体比喻成我们的家。强盗闯进家门，主人身强力壮三下五除二就把强盗解决了，家不会遭到破坏，这就是第一种情况——彻底清除。假如家里没人或是只有老弱妇孺不能和强盗有效对抗，那他就可以当即抢夺、搞破坏，这就是第二种情况——原发性结核。什么时候是第三种情况呢？强盗进了家门，主人和强盗大战三百回合谁也干不过谁，主人不能把强盗赶跑，充其量只能制服，绑起来、关到柴房里，或者即使有一个强壮的主人在，但强盗识时务，躲到别人看不到的角落里了，等待时机，这就是隐形感染。结核杆菌有顽强的生命力，等到时机成熟他就会冲破牢笼、再次现行，搞破坏，于是结核感染进入活动期，这就是继发性结核病。活动期结核如果发生在腰椎就叫腰椎结核，而腰椎是脊柱的一部分，所以我们可以统称为脊柱结核，脊柱结核占骨关节结核的50％左右。脊柱结核历史久远，1779年，Percival Pott第一次完整的报道了脊柱结核病例，因此，脊柱结核又称Pott病。在以前脊柱结核病人多是儿童和青壮年，现在以老年患者居多，病变比较多的是发生在椎体，以胸腰椎结核最常见，病人常因病灶破坏造成后凸畸形或截瘫，如果后凸畸形发生在胸椎表现出来就是罗锅。可以说脊柱结核的致死率、致残率都很高，当然这是在抗结核药应用以前，现在随着医学的进步脊柱结核的治疗方法和治疗观念不断更新，治疗效果已经大大提高。脊柱结核的诊断和其它结核一样是包括临床、影像和实验室诊断在内的综合诊断。脊柱结核有哪些临床表现呢？实际上很多病人早期并没有明显的全身症状，随着病变进展可能会出现乏力、盗汗、体重下降、贫血这些结核的全身中毒症状，低热，尤其是午后低热是活动期结核的典型临床表现，脊柱结核的病人也可能会出现低热，但也有病人体温到达39摄氏度。疼痛、活动受限这些局部症状往往比较明显。其中疼痛是病人最常见的主诉，疼痛的程度不会像结石、外伤那样剧烈，正因为是不太剧烈的钝痛，所以晚上会更明显，很多人因此休息不好，而且有时候疼痛会沿着神经放射到其它部位，很容易被误诊为其它疾病。有疼痛就会出现活动受限和姿势异常。而且炎症严重的病人还会出现寒性脓肿，为什么要叫寒性脓肿呢？那是因为，一般炎症的表现我们可以总结为“红、肿、热、痛、功能障碍”，而结核引起的炎症脓肿即使到了体表也很难引起局部温度的升高，所以区别于其他炎症脓肿就叫做寒性脓肿。如果寒性脓肿向内发展会侵犯肌肉、各种器官，向外发展一旦破溃后就形成了窦道。喵妈在病房里见到的最多的因寒性脓肿最终破溃形成窦道的是颈部淋巴结结核的病人，我们也叫这种病变为“寒性脓疡”。目前在临床上因为脊柱结核引起的寒性脓肿的发病率还是很高的，但是形成窦道的比较少见了，但是向内侵犯尤其是压迫脊髓的越来越多，早期可能仅仅是感觉异常，比如酸、麻、胀、痛等等，再后来就会出现诸如行走笨拙、下肢无力、容易跌倒这种运动障碍，严重的不能行走、大小便障碍，甚至截瘫。至于影像检查，无论是X线、CT、超声，还是核磁共振对于诊断脊柱结核都有各自的优势。我们就把这个权利留给医生吧，让他们帮我们判断做哪种检查。实验室检查，尤其是针对结核的免疫学检查如结核菌素皮肤试验（TST）或结核感染T细胞检测都仅是判断人体是否结核感染的指标，即使如TST强阳性也只是提示结核感染后发病的几率比其他人高。所以对于脊柱结核的诊断，这些免疫学检测其价值仅在于辅助诊断和初筛。而普遍用于传染病诊断的病原体检查在限于各种原因临床上也难以实现。所以对于脊柱结核的诊断必须是包括临床、影像和实验室诊断在内的综合诊断，这就对医生的专业能力和临床经验提出了挑战。对于那些临床上表现不典型的脊柱结核，我们也可以尝试诊断性抗结核治疗，如果联合治疗1个月后患者的症状，尤其是结核中毒症状不缓解的话，有必要在超声或CT引导下进行病变组织的穿刺和病理检查，以确定和鉴别感染源。病理检查虽然不能分离出致病菌，但是可以证实炎症过程，为诊断提供依据，这是针对不典型脊柱结核最佳的诊断方法。骨科小朋友问题有答案吗？现在我们回到骨科小朋友遇到的问题，虽然影像学检查提示腰椎结核，但是结核免疫学检查（T－SPOT）阴性，又没有流行病学史（没有结核病史，否认结核病人的密切接触史）、病原学的依据，所以依据目前的条件诊断腰椎结核有些牵强，下一步可以考虑在CT引导下对病变进行穿刺活检，虽然病理检查不能分离出致病菌，但是可以证实炎症过程，为诊断提供依据。

吴金华

主治医师

沧州市中心医院

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