舌头疼痛的原因和可能的疾病-京东健康

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我总是感觉舌头疼痛，尤其是在闲下来的时候，去医院检查过口腔，医生说没什么问题。请问这是怎么回事？患者男性19岁

就诊科室：口腔综合科

医生建议

根据您的描述，可能的疾病是舌痛，可能与局部刺激或神经病变有关。建议您注意口腔卫生，避免吃辛辣刺激性食物，多喝水，保持口腔湿润。同时，避免过度使用舌头，例如频繁舔嘴唇或咬舌头。如果症状持续或加重，建议及时就医。

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患者

我最近总是感觉舌头疼痛，尤其是在闲下来的时候。没有明显的触发因素，吃饭和喝水也不会痛。去医院检查过口腔，医生说没什么问题。请问这是怎么回事？

医生

舌头疼痛可能与局部刺激或神经病变有关。请问疼痛是持续性的还是间歇性的？是否有其他伴随症状，比如吞咽困难或头痛？

患者

疼痛是间歇性的，没有其他伴随症状。

医生

如果没有其他症状，可能是由于日常生活中的某些习惯引起的。建议您注意口腔卫生，避免吃辛辣刺激性食物，多喝水，保持口腔湿润。同时，避免过度使用舌头，例如频繁舔嘴唇或咬舌头。

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我最近总是口干舌燥，舌下有小点点有点疼，大便也比较干燥。请问这是什么原因？

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医生建议：根据你的症状，可能是由于阴虚内热引起的。建议你适当调整饮食，多喝水，少吃辛辣刺激性食物。同时，可以考虑服用一些滋阴清热的中药来缓解症状。如果症状持续存在或加重，建议你去医院做进一步检查。医生可以根据你的具体情况给出更精确的诊断和治疗方案。

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医生建议：根据您的描述，可能是患有口腔溃疡。建议您注意口腔卫生，避免食用刺激性食物，多吃富含维生素B和C的食物。如有需要，可以考虑使用含有氟化物的口腔清洁产品。同时，继续服用一清胶囊、VC和VB2以缓解症状。请注意，如果症状持续或加重，应及时就医。

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医生建议：根据症状，可能是口腔炎症引起的不适。建议使用蒲地蓝消炎片进行治疗。同时，注意清淡饮食，少吃辛辣上火的食物，多吃蔬菜水果，多喝水，规律作息，少熬夜。上颚肉内的异物需要线下医院检查以确定具体原因。请注意用药前详细阅读说明书，排除过敏及用药禁忌后遵医嘱。如有任何不适，及时线下就诊。

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文章舌咽神经痛该怎么办？能否换药？

我从未想过，自己会成为舌咽神经痛的患者。这种病，听起来就像是一种折磨人的恶魔。每当我吃东西或喝水时，喉咙里就会传来一阵阵刺痛，仿佛有无数根针在扎着我的喉咙。这种感觉，无法用语言来形容，只有亲身经历过的人才能理解。我曾经尝试过各种方法来缓解疼痛，包括服用卡马西平、加巴喷丁和钾钴安等药物。但是，随着时间的推移，这些药物的效果越来越差，疼痛也越来越频繁和剧烈。我开始感到绝望，甚至怀疑自己是否还能继续生活下去。直到有一天，我在网上搜索“舌咽神经痛该怎么办？能否换药？”时，偶然发现了京东互联网医院。我决定尝试一下，于是联系了张医生。他的热情和专业让我感到非常安心和放心。在我们的对话中，张医生详细了解了我的病情，并建议我尝试普瑞巴林这种止痛药物。他解释说，普瑞巴林和加巴喷丁的作用相似，但可能会有更好的效果。同时，他也提醒我，如果药物治疗无效，可能需要考虑手术治疗。我决定先尝试普瑞巴林，张医生为我开了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。经过一段时间的用药，我惊喜地发现，疼痛的频率和强度都有所减轻。虽然还不能完全消除疼痛，但至少我可以正常地吃饭和喝水了，这对我来说已经是一个巨大的进步。在整个治疗过程中，张医生始终保持着高度的专业性和热情。他不仅为我提供了有效的治疗方案，还时刻关心我的身体状况和心理状态。他的服务让我深深感受到了医生的责任和担当。我想说，舌咽神经痛虽然是一种非常痛苦的疾病，但只要有正确的治疗方法和专业的医生指导，还是有希望缓解疼痛的。同时，我也想感谢张医生和京东互联网医院的团队，他们的工作让更多的人能够享受到优质的医疗服务。最后，我想对所有正在经历舌咽神经痛折磨的人说，不要放弃希望，寻找专业的医生帮助，坚持治疗，你一定可以战胜这个恶魔！

疾病解码者

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文章舌咽神经痛

一、简要概述舌咽神经痛是发生在舌咽神经感觉支配区的一种发作性剧烈疼痛，因本病常有迷走神经参与，也称其为迷走舌咽神经痛。其发作、缓解方式与三叉神经痛十分相似，但其发病率仅为三叉神经痛的1/100、两者偶尔可并发。发病率男女无差别，以中老年为高，左侧高于右侧，偶尔可双侧同时发病。舌咽神经为混合神经，其根丝从延髓发出后，与迷走神经和副神经一起经颈静脉孔出颅腔，沿颈内动、静脉之间下行，之后呈弓形向前经舌骨舌肌深面至舌根。在颈静脉孔处，舌咽神经干有较小的上神经节和较大的下神经节又名岩神经节。舌咽神经包含有5种纤维成分：①一般内脏感觉纤维；②特殊内脏感觉纤维（味觉）；③一般内脏运动纤维；④特殊内脏运动纤维；⑤一般躯体感觉纤维。舌咽神经主要分支有：①舌支；②咽支；③扁桃体支；④颈动脉窦支。舌咽神经痛分为原发性和继发性两大类。原发性舌咽神经痛最为多见，其病因不明，有人认为可能与局部缺血有关，亦有人认为可能与某些原因造成舌咽神经及走神经脱髓鞘病变，从而导致舌咽神经的传人冲动与迷走神经之间发生“短路”有关。近年来，由于显微外科的开展，证实了部分患者与椎动脉或小脑后下动脉压迫舌咽神经有关、解除压迫后疼痛缓解。继发性舌咽神经痛，在临床上也不少见。主要由舌神经及其周围的肿瘤、血管病变、炎症等压迫舌咽神所致。此外，茎突过长，茎骨舌骨韧带钙化，也是导致继发性舌咽神经痛的常见原因。二、临床表现与疾病诊断（一）临床表现 1.疼痛特点原发性舌咽神经痛为阵发性疼痛，绝大多数患者无发病先兆（个别有某种异常或不适），疼痛常突然发作或突然停止、疼痛性质与三叉神经痛相似，剧烈疼痛，呈电击佯、针刺样、刀割样、烧灼样。每次发作短暂，仅持续数秒至数十秒钟（但极少数有时持续数分钟），轻者每年发作数次，重者一天可发作数次、间歇期长短不一，期间可完全无痛。 2.疼痛部位疼痛部位主要位于舌根部、咽部、扁桃体窝，可放射到耳、下颌角和上颚部。发作时疼痛多始于一侧的舌根和扁桃体，迅速扩及咽部和软同，并常向同侧耳道深部、下颌角底部放射，偶尔亦可波及耳颈和颈枕部。少数疼痛仅局限于外耳道及其周围。 3.触发因素扳机点（触发点或触发带）大多在同侧的舌根、腭、扁桃体窝或咽后壁、耳部或外耳道，偶尔不慎触及该部位即可引起疼痛发作，而触摸颜面部皮肤诱因多见于吞咽食物时，基次是在打哈欠、说话、咳、掏耳等动作时诱发。 4.伴随症状疼痛发作可伴随有其他系统的症状，对心率和血压具有一定的影响，某些患者可出现晕厥、心律失常、心动过缓、心脏停搏及癫痫发作。此外还可出现自主神经功能改变、如低血压、唾液分泌增加、出汗、流泪、局部充血、阵发性咳嗽以及喉部痉挛感等。辅助检查：主要通过头颅或颈部磁共振或CT排查是否存在肿瘤，出血等继发性神经痛的可能。二）诊断要点 1.诊断标准诊断根据典型的疼痛性质、疼痛部位及触发因素，典型病例不难诊断。对于不典型病例可行可卡因或丁卡因试验，即用1%丁卡因溶液喷涂在患侧扁桃体及咽部，疼痛停止并维持1~2小时，做正常咀嚼和吞咽不再触发疼痛发作为阳性。舌咽神经痛的患者此试验阳性率高达90%.原发性舌咽神经痛一般无阳性体征，疼痛的部位主要位于一侧的舌根、扁桃体、咽后壁、耳道深部，呈短暂发作性剧烈疼痛，有明显的缓解期。 2.鉴别诊断虽然继发性舌咽神经痛的部位与原发性相同，但疼痛的持续时间长，无明显缓解期，无扳机点，常伴有神经系统体征，X线、CT及MRI等检查可发现原发病的异常或病理改变。舌咽神经痛应与三叉神经痛（第三支）及中间神经痛相鉴别。三叉神经痛的诱发痛是在嚼动作时，其下颌支痛引起的疼痛大多位于舌前部、舌侧缘及舌尖；扳机点大多位于体表；发作时伴有行为反应丁卡因试验明性。中间神经痛为罕见疾痛，其特征为听道深部的短暂的阵发性疼痛板机点大多位于耳道的后壁；常伴有带状疱疹，有时可有流泪、流涎及味觉障碍可卡因或丁卡因试验阴性。三、治疗原则药物治疗舌咽神经痛的药物治疗和三叉神经痛相同。主要是苯妥英钠和卡马西平（苯妥英钠100mg/次口服）每日3次卡马西平100mg/次口服，每日3次，一般镇痛药物无效。药物治疗的总有效率为50%.少数患者疼痛完全缓解，但复发率较高。外科手术治疗：微血管减压术枕骨下开颅探查舌咽神经，有血管压迫者，使其松解可使疼痛停止，无神经功能的丧失。颅内切断舌咽神经及迷走神经分支为外科疗应用最多、效果最好的方法，但手术后存在有程度不等的吞咽困难，甚至有因手术后并发症而死亡的报道。四、疼痛专科治疗疼痛科专科治疗，主要为神经阻滞治疗，神经阻滞包括局部神经阻滞和舌咽神经阻滞疗法以及舌咽神经射频热凝术（1)局部神经阻滞：是用丁卡因或利多卡因等局部麻醉药行咽喉部喷洒而使疼痛停止。 2)舌咽神经阻滞：主要为舌咽神经干的阻滞。舌咽神经干因其与迷走神经、副神经、交感神经及面神经的解剖位置较为接近，易被一并阻滞或刺激出现相应症状，损伤颈部血管可形成局部血肿，因此必须异常谨慎施行。可以反复进行舌咽神经或周围支的阻滞。（3)射频热凝术：经皮射频热凝术是在CT或X线透视下，对舌咽神经干或经颈静脉孔对岩下神经节进行电凝。可能会发生声带麻痹，由于舌咽神经周围有许多重要的血管和神经组织，操作的难度较大，要谨慎进行，但安全性大于舌咽神经药物毁损性阻滞和开颅微血管减压术。

主治医师崔光日

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文章出现异物感我们不能忽视

咽喉有异物感是一种很常见的咽喉症状，一般来说只是对人们的感觉有一些影响，所以很多人就不会在意这种情况，可是他们并不知道，这很有可能是一些疾病的前期预兆，需要我们小心应对。伴随着人们生活节奏的加快，大家的工作压力也越来越大，如果过度劳累，或者着凉感冒就很有可能出现一些咽喉症状，虽然这不是什么大问题，可是如果不去治疗，等症状严重后就会影响到生活与工作，而且还有可能诱发其他疾病。而与咽喉症状相关的疾病主要就是慢性咽炎。慢性咽炎的患病人群很广，虽然常见，但是不能忽视。慢性咽炎的主要症状是咽干、咽部不适感、异物感、痒感、灼热感，还可有咽部微痛。吞咽疼痛，慢性咽炎不易痊愈，需要耐心治疗。而且还要讲究方法，疗养加治疗能起到更好的作用。咽喉疼是什么原因？比较常见的原因就是感冒，急性咽喉炎，急性化脓性扁桃体炎，扁桃体周围脓肿，慢性咽喉炎，也有可能是因为饮食不当导致的，还有一部分患者是因为接触了外界刺激性气味引起的，也有可能是因为舌咽神经痛导致的。建议到耳鼻喉科就诊，可以做一下血常规检测，电子喉镜检查，就有助于判断具体的病情原因，在治疗方面，一般来说可以选择口服药物，配合雾化治疗，出门的时候建议佩戴口罩，饮食方面需要清淡一些。那么咽喉有异物感怎么办呢？平时我们应该怎样进行慢性咽炎的调养呢？ 1、以清淡易消化的食物为主，一定要戒烟戒酒，尽量少吃或者不吃辛辣，油炸食品，多吃一些蔬菜与水果。减少对咽喉的刺激。 2、远离刺激性环境，如粉尘，有害气体等环境，如果是职业问题，要把握所处工作环境时间，适当休息。 3、要积极参加体育锻炼活动，增强自己身体的抵抗力，预防感冒的发生。 4、平时应多注意休息，不能过度劳累，不能熬夜。 5、保持轻松愉快的心态。对于各种咽喉不适感我们不能忽视，因为很有可能就是这些症状就可以造成慢性咽炎发生，所以我们在日常生活中要多多注意。如果出现咽喉疼痛，是可以考虑到耳鼻喉科就诊，一般完善相关检查之后便可以对症治疗，患者常常需要应用抗生素消炎，根据临床症状决定给药方式。急性咽喉炎一般在治疗一周的时间，患者临床症状就会有改善的，治疗期间患者一定要清淡饮食，避免吸烟，饮酒。

周宁医生

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梁辰

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