新冠阳性老人，鼻炎癌患者，反复恶心呕吐，发热已恢复正常，求治疗建议。患者男性66岁
就诊科室： 中医内科
对于新冠阳性老人，尤其是有鼻炎癌病史的患者，治疗需要综合考虑。目前，针对新冠的特效药物缺货，主要采取对症处理。建议使用清肺排毒颗粒来缓解症状。同时，需要密切关注体温变化和其他可能出现的症状。请遵循医嘱，按时服药，并注意休息和营养补充，避免过度劳累。
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龟头敏感，硬度不够，已四年，无检查用药。患者男性27岁
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医生建议：阳痿、早泄可能由湿热引起，建议先服用中药治疗，一周后观察效果。保持规律作息，避免辛辣油腻食物，适当运动。
余长飞
主治医师
南阳张仲景医院
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我最近核酸检测阳性，接触过有发热、咳嗽等症状的人群，自己也有发热的症状，持续了1-2天。想了解用药建议。患者女性57岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据您的描述和检测结果，可能是新冠病毒感染引起的。建议您注意休息，多喝水，保持室内通风。同时，使用利托那韦片可以帮助缓解症状。请按照医嘱使用药物，并在用药期间如有不适请及时就诊。
余长飞
主治医师
南阳张仲景医院
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勃起时间短，射精控制不住，手脚心发热，怀疑是肾虚。患者男性29岁
就诊科室：中医内科
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医生建议：男性功能障碍可能由肾虚引起，建议服用补肾固精的中药，如丹栀逍遥丸或知柏地黄丸。注意生活作息，避免熬夜，饮食上避免辛辣上火食物，以减轻症状。
余长飞
主治医师
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中医线上问诊～患者该怎么做？ 中医看病，讲究望闻问切，《难经·六十一难》，其文云： 经言：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。望而知之者，望见其五色，以知其病。闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也！所以说中医看病，高明的医生可能看见你就知道你什么病了，闻后就能作出鉴别诊断，再问一下，就知道这个病是怎么引起的，怎么演变的，现在并在什么阶段，什么程度，最后的切脉，只是分辨一下疾病的虚实，身体的虚实，最终验证一下医生的判断。医圣张仲景的《伤寒杂病论》中，辨六经病的大标题，辨太阳病脉证并治，辨太阴病脉证并治等；从这里我们也可以看到医圣看病，上来就看到你的病了，但是还需要结合脉证，来验证他的判断。当然，医圣的问答条文；属于教科书性质的，他需要教授学生，或者告诉后人，按照他的条条框框，这么就能得出准确的结果，我们可以猜测实际对于，教授者，或者经验丰富的医生来说，望就可以判断出你的疾病了；后面的闻问切也都是验证！ 线上不同于线下面诊，线上可以望，可以问；没有了闻；切；少了两步验证，但是对于经验丰富的医生，这已经能够做出正确诊断了。 那么究竟该怎么做才能让医生更快速更准确的诊断出你的疾病呢？对于望这一步；关掉美颜，关掉滤镜，找个光线明亮的位置。第二步便是问诊了，中医一般会根据十问歌来问诊，清·陈修园的《医学实在易·问证诗》：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。 对于患者来说，首先说我们最难受的症状，其次说有没有怕冷，出汗正常与否，饮食以及大小便，还有什么其他旧病，现在服用什么药？女性再说一下月经，包括月经周期，月经量，月经颜色，来月经前后以及经期有无腹痛，以及腹痛的加重原因；缓解方式！ 对于，复诊患者，需要说一下姓名，就诊日期，服药数量，服药前后有什么变化？最好能逐条列出！ 能做到这些，已经基本能满足正规医生的需要了，对于您的疾病基本能得出相对准确的判断，那么用药也会更精确！
余长飞
主治医师
南阳张仲景医院
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文章 女人想怀孕究竟需要什么？
精子和卵子结合形成受精卵，受精卵再种植（又叫着床）到子宫内膜上生长发育，称为受孕。受孕是一个比较复杂的过程，要完成这个过程，夫妻双方必须具备一定的生育条件，这些生育条件大致可以分为以下几个方面： 1、男子的睾丸能产生正常的精子 正常成年男子一次射出的精液量为2-6ml，每毫升精液中的精子数应在6000万以上，有活动能力的精子达60%以上，异常精子在15%-20%以下。如精子达不到上述标准，就不容易使女方受孕。 2、女性的卵巢能排出健康成熟的卵子 月经正常的女性，每个月经周期都有一个健康成熟的卵子排出，这样才有机会怀孕。对于卵巢功能不全或月经不正常的女性，就不容易受孕。 3、在女性排卵期前后要有正常的性生活，使精子和卵子有机会相遇受精 精子在女性生殖道内能生存1-3天，卵子排出后能生存1天左右，女性排卵时间在下次月经来潮前14天左右，在排卵前后几天内性交才有受孕的可能性。在非排卵期性交是不会受孕的。 4、生殖道必须通畅无阻 男性的输精管道必须通畅，精子才能排出。 女性的生殖道也必须通畅，这样性交时进人阴道内的精子可以毫无阻挡地到达输卵管与卵子相遇受精，受精卵也可以顺利地进入官腔。 5、子宫内环境必须适合受精卵着床和发育 卵子受精后，一边发育一边向子宫方向移动，3-4天后到达子宫腔，6-8天就埋藏在营养丰富的子宫内膜里，然后继续发育为胎儿.受精卵发育和子宫内膜生长是同步进行的，如受精卯提前或推迟进入宫腔，这时的子宫内膜就不适合受精卵着床和继续发育，也就不可能怀孕。 上述这些受孕条件缺一不可，否则就会造成不孕。
余长飞
主治医师
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试管婴儿的流程是什么呢？ 1.促排卵： 要想提高怀孕率，需要提前对女性进行促排卵治疗，促使多个卵泡同步生长，一次性取出多个优质卵子。促排卵有多种方案，常见的有长方案、短方案、微刺激方案等，最常用的是长方案。长方案在黄体期的前一周期才开始打促排卵针，主要针对年轻的、卵巢储备功能较好的女性，取出多个卵子的几率最高；短方案适用于年龄大、卵泡个数少且质量不佳的女性，在来例假的第二天就可以打促排卵针进行治疗，耗时短，但是卵子数目较少。 2.监测卵泡 监测卵泡大约需要2-4天或每天到医院进行B超监测。通过监测，评价卵巢刺激效果、决定取卵时间，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当卵泡生长值确认达到数值后，即可注射人绒毛促性腺激素(HCG)(即夜针)，促使卵泡成熟。 3.取卵： 注射人绒毛促性腺激素(HCG)后34-36小时进行，将一根细长的特殊取卵针固定在B超探头上，在B超的检测下，医生借助取卵针从阴道进入卵巢，穿刺成熟的卵泡，取出卵泡液，卵泡液顺着取卵针的细管依次流入各个试管内，取卵完成。麻醉不麻醉都可以，没有太大的痛苦，一般十分钟就能结束。 4.取精： 取精和取卵同一天进行。男方在女方注射HCG前1-2天需排精一次，男方清洗外阴，取卵当日当天男方按照以下要求取精：取精前，洗净双手，用自慰法，留取精液。留取时，不要触摸杯缘、及杯内。 5.体外受精： 精子和卵子取出之后，先要对精子进行特殊的清洗，因为精液中可能会携带梅毒、乙肝、HIV等病毒，需要将精子和精液分开。之后再将精子和卵子放在人工控制的培养基内，共同培养后一段时间后，可在显微镜下，观察受精情况。如果精子质量太差，不能自然受精，必须以显微注射法(ICSI)，外力辅助受精。 6.胚胎移植： 受精卵在体外培养48～72小时，可发育到8～16细胞期胚胎。然后用一根胚胎移植导管，将胚胎通过子宫颈移植入母体子宫内，一般不需麻醉。依据患者年龄、是否怀过孕、及胚胎质量，决定移植胚胎数目，多余胚胎，可冷冻保存。如果夫妻中有高风险遗传病和先天缺陷患者以及染色体异常者可以基因测序，选取正常的胚胎移植。一般一次只能移植2个胚胎，胚胎数越多，多胎妊娠率的风险越高，越容易对母婴的健康造成威胁。如果形成三胎及以上者还需要进行减胎术。 7.胚胎移植后激素补充： 一般胚胎移植后，多采用注射法，给予黄体酮支持黄体。黄体酮有利于胚胎着床，抑制子宫收缩，起到保胎作用。一般胚胎移植后14天，可由验尿或抽血，确定是否妊娠。如果确定妊娠，医生则根据身体情况给予用药继续补充。通常补充至第10-12周，以保证胎儿正常发育。 总之，试管婴儿的基本原则都是先促排卵，再取卵，然后和精子配成胚胎，再重新植回女方的子宫。
余长飞
主治医师
南阳张仲景医院
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