对于74岁的老人，新冠阳性且有肺部恶性肿瘤基础病，使用辉瑞和阿兹夫定需要谨慎。首先，需要评估当前的肺部情况和肝肾功能是否允许使用这些药物。其次，青霉素过敏可能会影响到某些药物的选择。理论上可以考虑使用辉瑞和阿兹夫定，但具体的用药方案还需要结合实际情况和医生的建议来确定。同时，需要注意药物的副作用和相互作用，遵循医嘱进行用药。