京东健康药师提供神经性脊柱炎用药指导-京东健康

当前位置：

京东健康药师提供神经性脊柱炎用药指导

疾病详情

腰疼，站起时明显，有维生素B12缺乏引起的神经性脊柱炎史。

就诊科室：中医内科

医生建议

神经性脊柱炎可通过塞来昔布胶囊缓解症状，注意避免长时间站立或坐姿不当，适当运动，保持良好的生活习惯。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好，药师，我最近腰疼，站起时特别明显，请问是什么原因？

医生

您好，根据您的描述，可能是神经性脊柱炎或腰肩盘突出引起的。请问您之前有类似情况吗？

患者

之前查过是维生素B12缺乏引起的神经性脊柱炎，现在又出现了腰疼。

医生

明白了，维生素B12缺乏引起的神经性脊柱炎是可以缓解的。对于腰疼，我们可以考虑使用塞来昔布胶囊来缓解症状。

患者

好的，那需要长期服用吗？

医生

一般根据症状的缓解情况来调整用药，如果疼痛明显缓解，可以适当减少剂量。

患者

那平时生活中需要注意什么呢？

医生

生活中需要注意避免长时间站立或坐姿不当，适当运动，保持良好的生活习惯。

患者

好的，谢谢药师，我会注意的。

医生

不客气，祝您早日康复。

相关问诊

脊柱僵硬、有时候发响，想了解中医调理方法和产品使用问题。

就诊科室：中医内科

总交流次数：4

医生建议：根据你的描述，可能是硬化性脊柱炎。中医调理可以帮助缓解症状，建议你使用相关产品并注意保持良好的生活习惯，如正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。同时，适当的体育锻炼和按摩也能起到积极作用。

34岁患者有脚疼、腰酸背痛和皮下水疱的症状，怀疑自己有强制脊柱炎的可能，想知道是否可以使用某药物治疗？

就诊科室：中医内科

总交流次数：45

医生建议：对于强制脊柱炎的疑似患者，需要及时就医进行专业的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯也很重要。避免腰腿受凉，防止过度劳累，注意站坐姿势的正确性，适当进行腰背部活动，解除肌肉疲劳。可以使用通用名为“某药物”的药物进行治疗，但需注意用药效果和不良反应。同时，避免饮酒和食用寒凉及油腻食物。

家人脊柱感染，使用利福喷丁胶囊治疗，药物吃完，询问是否可以购买。

就诊科室：中医内科

总交流次数：34

医生建议：脊柱感染可能需要遵医嘱用药，如利福喷丁胶囊，但需注意其为超说明书用药。请详细阅读说明书，遵医嘱用药，如有不适及时就医。生活上注意休息，加强营养，保持良好的生活习惯。

相关文章

文章化脓性脊柱炎

1. 原发性脊柱感染的影像学鉴别诊断非常重要，其中磁共振是首选方式； 2. 化脓性脊柱炎通常以椎间盘间隙为中心，如果可能，应在影像学上与 Modic 1 型终板改变相鉴别； 3. 脊髓硬膜外脓肿和罕见的硬膜下脓肿是需要急诊处理的； 4. 结核性脊柱炎、布氏杆菌脊柱炎和化脓性脊柱炎均有各自的影像学特点。前言影像学检查在脊柱感染的诊断中起着重要作用。由于人口老龄化、全球人口流动增加,合并症的增多（如糖尿病和静脉注射毒品）,脊柱内固定使用的增多,预防疾病意识的提高以及影像学技术的发展,脊柱感染发病率逐渐增加。原发性脊柱感染的影像学鉴别诊断意义在于早期诊断，正确的用药及治疗对于改善患者的预后是非常重要的。本文主要讨论结核性脊柱炎、布氏杆菌脊柱炎和化脓性脊柱炎的影像学特点，希望大家学习后提高原发性脊柱感染的影像学鉴别诊断能力。今日我们先学习化脓性脊柱炎。化脓性脊柱炎（PYOGENIC SPONDYLODISCITIS） 1.概念：化脓性脊柱炎是一种脊柱、椎间盘和/或韧带的硬膜外非特异性细菌感染。 2.病因：最常见的原因是体内其他原发细菌感染灶的血液播散，通常是通过动脉及椎旁静脉丛途径；其次为有创操作（如椎间盘造影术、治疗性脊柱注射等）和临近感染病灶的直接扩散。有文献指出超过 1/3 患者的致病菌为金黄色葡萄球菌。 3.患病高危因素：男性、糖尿病、慢性肾衰竭、肝硬化、免疫抑制剂的使用以及静脉注射毒品等。 4.症状和体征：典型的患者表现为局灶性背部疼痛，通常伴有椎旁肌痉挛和触诊压痛。可伴有腰部活动范围受限、椎管内神经压迫、体重减轻等。发热是相对常见的，但表现并不一致。症状通常是进行性的，通常在病程中较晚被诊断，甚至在症状出现几个月后才被诊断。 5.红细胞沉降率升高(ESR )和 C 反应蛋白升高(CRP )经常出现,但白细胞增多却并不常见。 6.发病位置：（1）腰椎最多见，其次是颈椎；（2）在典型的疾病中，感染开始于椎体干骺区的前部，然后扩散，通常累及椎间盘、对侧终板及邻近的椎体，甚至邻近椎间盘；（3）扩散至椎管旁/硬膜外间隙是常见的，感染可进一步深入硬膜下或蛛网膜下腔；（4）成年人椎间盘是乏血供的，椎间盘破坏多出现在骨质破坏之后，而儿童椎间盘血供丰富，所以容易早期在终板骨质破坏之前出现化脓性椎间盘炎；（5）关节突关节及其他附件受累相对少见（如有受累应当考虑脊柱结核及转移癌）。 7. 影像学特点：（1）x 光片对椎间盘骨髓炎是不敏感的，特别是在疾病的早期，可能在感染后几周内都无明显异常；因此，终板不规则/破坏、椎间盘间隙高度丢失、脊柱旁突起或软组织平面丢失等表现通常滞后于临床症状。慢性期表现包括受影响间隙的终板硬化和强直；（2）磁共振成像是最有效的，首选影像学诊断方式： ①骨髓累及是一种水肿型异常(T1 低，T2 高，增强)，在感染节段沿终板周围最明显，可弥漫整个椎体。一些作者发现骨髓 T1 低信号比骨髓 T2 高信号更为常见； ②终板虫噬样破坏，晚期可能出现椎体破坏； ③椎间盘受累表现为 T2 高信号，椎间盘间隙高度消失，正常 T2 低信号核内裂消失；通常 2 周内即可发现椎间盘信号改变； ④总的来说，化脓性椎间盘炎的诊断敏感性高的表现包括椎管旁或硬膜外炎症、椎体 T1 低信号、椎间隙 T2 高信号和椎间隙强化。 ⑤是否存在硬膜外脓肿很重要，有相对较高的发病率，特别是当治疗延迟时，常导致严重后果；需要注意的是，这一感染部位可能是其他部位感染的延伸(如小面、椎旁区域或腹膜后)，也可能是肉芽肿性感染； ⑥化脓性椎间盘炎可能有不典型的表现，包括：病程早期缺乏预期的信号异常和终板侵蚀性改变，累及单个椎体，累及 1 个椎体和 1 个椎间盘，累及 2 个相邻椎体但没有累及椎间盘。偶尔，椎体骨髓炎可能表现为单个或多个离散的病灶，没有可疑的椎间盘异常，类似转移癌。 ⑦MRI 不推荐作常规随访，它可能滞后于临床表现，无论是在疾病开始时还是在疾病改善时。尽管临床表现有所改善，但 MRI 检查结果可能会恶化。在抗生素治疗的最初 4-8 周，甚至在临床治愈数月后，MRI 的异常表现，可能会持续存在；在 MRI 随访中，与治愈相关的一个迹象是椎体骨髓 T1 低信号向高信号的转变，表明感染病灶逐渐脂肪化；（3）核医学骨扫描选择指征包括有 MRI 禁忌、MRI 和 CT 诊断不明确、怀疑为多灶性传染病，或临床可疑程度高，但 MRI 阴性。对于后一种情况，短期随访 MRI 可能也有帮助。

王森

主治医师

南阳张仲景医院

文章化脓性脊柱炎什么表现？

化脓性脊柱炎也称脊椎骨髓炎，患者会有脊柱疼痛、局部炎症征象、活动受限、神经症状、其他症状等。 1.脊柱疼痛：化脓性脊柱炎的患者会出现剧烈的背部或脊柱疼痛，疼痛可能会逐渐加重，在夜间或活动时加剧，休息时稍缓解。 2.局部炎症征象：患者可出现脊柱周围的红肿、局部温度升高和触痛，这些是感染引起的炎症反应。 3.活动受限：由于疼痛和炎症，患者可能会出现脊柱活动受限，特别是弯曲和旋转动作时比较困难。 4.神经症状：化脓性脊柱炎可能压迫或损伤脊髓或神经根，导致神经症状，比如放射痛、肢体无力、感觉异常等。 5.其他症状：化脓性脊柱炎常伴随发热，体温升高。部分患者有全身不适、乏力、食欲减退等非特异性症状。化脓性脊柱炎出现有以上不适症状，要及时的就医和治疗。

医联媒体

文章化脓性脊柱炎治疗进展不明显，医生怎么看？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。这是我第二次因为老妈的化脓性脊柱炎来这里咨询了。 “您好，医生。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我老妈的病治疗了两个多月了，可脊柱那儿的炎症还是没消除。我发了一些检查的图片，您看看。” 屏幕那头，医生很快回复了：“你好，稍等。我看了你的检查结果，消化系彩超还好，有脂肪肝。泌尿系彩超看，有肾结石，这个可以结合症状看看。双下肢有动脉斑块，存在血管狭窄。心彩超看，有双房增大，也有心律失常，可能存在心脏衰竭。化脓性骨髓炎的病理结果还没出来，先等等。” 我点了点头，心里却像被什么东西堵住了。医生继续说：“不用重复发，上面的能看清楚。”我赶紧把多余的图片删除，只留下了必要的。过了一会儿，我忍不住问：“医生，我老妈这种脊柱炎症疾病能治疗吗？” 医生沉默了一会儿，然后说：“需要看看病理结果。如果病理是好的，应该是好治疗一些。” 我心中的希望像被点燃了一样，但又很快熄灭。我明白，治疗这条路，不会那么容易。接下来的几天，我每天都焦急地等待着病理结果。终于，那天下午，医生给我打了电话。 “你好，你的病理结果出来了，是化脓性脊柱炎。”医生的声音很平静，“治疗方案我已经想好了，我们会用抗生素和手术来治疗。不过，这个过程可能会有点长，需要你的耐心。” 我强忍着泪水，点了点头。我知道，接下来的日子，我不仅要面对老妈的病痛，还要面对自己的焦虑和恐惧。我开始陪老妈去医院，每天都要排队、检查、等待。有时候，我会忍不住想，为什么这么难？为什么我们总是要面对这些痛苦？但是，每当看到老妈坚强地面对病痛，我就会觉得，这一切都是值得的。我知道，只要我们坚持下去，总有一天，我们会战胜病魔。我想，这就是生活吧。有时候，它很残酷，有时候，它又很温暖。我们只能勇敢地面对，才能找到生活的意义。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议？

医疗之窗

快速问医生

推荐医生

冯乐恒

副主任医师

风湿免疫科

齐齐哈尔市第一医院

骨关节炎(1例) 风湿性关节痛(1例)

专业擅长：擅长类风湿关节炎、骨关节炎、骨质疏松、痛风等关节炎性疾病以及治疗系统性红斑狼疮、干燥综合征等自身免疫性疾病。

好评率：99% 接诊量：2701

华文彬

副主任医师

脊柱外科

华中科技大学同济医学院附属协和医院

腰痛(3例) 强直性脊柱炎(1例)

专业擅长：擅长脊柱微创，包括双通道内镜（UBE）、椎间孔镜、显微镜、微创通道等辅助下的脊柱微创手术；腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、颈椎病、颈椎后纵韧带骨化症、颈椎管狭窄症、骨质疏松症、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、脊柱结核、脊柱感染、脊柱肿瘤、脊柱骨折及脊髓损伤等的诊治。

好评率：100% 接诊量：938

田微

副主任医师

风湿免疫科

齐齐哈尔市第一医院

痛风病(78例) 高尿酸血症(9例)

专业擅长：风湿病:系统性红斑狼疮类风湿关节炎强直性脊柱炎血管炎骨关节炎痛风骨质疏松干燥综合症银屑病关节炎硬皮病多发性肌炎皮肌炎等疾病的诊治常见的症状有关节肿胀关节疼痛关节不适关节酸痛口腔溃疡脱发手指遇冷变色肌肉疼痛乏力尿酸高（高尿酸）等

好评率：99% 接诊量：6738

健康小工具