我患有额颞叶痴呆，使用医生推荐的药物感觉效果不佳，询问是否需要更换药物。
就诊科室： 中医内科
患者患有额颞叶痴呆，目前使用药物效果不佳，建议复查并考虑更换药物。生活上建议保持良好的生活习惯，适当锻炼，保持心情愉快。
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我患有额颞叶痴呆，使用医生推荐的药物感觉效果不佳，询问是否需要更换药物。
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医生建议：患者患有额颞叶痴呆，目前使用药物效果不佳，建议复查并考虑更换药物。生活上建议保持良好的生活习惯，适当锻炼，保持心情愉快。
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66岁患者，患有额颞叶痴呆，目前使用鼻饲，咨询鼻饲管使用及药品选择。
就诊科室：全科
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医生建议：额颞叶痴呆患者使用鼻饲管时，应选择合适的药品，避免堵塞。药品成分差异不大，血糖偏高不影响使用。建议根据患者具体情况选择合适的产品，注意观察使用情况。生活上，注意营养均衡，保持良好心态。
王乾坤
主治医师
郑州市惠济区人民医院
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患者运动神经元病合并额颞叶痴呆，询问关于家用呼吸机和制氧机的使用及购买建议。患者男性60岁
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张亢
主治医师
首都医科大学附属北京天坛医院
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老年期痴呆主要包括阿尔茨海默病，血管性痴呆，麻痹性痴呆，额颞叶痴呆，路易体痴呆等，如果早期出现记忆力严重衰退，则考虑阿尔茨海默病，如果与脑血管疾病有因果关系，则考虑血管性痴呆，如果与梅毒有关者考虑麻痹性痴呆，如果早期出现人格行为改变伴额颞叶萎缩者，考虑额颞叶痴呆。如果伴有帕金森病症状，则考虑路易体痴呆。 痴呆患者应及时就诊神经内科，完善认知功能量表检查，颅脑影像学以及腰穿脑脊液检查，明确痴呆的具体病因，对因治疗。 作为家属应做好对患者的看护，避免单独外出，以免出现自伤、走失的不良后果。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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随着经济的快速发展和生活质量的不断提高，世界人口的平均寿命逐渐延长，有专家预测,至 2050 年中国 60 岁以上的老龄人口将达到国内人口总数的 1/3 左右。阿尔茨海默病，也就是常说的老年性痴呆，在我国 60 岁及以上患者群体中的发病率高达 6.3%。老年性痴呆是一种由中枢神经系统退化引发的慢性疾病，起病隐匿、病程缓慢，主要表现为患者出现不可逆转的记忆力下降、认知功能下降、在早期部分患者变化不明显，会出现沉默少语、不愿与人交流等现象，晚期可出现精神障碍、性格改变和语言障碍。然而，老年人出现记忆力下降并不一定就是老年痴呆，需要与以下疾病相鉴别： 1.老年抑郁症：也称假性痴呆，是一种老年人常见的心理疾病。在我国的发病率为 2. 2% ~2. 8%，女性多于男性。老年抑郁患者大多情绪比较低落，且长期处于这种低落的状态，兴趣减少，待人冷淡，常常用“心里不舒服、心里难受，没有意思”来表现对外界事物的淡漠感，可伴有后悔和绝望等情绪，老年抑郁患者容易出现记忆困难、反应迟缓，但通过耐心交流可以发现患者对事情的细节还是可以回忆的。抑郁症患者通过正规抗抑郁药物治疗，记忆力可以在短时间改善，容易与老年痴呆鉴别。 2.额颞叶痴呆：额颞叶痴呆是一种因大脑前额叶或颞叶前部进行性退化而导致的认知行为障碍综合征，是仅次于阿尔茨海默病、路易体痴呆的第 3 种痴呆类型。早期出现性格改变，冷漠，懒惰，兴趣丧失，消极，缺乏主动性，缺乏同情心，可以有强迫行为如反复计数、踱步、鼓掌，饮食过量或饮食习惯改变，但空间定向及记忆力保存良好，晚期出现认知障碍和记忆力减退，额颞叶痴呆发病年龄常见于 45～65 岁之间，是引起年轻型痴呆(<65 岁) 主要类型。 3.路易体痴呆：主要表现为进行性痴呆，认知功能障碍呈波动性，并有类似帕金森样的症状。患者记忆力有时清楚有时糊涂，在很短的时间内表现的像两个完全不同的人，前一天可以不记得老伴已经过世，后一天可能就完全记起来，还能描述详细的情况。患者可出现反复发作的视幻觉，视幻觉表现为非常生动，患者可以活灵活现地描述看到的不存在的画面，比如天花板上有个穿着红衣服的小孩，或是窗外有人在与其说话等。患者可以出现双侧对称性的运动迟缓，肌强直，步态异常等，在诊断中既要与老年性痴呆鉴别，也要注意与帕金森病合并痴呆鉴别。 4. 血管性痴呆：是由于脑梗塞与脑出血引起的认知功能障碍，在发病前有比较明显的中风病史，或是在中风后记忆力下降更加明显。可以表现为记忆力减退及执行力障碍，多伴有情绪不稳和情感脆弱，常为一些琐事而流泪或激动。患者自我生活能力下降，但人格保持良好。血管性痴呆多见于 60 岁以上的老年人，男性多于女性，患者大多有高血压、糖尿病、高血脂等动脉硬化的高危因素。 5.甲状腺功能低下：甲状腺功能低下典型的临床表现包括全身代谢降低，如疲乏、行动迟缓、嗜睡、智力减退、浮肿面容、贫血、下肢水肿、脉搏缓慢等。部分甲状腺功能减退症患者在典型症状出现前可能会出现智力损害，包括注意力、记忆力、语言表达能力、计算力、理解力、工作记忆、模仿能力和操作能力的下降。因此对于出现智力下降的中老年患者，应该注意排除是否存在甲状腺功能低下。 6.帕金森病：30%的帕金森病患者晚期可伴有记忆力减退，但帕金森病早期主要是运动功能受累，包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。手和脚的震颤常常是首发症状，静止时出现或者更明显，运动时减轻或停止，活动病人的关节部位发现阻力较高，姿势及步态不稳，起步及止步困难，面部无表情，面具样面容等，因此与老年痴呆相鉴别。
邓钰蕾
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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血管性痴呆是由脑部血管疾病导致的认知功能障碍临床综合征，它不是一个单一的病而是一种综合征的表现。主要的临床表现为记忆力减退，包括近期记忆力、远期记忆力，但是最早出现的是近期记忆力的损伤，远期记忆力障碍多出现后期改变，随着记忆力减退逐渐可出现注意力不集中，计算力，定向力，理解力都有不同程度的减退。 额颞叶痴呆是一组以行为和人格改变，失语为特征表现的疾病。在影像学上血管性痴呆的表现主要是头 ct 和磁共振可以提示脑血管病的证据，基底节区丘脑的腔隙性梗死存在，显著的额叶皮层下和深部白质的神经胶质的增生。额颞叶痴呆的影像学表现主要是，一般显示局灶性的萎缩，低灌注和低代谢的状态。 两种痴呆的治疗也是不太相同的，目前对血管性痴呆的治疗，除针对卒中病因和血管危险因素进行干预外，还有对症治疗，常用药物有多奈哌齐、加兰他敏和卡巴拉汀和美金刚，对血管性痴呆有认知功能有改善作用，丁苯酞、尼莫地平、银杏叶制剂等也可能有效。但是上述药物对额颞叶痴呆患者通常无效。对于易激惹、好动、有攻击行为的患者，可以抗精神药物治疗，在额颞叶痴呆病程的晚期，主要是防止呼吸道、泌尿道感染以及压疮等。有条件的患者可以由经过培训的看护者给予适当的生活及行为指导，并给予对症治疗。 痴呆患者饮食上多食含有纤维素的食物：如谷类，麦类，特别是所含丰富纤维素的燕麦；蔬菜中芹菜、黄花菜都有益大脑的健康守护；苹果等富于维生素的水果也是被推荐的食品；大豆类制品、磨菇含有丰富卵磷脂是神经细胞分解代谢修补的重要物质。花生、核桃、松子、榛子、籽含丰富的亚油酸，对神经细胞有保护作用。
许多
主治医师
福建省福州神经精神病防治院
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