外阴瘙痒与白带异常的诊断与治疗-京东健康

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外阴瘙痒，白带颜色发黄发绿，分泌物多，感觉像霉菌又不像，之前没有过这种情况，需要如何处理？

就诊科室：药剂科

医生建议

根据症状，可能是滴虫性阴道炎或细菌性阴道病引起的。建议使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗，并使用甘霖洗剂清洗外阴，避免内置使用。同时，注意个人卫生，避免同房，穿棉质内裤，并勤换洗内裤，不与其他人共用毛巾、浴巾等私人用品。

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患者

我最近外阴瘙痒，白带颜色发黄发绿，分泌物多。感觉像霉菌又不像，之前没有过这种情况。

医生

根据你的描述，可能是滴虫性阴道炎或细菌性阴道病引起的。需要使用硝呋太尔制霉素阴道软胶囊进行治疗。同时，使用甘霖洗剂清洗外阴，避免内置使用。

患者

我老公没有任何症状，需要夫妻同治吗？还有其他生活建议吗？

医生

如果是滴虫性阴道炎，可能有一定传染性，建议夫妻同治。另外，注意个人卫生，避免同房，穿棉质内裤，并勤换洗内裤，不与其他人共用毛巾、浴巾等私人用品。

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白带有异味，外阴痒痛，可能是湿热毒瘀型慢性盆腔炎，需要及时治疗。

就诊科室：药剂科

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就诊科室：药剂科

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就诊科室：药剂科

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医生建议：根据您的症状，可能是湿热型的妇科炎症。建议您口服中成药，外用洗液，配合抗菌药物进行综合治疗。同时，注意个人卫生，避免使用刺激性肥皂和香皂，穿宽松、棉质的内裤，保持饮食清淡，多喝水，避免辛辣刺激性食物，保持良好的作息习惯。

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文章如何预防阴道毛滴虫病的复发？

预防阴道毛滴虫病复发的关键在于注意个人卫生、避免高危性行为和严格遵循医嘱用药。这些方法都有助于减少感染的风险并防止病情恶化。例如，一个年轻女性在经历了阴道毛滴虫病的治疗后，开始认真地清洁私处，定期更换内裤，并避免与多个性伴侣发生关系。通过这些改变，她成功地避免了病情的复发。首先，保持良好的个人卫生是至关重要的。每天晚上用温水清洗外阴，避免使用刺激性的清洁剂。同时，勤换洗内裤，并使用纯棉制品，以保持私处的干燥和清洁。不要与他人共用毛巾、浴巾、浴盆等私人用品，以防止交叉感染。其次，避免高危性行为是预防阴道毛滴虫病复发的另一个重要措施。在性生活中正确使用安全套可以有效地防止性传播疾病的感染。同时，保持一夫一妻制或避免拥有多个性伴侣也可以降低感染的风险。最后，严格遵循医嘱用药对于预防阴道毛滴虫病复发同样重要。抗生素和类固醇类激素等药物可以有效地治疗阴道毛滴虫病，但滥用或不当使用这些药物可能会导致病情反复或耐药性的出现。因此，患者应该严格按照医生的指示使用药物，并在完成整个疗程后进行复查以确保病情完全康复。

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文章浅谈滴虫性阴道炎

阴道毛滴虫病系由阴道毛滴虫感染所致。传统上称为“滴虫性阴道炎”。由于阴道毛滴虫可同时感染生殖道及泌尿道，引起尿道炎或膀胱炎，而大部分患者无症状，现在更多被称为“阴道毛滴虫病”。阴道毛滴虫病可导致不良生殖健康结局，包括子宫颈病变、子宫切除术后残端蜂窝织炎或脓肿、盆腔炎症性疾病、不孕症、增加 HIV 感染易感性、增加子宫颈癌风险，尤其是阴道毛滴虫与 HPV 共同感染时增加子宫颈癌风险更明显。感染途径：主要为性接触（异性或同性间）或垂直传播（阴道分娩）。潜伏期为 4~28 d。临床表现：有症状者，可表现为阴道分泌物增多伴异味，分泌物黄绿色，伴有外阴瘙痒、灼热感等刺激症状，并可出现性交困难、排尿困难、尿频、下腹痛等；查体可见外阴阴道红斑、水肿、有泡沫的黄灰或绿色的阴道分泌物、pH>6，约 2%的患者出现草莓样子宫颈。也可无明显症状。治疗方案：推荐方案：甲硝唑 2 g，单次顿服；或替硝唑 2 g，单次顿服。替代方案：甲硝唑 400 mg，口服，2 次/d，共 7 d。甲硝唑方案治愈率为 84%~98%，替硝唑为 92%~100%。性伴的治疗：对阴道毛滴虫病患者的性伴应常规进行治疗，并告知患者及其性伴治愈前避免无保护性性接触。性伴选择替硝唑或甲硝唑单剂量 2 g 顿服。随访和疗效评估：需要在治疗后 2~4 周重复检测评价疗效。持续性阴道毛滴虫病如果考虑再次感染，予再次单剂量甲硝唑 2 g 或替硝唑 2 g 顿服治疗。如果推荐方案治疗失败，除外再次感染，可选择替硝唑 2 g 口服，1 次/d，共 7 d。妊娠期阴道毛滴虫病的治疗：可缓解患者症状，避免新生儿阴道毛滴虫病，避免阴道毛滴虫传播。尽量避免在孕早期应用硝基咪唑类药物，孕中晚期应用甲硝唑是安全的。妊娠期推荐方案：甲硝唑 400 mg，口服，2 次/d，共 7 d；或甲硝唑 2 g，单次口服。哺乳期阴道毛滴虫病的治疗：治疗方案同妊娠期。由于哺乳期应用甲硝唑治疗时，在乳汁中可检出少量甲硝唑，故选择甲硝唑 2 g 单次口服者，服药后 12~24 h 内避免哺乳，以减少甲硝唑对婴儿的影响；口服替硝唑 2 g 单剂量者，服药后 3 d 内避免哺乳。

汪娟

主治医师

华中科技大学同济医学院附属梨园医院

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文章治疗阴道毛滴虫病的措施

阴道毛滴虫病是一种由阴道毛滴虫感染引起的炎症性疾病，其治疗措施主要包括一般治疗、药物治疗等。1.一般治疗：患者平时要注意个人卫生，密切接触用品如毛巾等，需要采用高温进行消毒。性伴侣也需要同时进行治疗，在治疗期间需避免进行性生活。2.药物治疗：目前临床上常用的药物有甲硝唑和替硝唑，可通过口服治疗，也可通过局部用药缓解症状。具体的治疗方法，需在专业医生的指导下，结合患者的病情，进行合理选择。阴道毛滴虫病患者一般通过正规的治疗，都可以实现治愈，但治愈后复发几率较高，要注意保持个人卫生习惯，勤洗手、洗澡，每天采用温水清洗外阴，洁身自好，避免多个性伴侣等都可预防和降低感染几率。

医联媒体

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