疾病详情
我有腰椎平面骶管囊肿,已经发展到2×4了,压迫了马尾神经,想知道有没有非手术的治疗方法?
就诊科室: 中医内科
医生建议
根据您提供的信息,腰椎平面骶管囊肿已经发展到2×4,压迫了马尾神经。首先,建议您到线下医院进行详细的检查和评估,以确定是否需要手术切除囊肿。对于疼痛的缓解,可以使用一些外用药物,但这并不能根治囊肿。同时,物理治疗和针灸等方法也可以尝试。最终的治疗方案还需要根据具体的病情和医生的建议来确定。请您务必保持良好的生活习惯,避免剧烈运动和重物提起,定期复查,及时调整治疗方案。
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48岁患者因腰椎间盘膨出、骨质增生和骶管囊肿引起的腰部不适和疼痛,询问护腰的使用和日常护理方法。
就诊科室:中医骨科
总交流次数:18
医生建议:对于腰椎间盘膨出、骨质增生和骶管囊肿等疾病,除了使用护腰外,还可以通过物理治疗、按摩、针灸等方法来缓解疼痛和改善血液循环。日常生活中,应避免长时间保持同一姿势,适当运动和体重控制,保持良好的坐姿和站姿,使用合适的床垫和枕头。这些方法都有助于减轻症状,提高生活质量。
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52岁患者患有骶管囊肿三年,导致神经受压,屁股和骶骨疼痛,询问治疗方法。
就诊科室:药剂科
总交流次数:12
医生建议:对于骶管囊肿引起的神经压迫和疼痛,建议采取药物治疗、物理治疗和康复训练,必要时进行手术。药物治疗可以使用非甾体抗炎药(NSAIDs)、肌肉松弛剂和神经痛药物,但需要注意可能的副作用和相互作用。生活中,保持良好的姿势和体重管理,适当的锻炼和伸展,避免长时间坐着或站立,定期休息和进行轻度活动,减少辛辣刺激的食物摄入也可能有所帮助。
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我想咨询骶管囊肿的治疗方法,是否可以使用甲钴胺片?
就诊科室:药剂科
总交流次数:23
医生建议:首先,骶管囊肿不在甲钴胺片的适应症范围内。因此,建议您遵循医生的指导,选择合适的治疗方法。其次,使用甲钴胺片需要遵循医嘱和说明书的指导,排除过敏及用药禁忌。最后,用药安全非常重要,若出现任何不适,应及时就诊。
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文章 什么是硬膜外脂肪增多症?
硬膜外脂肪增多症多见于腰椎,好发于男性,由硬膜外脂肪组织病理性增生所致,造成椎管狭窄,可引起进行性脊髓病、神经根病和(或)马尾综合征。 椎管内脂肪充填于硬膜外间隙中,是椎管的重要成分,对硬膜囊起缓冲作用,但是当椎管内的脂肪过度沉积时,也会压迫硬膜囊引起症状。硬膜外脂肪增多症是长期摄入皮质类固醇后常见的副作用之一,也见于类固醇分泌过多性疾病(如Cushing 综合征)、肥胖者。当有硬膜外脂肪增多而临床无Cushing综合征及无糖皮质激素使用史者,称之为特发性硬膜外脂肪增多症,并不常见。 MRI 为诊断该疾病的首选检查方法,常选取的测量平面是S1上方终板层面,测量的参数包括硬膜囊前后径、腹侧和背侧硬膜外脂肪层的前后径及椎管的前后径。 硬膜外脂肪增多症的标准诊断为: 1. 病史、查体与节段相符; 2. MRI矢状位提示病变节段硬膜外脂肪明显增多,超过相邻椎板前缘连线(胸腰段); 3. MRI轴位上硬膜外脂肪厚度>7 mm(与椎管大小有关,且不同个体椎管大小不同); 4. MRI轴位上硬膜外脂肪厚度与椎管前后径比值>50%; 5.BMI>27.5; 6.长期激素使用史,或有相关内分泌代谢疾病等。 胸段硬膜外脂肪增多时,脂肪通常堆积于椎管后方,向前压迫脊髓。而腰段硬膜外脂肪增多症病例,脂肪通常包绕整个硬膜囊,所以当硬膜外脂肪体积较大时,明显压迫硬膜囊,由于脊膜-脊椎韧带的牵拉作用而使硬膜囊呈多边形,在MRI横断面上呈现典型的“Y字征”或“星形征”。这些韧带出现在硬膜外间隙前方和后方的正中线、旁正中及外侧,将脊膜外表面固定于骨性椎管上。 随着硬膜外脂肪的堆积增多,可出现不同程度的神经受压症状。当脂肪增多发生于胸椎时,进行性背痛是最常见的症状;当发生于腰椎时,可出现下肢的疼痛、麻木,间歇性跛行,大小便失禁等症状。 治疗上应减少糖皮质激素的使用,限制碳水化合物、脂肪类食物的摄入,加强体育锻炼,严格控制体重。对于原发疾病导致内源性类固醇激素分泌过多的患者,应积极治疗原发疾病。如果患者出现严重疼痛,可以选择止痛药物对症治疗。如果神经功能损害进行性加重,且保守治疗无效的患者,可选择开放或微创手术治疗,开放手术如椎板减压脂肪切除术,微创手术如单、双通道脊柱内镜技术,可达到相同的治疗目的而损伤更小。
潘峰
副主任医师
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