问诊记录
母亲有记忆力减退，片子显示小脑微出血，颞叶有陈旧性病灶，发烧两个月，想了解治疗建议。患者女性79岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：72
根据患者情况，考虑为老年痴呆，建议使用胆碱酯酶抑制剂、美金刚、甘露特钠等药物治疗。注意观察病情变化，如有必要，可进行脑电图和腰穿检查。生活上注意饮食均衡，适当锻炼，保持良好心态。
马建芳
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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夜间平躺时感觉不适，活动后有所缓解，同时有焦虑情绪。患者女性85岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：32
不宁腿综合征可能需要服用普拉克索，上午可服用黛力新以缓解焦虑，注意观察药物效果，如无效可调整剂量或停药。建议保持良好的生活习惯，避免过度紧张和焦虑。
马建芳
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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帕金森病，下午药效减弱，用药效果不佳，咨询治疗方案调整。患者男性46岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：58
帕金森病的治疗需个体化，目前用药效果不佳，建议调整治疗方案。可尝试使用普拉克索或罗替高汀贴剂，从小剂量开始，注意监测副作用。调整生活作息，保持良好的饮食习惯，适当进行运动锻炼。
马建芳
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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我有严重的不宁腿现象，导致失眠，正在服用米氮平和艾司唑仑，是否可以同时服用普拉克索？我已经做过甲状腺手术，目前在服用优甲乐，是否会影响普拉克索的使用？
就诊科室：神经内科
总交流次数：34
对于不宁腿综合征，首先需要检查铁代谢全套，排除相关问题。同时，米氮平和艾司唑仑的用量可以适当调整，普拉克索可以作为辅助治疗。需要注意的是，普拉克索的副作用，尤其是在与其他药物同时使用时。甲状腺手术和优甲乐的使用不会直接影响普拉克索的使用。间断使用艾司唑仑是可行的，但需要在医生的指导下进行。同时，普拉克索的使用也需要根据具体情况来确定。可以考虑换用其他抗抑郁药物，如SSRI类药物。但是，需要在医生的指导下进行。普拉克索的不同品牌之间的区别主要在于生产厂家和价格。从治疗效果上看，森福罗（进口的普拉克索）可能更好。
马建芳
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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父亲患有帕金森病，近期康复锻炼效果不佳，血压偏低，认知能力减退。患者男性73岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：71
帕金森病的治疗主要是药物治疗和康复锻炼。药物治疗需根据病情调整，如血压偏低时，可减少美多巴的用量或停用。康复锻炼也很重要，如靠墙抬腿等动作。同时，注意监测血压变化，保持良好的生活习惯，适当调整用药。
马建芳
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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