问诊记录
头晕，担心脑梗，同时服用活血药物，预约CT检查。患者男性70岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：19
患者目前症状可能与脑梗有关，建议服用活血药物并监测肝功能，如症状加重需及时就医。医生已提供生活建议和用药建议，请患者遵医嘱。
马建芳
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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我有家族史，想了解Huntington's Disease的信息，包括是否有特效药和如何控制症状。
就诊科室：神经内科
总交流次数：16
对于Huntington's Disease，目前还没有特效药可以治愈，但可以通过药物治疗来控制症状。建议患者遵循医生的用药建议，并且注意保持良好的生活习惯和规律的锻炼，这对缓解症状也非常有帮助。
马建芳
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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患者白天晚上都感到难受，晚上总是哭，之前查过铁代谢没问题，正在服用多种药物，想知道是否需要调整用药和再次复查铁代谢。
就诊科室：神经内科
总交流次数：48
根据患者的症状和检查结果，铁代谢异常和睡眠障碍可能是导致其不适的原因。我们建议对用药进行调整，包括减少森福罗的剂量，继续使用阿普唑仑（如果有效），添加罗替高汀贴剂，减半普拉克索和西酞普兰的剂量，停用胞麟胆碱。同时，建议患者注意休息，保持良好的睡眠习惯，避免过度劳累。
马建芳
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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我现在用普拉克索，副作用太大，难以忍受，想调整用药，是否可以换用普瑞巴林或罗替戈汀？患者女性81岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：32
对于帕金森病患者，普拉克索的副作用可能会影响生活质量。考虑到患者的不适感，可以尝试换用普瑞巴林或罗替戈汀。普瑞巴林的副作用相对较小，建议每晚睡前1次，1片。同时，患者也可以使用罗替戈汀贴剂，每晚睡前外用。需要注意的是，罗替戈汀需要网上自费购买。治疗过程中，需要密切关注药物的效果和副作用，及时调整用药方案。
马建芳
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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患者因失眠问题加重寻求医生意见，考虑换药并询问非药物治疗方法。患者女性55岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：58
建议逐步停用黛力新和曲唑酮，观察睡眠情况后再考虑换药。氟伏沙明可能对改善睡眠有帮助，但使用时需注意观察效果并调整剂量。对于安眠药的使用，右佐匹克隆是可选之一，但需避免长期使用。同时，尝试非药物方法如呼吸放松运动、正念呼吸等缓解焦虑和压力，改善睡眠质量。如氟伏沙明断货，可暂时使用艾司西酞普兰替代。国产和进口药物可交替使用，优先选用进口药物。
马建芳
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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