问诊记录
患者胆红素轻微升高，伴有手脚心发黄和恶心症状。咨询医生了解相关情况，寻求治疗建议。患者女性30岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：13
病情判断：患者胆红素轻微升高，手脚心发黄可能与日常饮食有关，出现恶心症状。目前不需要过多担心，建议观察一段时间。用药建议：确定没有怀孕的话，可以口服附子理中丸与多潘立酮，缓解症状。多活动，合理饮食，促进恢复。
赵小婷
主任医师
山西省中西医结合医院
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大便后出血，疑似痔疮，曾患功能性肠炎，五年前做过肠镜。患者男性33岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：10
痔疮出血可能与肠道菌群失衡有关，建议口服双歧杆菌三联活菌胶囊调节肠道菌群。肠镜检查有助于排除其他疾病，五年一次可确保安全。保持健康饮食和生活习惯，关注肠道健康。
赵小婷
主任医师
山西省中西医结合医院
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患者腹痛，绞痛为主，不定时发作，食欲不佳。询问症状后，需关注疼痛与进食关系、是否有烧心反酸等症状。患者男性48岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：20
根据症状，疑似为胃肠疾病。建议患者注意饮食习惯，避免寒凉油腻食物。可口服附子理中丸和香砂六君子丸缓解症状。如症状未缓解或加重，请及时就医检查，以确定具体病因并接受针对性治疗。
赵小婷
主任医师
山西省中西医结合医院
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我有好几个月的肚子不舒服，偶尔腹泻，吃东西不太对劲，想请教医生。患者女性40岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：18
初步判断可能是肠道菌群失调引起的不适，建议进行大便化验和肠镜检查以排除肠结核的可能性。同时，避免进食过饱和生冷刺激食物，口服双歧杆菌四联活菌胶囊进行治疗。如果症状持续，可能需要使用左氧氟沙星清理肠道有害菌。
赵小婷
主任医师
山西省中西医结合医院
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脂肪肝，肝功能异常，饮酒史，腹部发胀，胸闷患者男性33岁
就诊科室：消化内科
总交流次数：35
脂肪肝可能与饮酒有关，建议戒酒、低脂饮食、服用双环醇保肝降酶和吗丁啉。注意复查肝功能和肝炎标志物。改善生活习惯，关注胃部症状，必要时做胃镜检查。
赵小婷
主任医师
山西省中西医结合医院
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