问诊记录
患者因头晕就医，磁共振检查提示有脑梗死。医生详细询问病史并给出治疗建议。患者女性36岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：25
诊断及用药建议：根据磁共振结果，患者被诊断为脑梗死。医生建议使用阿司匹林抗血小板聚集、阿托伐他汀调节血脂、敏使朗改善头晕症状。如症状不缓解，建议住院治疗。检查及生活建议：为明确脑梗原因，需要进行颈动脉超声、心脏彩超、心电图等基础检查，有条件的话可做颈动脉或脑动脉的CTA检查。生活中应注意控制高血压和糖尿病，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
周仑
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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胸闷气短，心脏彩超提示心衰，担心病情严重。患者男性70岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：26
心衰的治疗需要综合治疗，包括药物治疗、生活方式调整和必要时的心脏手术。建议患者积极治疗，保持良好的生活习惯，定期复查。
周仑
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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患者父亲心肾功能不全，感染严重，胸部CT显示有积液和感染，意识差，需明确感染性质并尽快治疗。患者女性65岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：17
重症感染需尽快明确感染性质，进行血尿培养或NGS检查，并尽快进行胸部CT检查。治疗上，需使用抗生素全覆盖，包括阳性菌和阴性菌。患者意识差，有感染性休克前兆，需密切关注。生活上，注意休息，加强营养，避免劳累。如需进一步诊疗，请前往医院就诊。
周仑
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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患者因心衰引起的胸腔积液寻求治疗。医生询问病情，考虑患者存在全心衰表现，建议完善检查并应用利尿剂缓解症状。患者女性83岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：24
建议完善相关检查以明确病情，应用利尿剂缓解症状。根据病情调整药物剂量，考虑是否合并支气管痉挛，使用阿斯美等药物。同时需注意治疗心衰和胸腔积液是缓解胸闷的关键。
周仑
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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患者因脑缺血灶寻求医生用药建议，同时询问抽筋是否可服用甲钴胺片，并提及车祸导致的腿部后遗症疼痛。医生分析病情并提供用药建议。患者女性59岁
就诊科室：老年病科
总交流次数：17
针对脑缺血灶，需控制高血压、高血脂等危险因素。抽筋与脑缺血关系不大，可能与缺钙有关。对于车祸导致的神经后遗症疼痛，可以合用甲钴胺片和维生素B1进行治疗。请注意遵医嘱用药，并关注病情变化。
周仑
副主任医师
华中科技大学同济医学院附属同济医院
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