问诊记录
我上周三出现头晕、胸痛和呕吐的症状，检查发现右肺有占位，确诊为肺癌低分化癌3a期，淋巴结冲洗液中有癌细胞，4r纵膈淋巴结也查见恶性肿瘤细胞。请问接下来该怎么办？患者男性68岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：11
对于肺癌低分化癌3a期，首先需要明确病理学诊断，建议进行经皮肺穿刺和基因检测。如果检测出突变，可以首选靶向治疗；否则，建议化疗加免疫治疗。在治疗过程中，保持良好的生活习惯和心态，合理安排饮食和休息，定期复查以监测病情变化。
郭仁宏
主任医师
江苏省肿瘤医院
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我被诊断为可能患有小细胞肺癌，之前的医生说是非小细胞肺癌，想了解更多关于诊断和治疗的信息，患者信息：郭先生。
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：38
首先，需要通过气管镜检查来确定原发灶的位置和性质，进一步确认是否为小细胞肺癌。然后，根据基因检测结果，考虑使用索凡替尼等靶向治疗药物。同时，保持良好的生活习惯，避免吸烟和接触有害物质，定期进行体检和随访，以便及时调整治疗方案。
郭仁宏
主任医师
江苏省肿瘤医院
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患者未做过癌胚抗原检查，担心是否存在肿瘤，询问医生关于检查和治疗的建议。患者信息：无。
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：19
根据患者的病情和检查结果，建议进行骨扫描和基因检测以排除任何可能的病情进展。如有必要，可能需要进行化疗等治疗。同时，保持良好的生活习惯，注意饮食健康和适量运动，提高身体的免疫力。
郭仁宏
主任医师
江苏省肿瘤医院
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肺癌晚期患者，吃了46个月的奥西替尼后出现耐药，现有基因检测报告，想知道如何治疗和是否能换药？患者男性59岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：11
根据基因检测报告和病情，肺癌患者在奥西替尼失效后可以考虑更换为伏美替尼等其他靶向治疗药物。同时，需要密切监测病情变化和可能的副作用，并遵循医嘱进行用药。治疗方案可能还包括放疗、化疗等。生活上，保持良好的心态，合理膳食，适量运动，定期复查。
郭仁宏
主任医师
江苏省肿瘤医院
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患者咨询腹腔灌注化疗及免疫治疗方案的选择，想了解具体的药物选择和治疗效果。患者男性68岁
就诊科室：肿瘤内科
总交流次数：21
建议采用紫杉醇加卡培他滨的化疗方案和信迪利单抗的免疫治疗方案。治疗过程中需要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体免疫力。具体药物选择需要根据患者具体情况和医生建议来决定。不推荐使用K药，但可以考虑使用O药。
郭仁宏
主任医师
江苏省肿瘤医院
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